核心提示： “小門診遍地開花，癌癥也敢亂開刀�！庇浾呓諒膹V州市幾家三甲醫(yī)院了解到，超過六成的直腸癌在小醫(yī)院誤診成痔瘡，資質(zhì)不高的小門診亂切乳腺癌加劇擴散，任意增高患者險遭癱瘓，這些觸目驚心的事件有愈演愈烈的趨勢。
專家呼吁，老百姓不要輕信江湖郎中傳言，看病應盡量選擇正規(guī)大醫(yī)院專科醫(yī)
生，同時建議主管部門大力整頓小門診不規(guī)范行醫(yī)現(xiàn)象。部分廣東省人大代表針對此類現(xiàn)象提交醫(yī)療技術準入管理立法議案，廣東省人大表示將進行調(diào)研可能納入立法計劃。
五亂個案
亂診斷 六成直腸癌當痔瘡治
將近60%的直腸癌病人被錯當成痔瘡，耽誤了最寶貴的治療時機！其實超過7成中低位直腸癌直接用指診就能判斷，但小門診醫(yī)生幾乎從來不用這種最簡易的檢查方式，往往大筆一揮就當作痔瘡。
家住廣州黃埔區(qū)的歐女士今年46歲，便血已有6年歷史。她開始在家門口的一家鎮(zhèn)級醫(yī)院門診治病，接診醫(yī)生簡單詢問了病情后就診斷為痔瘡，給歐女士開了幾劑軟膏，回家一涂果然立馬見效，但幾個星期后又反復發(fā)作。今年上半年，歐女士看到廣告介紹，到當?shù)匾患叶夅t(yī)院小門診做痔瘡切除手術，做完后反而流血不止。歐女士急忙跑到暨南大學附屬第一醫(yī)院，醫(yī)生用手指進行肛診，懷疑是直腸癌，后確診為中晚期，已經(jīng)發(fā)生了淋巴結轉移。醫(yī)院為其進行了根治手術，目前還需繼續(xù)接受化療。
據(jù)暨大附一院普外一區(qū)的席主任醫(yī)師介紹，從歐女士的病癥判斷，她患直腸癌已有一年半。本月席醫(yī)生又接診了兩名70多歲的女患者，長期便血被當作痔瘡來治，發(fā)展到肛門已經(jīng)堵住。老人確診為直腸癌后卻放棄了治療，最終會病變成腸梗阻不治死亡。
席醫(yī)生憂心忡忡地分析：“我去會診過的所有下級醫(yī)院的直腸癌病人，所有人都聲稱從來沒有醫(yī)生為其做過指診，聽病人描述出血癥狀就下診斷了�！�
中山一院胃腸外科副主任何裕隆教授稱，1／3的便血癥狀的直腸癌病人曾被當作濕熱疾病、痔瘡進行處理，治療無效時轉診多數(shù)已是晚期。據(jù)介紹，除了指診外，肛鏡檢查也能檢查中低位直腸癌，其檢查費用僅為15元/次。
亂開藥 天花亂墜炮制“乳瘡”
“乳瘡”、“乳核”這些莫須有的病名是一些江湖郎中的常用發(fā)明，天河區(qū)的一名40多歲的女病人劉某就這樣被騙了2年，花掉2萬多元。
劉女士最早發(fā)現(xiàn)自己的乳房下側有個綠豆大小的腫塊，偶爾會有些腫痛，看到天河區(qū)體育西路某門診“乳房腫塊用藥不開刀自然消失”的介紹后，上門求醫(yī)。門診醫(yī)生稱她患上了“乳瘡”，需要使用“獨家研制”的新藥，3個月為一個療程，要兩年才能完全治愈。
劉女士使用了其藥劑后，疼痛確實有所減緩，但是腫塊卻不見變小，今年已經(jīng)長到直徑5厘米大小，到正規(guī)三甲醫(yī)院檢查時才發(fā)現(xiàn)乳腺癌已經(jīng)發(fā)展到腋窩淋巴結轉移，必須馬上做手術，然后放化療。而她兩年來花了2萬元所服用的藥物，經(jīng)專家鑒定，實質(zhì)是一些控制內(nèi)分泌的無害亦無用的藥物。
亂增高 術后流膿不止露白骨
一般正規(guī)醫(yī)院只對雙腿不等長的患者進行增高手術，不少夢想增高的人到民間小診所、江湖郎中和美容機構嘗試增高鞋墊、神奇生長素、打斷骨頭增高手術，結果嘗盡苦果，大醫(yī)院則成了收拾“爛攤子”的專業(yè)戶。
28歲的湘妹子小玉(化名)身高1.48米，她在白云區(qū)一家小型醫(yī)院花費7萬元接受了“打碎骨頭增高術”，個子噌噌長了12厘米，卻留下了足下垂的后遺癥，雙腳背不能靈活轉動，走樓梯時只能拖著挪。來到中山一院診斷后，醫(yī)生初步判斷小醫(yī)院給小玉做手術時可能是一次性拉得太長，腓總神經(jīng)受牽拉又沒有很好地康復治療，出現(xiàn)了術后并發(fā)癥。
另一名來自中山的病人的遭遇更加不幸，去年的一場車禍過后他的左腿短了8厘米，在白云區(qū)的同一家醫(yī)院做完增高手術后，出現(xiàn)大面積皮膚潰爛傷口感染。當他來到中山一院求醫(yī)時，腿部的骨頭白森森地露在外面，皮膚短了好大一截。
該病人痛苦不堪地告訴潘教授，增高手術后不久就膿水流個不停，輾轉了多家大醫(yī)院也治不好。潘教授檢查后發(fā)現(xiàn)，病人患上了術后骨髓炎，大部分的抗生素對他都沒有效果。最致命的是，這名病人腿部有大量疤痕，根本不符合增高手術的條件，那家醫(yī)院竟然不顧病人的情況妄然動刀。
亂動手 魯莽醫(yī)生“摳”壞腫瘤
大部分乳腺癌患者初期并不相信自己會得惡性腫瘤，為了省錢、圖方便，往往會先入小門診。有的魯莽醫(yī)生在切腫瘤時，竟然用手直接摳除，結果導致組織大面積壞死。
據(jù)了解，在普通門診進行乳腺腫塊切除，普通收費100多元，也有的門診會漫天要價升至五六百元，但如果入住三甲醫(yī)院住院部，起碼需要千元以上住院費用。
暨南大學附屬第一醫(yī)院的外科專家強調(diào)，如果是35歲以下的女性，尤其是青春期良性纖維瘤患者，可在小門診做切除手術；但最好是在手術后進行病理切片分析，這類檢查的費用不超過100元。專家指出，如果一定要選擇門診或者小醫(yī)院做乳腺腫塊切除，病人必須要求醫(yī)生按規(guī)范的無瘤原則進行，避免醫(yī)源性散播種植。乳腺癌切除手術切忌打局部麻醉劑，局麻容易壓迫微小癌灶轉移；腫瘤切除必須從外圍1～2厘米組織開始；接觸過腫瘤的設備不能碰觸其他部位，保護切源不要被腫瘤觸及。
亂開刀 百元開刀除癌留后患
“不留疤不切乳，輕輕松松為你解決乳腺癌煩惱”，這樣的廣告詞頻頻充斥在一些門診宣傳冊，記者了解到，這些可怕的謊言背后釀出了多出悲劇。
就職于天河區(qū)某技術研究單位的鄒女士，現(xiàn)年28歲，去年發(fā)現(xiàn)右乳下面長了顆花生米大小的腫塊，抱著僥幸心理來到一家醫(yī)院的門診部，要求做腫塊切除�！拔蚁胱约哼�很年輕，應該不會得癌，而且門診醫(yī)生也跟我說這是個小手術，很多人長了腫塊，一切就沒事�！编u女士欣然花了100多塊錢，10多分鐘就拿掉了“小花生”。
為保險起見，她做了術后病理診斷，不料七天后卻接到噩耗：她的腫塊是惡性乳腺瘤。鄒女士找到暨南大學附屬第一醫(yī)院外科專科求助，醫(yī)生告訴她：只能重新做全乳根治切除。主刀醫(yī)生切開門診手術傷口發(fā)現(xiàn)，因為首次切除不當，鄒女士的乳腺癌已經(jīng)遭到破壞，癌細胞術后發(fā)生血性、淋巴轉移，必須進行長期化療。
“找非�？漆t(yī)生的小門診做乳腺癌切除手術，百分百會損害腫瘤的完整性。一般醫(yī)生把腫瘤當作良性對待，為了手術方便，直接切腫物挖出來。但一旦是惡性腫瘤，這種做法就是在加劇癌細胞的擴散，惡性腫瘤的切除必須從周邊1～2厘米處動刀�！濒叽蟾揭辉浩胀庖豢茖＜蚁t(yī)生介紹。
人大聲音 廣東考慮立法管理醫(yī)療準入
醫(yī)院引進技術、人才、做何種手術都要受到監(jiān)管
本報訊(記者
魏黎明)小醫(yī)院動輒給病人開顱、腎移植、心臟搭橋等，常常引起醫(yī)療糾紛。省人大代表陳怡霓認為，這是小醫(yī)院一哄而起不受限制地引進技術、人才而引發(fā)的后果之一，她建議對醫(yī)療技術準入管理進行立法。近日，省人大表示，正擬對這一情況進行調(diào)研，將可能納入立法計劃。
據(jù)介紹，廣東目前已通過行業(yè)自律的途徑，組織對開展心臟、肝臟和腎臟移植的醫(yī)療單位實行準入制度，而且還實施了準入評估。但一直沒有將該制度上升到法律、法規(guī)層面來約束，效力不大，個別拒不接受準入標準的醫(yī)療單位，甚至會質(zhì)問有何法律依據(jù)，從而使這項工作幾乎無法奏效。
陳怡霓表示，市民對高質(zhì)量的醫(yī)療保健需求日益增長，廣東在全國范圍內(nèi)首先提出高難、新醫(yī)療技術準入管理有很大的必要性和迫切性。也只有這樣，才能保障醫(yī)患雙方的合法權益。
近日，省人大教科文衛(wèi)委表示，對代表建議深表贊同，并表示對醫(yī)療技術實施準入制度是國際慣例。省人大教科文衛(wèi)委認為，為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生技術準入制度，進一步保障患者的健康和生命安全，制訂相應的政府規(guī)章或地方性法規(guī)，是有必要的。
據(jù)介紹，省人大擬組織有關部門并邀請有關專家先行調(diào)研，對醫(yī)療衛(wèi)生技術的準入是否要衛(wèi)生行政部門批準，如何實行行業(yè)管理或由市場調(diào)節(jié)，以及對醫(yī)療機構的要求，對技術本身的標準等有關問題進行論證。再根據(jù)實際，就制定政府規(guī)章或立法提出意見，納入立法計劃。
庸醫(yī)害人不能再繼續(xù)下去
“小門診遍地開花，癌癥也敢亂開刀”，記者從廣東省幾家三甲醫(yī)院的多名醫(yī)生處了解到，超過六成的直腸癌在小醫(yī)院誤診成痔瘡，民間醫(yī)院任意增高險致癱瘓，資質(zhì)不齊的小門診亂切乳腺癌加劇擴散，這些觸目驚心的事件有愈演愈烈的趨勢(詳見今日04版)。
看到這則來自醫(yī)院的調(diào)查報告，相信不少人會跟筆者一樣，既震驚又無奈。震驚是因為披露的問題是如此嚴重；無奈，則是因為這種問題由來已久，的確是我們的活生生的現(xiàn)實。筆者曾接觸過大量的惡性腫瘤病人，談起自己的病檢歷程，很少有人是一次就檢查出來的，大多是經(jīng)過一次次誤診，問題嚴重了，才轉到正規(guī)大醫(yī)院診治。結果，寶貴的救治機會被一次次喪失，最后生命無可挽回。筆者印象最深的是一位直腸癌患者，因聽信一名江湖老中醫(yī)可根治癌癥的承諾，耗盡家財買其中藥服用，結果癌細胞擴散全身。到專業(yè)醫(yī)院時，已失去了治療意義。得知結果，他憤怒得像頭獅子，在病房中一遍遍地哀號：這到底是為什么？
如果把全國的癌癥病人誤診、錯誤治療問題進行一個統(tǒng)計，其比例之高，絕對嚇人，而這些問題大多就是出在各種小醫(yī)院。這里有診療手段問題，更多的則是庸醫(yī)只顧賺錢，胡治亂醫(yī)，甚至是為了牟利，故意欺騙病人。說一些小醫(yī)院庸醫(yī)誤人，恐怕還是太過仁慈的說法，從某種程度來說，他們是在間接殺人，是在謀財害命。令人擔憂的是：庸醫(yī)們即使是一次次間接地殺了人，病人們卻往往連向他們討個說法的可能都沒有，因為他們有著合法的行醫(yī)資格證！
問題在哪？當然是跟我們對小醫(yī)院超范圍、超能力診治監(jiān)管不力有關。是時候對那些小醫(yī)院進行整治了。除了如專家建議的技術準入外，還必須實施重大醫(yī)療事故責任倒查制度，對違規(guī)醫(yī)院、庸醫(yī)加大打擊、處罰力度，讓他們不敢、也不能胡醫(yī)亂治，給老百姓一個安安心心看病的環(huán)境。臥槽馬
�。ㄓ温� 溫志勤 陳起坤 朱元斌）
