青島建立大病醫(yī)療救助制度

????記者從市人社局獲悉，從7月1日開始，我市建立大病醫(yī)療救助制度，只要屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人，在遭遇重大疾病并花費巨大時，只要符合相應條件，不分病種，都可申請大病醫(yī)療救助。此次大病醫(yī)療救助制度將惠及全市三百多萬參?；颊?。

????統(tǒng)籌外：

????醫(yī)保統(tǒng)籌外治療納入救助

????據了解，享受救助分為醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內和范圍外兩種情況。對所有患重大疾病的參保患者不分病種，醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外

治療必需的自費費用超過5萬元的，超過部分按60%給予救助，救助額不超過10萬元。對享受撫恤定補的優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭成員不設5萬元的救助起付線。對臨床使用費用較高、療效顯著、且難以使用其他治療方案替代的藥品和特殊醫(yī)用材料，由財政部門會同人力資源和社會保障部門嚴格按照政府采購程序簽訂準入協(xié)議，按照協(xié)議內容納入救助范圍。

????統(tǒng)籌內：

　　自費超2萬元可救助七成

　　對于醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內，對自己承擔的費用超過2萬元的，超過部分按70%給予救助。對尿毒癥透析和器官移植抗排異治療的參?；颊咭粋€醫(yī)療年度內發(fā)生的醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內自負費用3000元以上的部分按70%給予救助，年度救助額不超過10萬元。對一個醫(yī)療年度內已超過醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額及大額醫(yī)療補助金最高支付限額的參?；颊?，超限部分按90%給予救助，年度救助額不超過20萬元。

　　新起點

　　明起產生費用納入救助

　　據悉，目前我市大病醫(yī)療救助制度的細則仍在制定過程中，具體政策將陸續(xù)出臺。記者采訪得知，自7月1日開始，該制度開始實施，7月1日之后產生的治療費用納入救助范圍，之前產生的醫(yī)療費不在范圍內。市人社局工作人員表示：“7月1日以后，市民如果遇到重大疾病，不分病種都可享受救助，但前提是符合參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等條件。符合條件情況下，患者在醫(yī)院進行費用結算時，一旦超出費用，市醫(yī)保部門可以接收到患者的信息，之后將對患者提供救助?！?/p>

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　　有些情況不能申請救助

　　據了解，并非所有重大疾病的花費都可申請大病醫(yī)療救助。多種醫(yī)療費并不在救助范圍內，包括：參?；颊咴诜轻t(yī)療保險定點醫(yī)療機構或非規(guī)定的定點醫(yī)藥機構發(fā)生的醫(yī)療費用。參保患者在定點醫(yī)療機構發(fā)生的，未按有關規(guī)定的要求及規(guī)范的方式方法錄入醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的醫(yī)療費用。

　　此外，如果特藥救助、特材救助的救助對象違反定點取藥制度，擅自在非指定的定點醫(yī)藥機構購取大病醫(yī)療救助準入的特藥、特材品種而發(fā)生的費用。對于主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品、非急救搶救用的血液制品和蛋白類制品、特需醫(yī)療服務項目類（如點名手術附加費）、非疾病治療項目類（如各種預防、保健性的診療項目）、PETCT等范圍外大型醫(yī)療設備進行的檢查治療項目、各種康復性器具、各類器官或組織移植的器官源或組織源、各種科研性臨床驗證性的診療項目所產生的花費，也不能申請大病救助。