熱播劇《問心》的原型在咱青島

近期，正在熱播的電視劇《問心》，備受關(guān)注。其中不乏精湛的醫(yī)療案例，讓人越看越上頭，忍不住為國產(chǎn)醫(yī)療劇與先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)點(diǎn)贊！劇中有一個關(guān)于先心病的病例，就是護(hù)士長發(fā)現(xiàn)一位母親腹中的胎兒可能存在右心室發(fā)育不良的情況，和主角林逸針對胎兒的去留產(chǎn)生了分歧。而這個案例的角色原型，就發(fā)生在我們身邊的青島婦女兒童醫(yī)院！

真實(shí)發(fā)生的手術(shù)搬上了銀幕

記者從青島婦女兒童醫(yī)院了解到，劇中原型就是2018年7月青島婦女兒童醫(yī)院泮思林教授團(tuán)隊(duì)救治的病例。

胎兒的媽媽是一名來自陜西西安的護(hù)理工作者，孕檢時，她得知未出生的寶寶患有肺動脈閉鎖，這是一種少見的先天性心臟病，過去由于技術(shù)不成熟，孕婦的選擇基本上都是流產(chǎn)，患者也面臨著同樣的艱難抉擇。但最終，泮思林教授團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了國內(nèi)首例單中心（醫(yī)院獨(dú)立完成）的胎兒肺動脈閉鎖介入治療?？朔刂乩щy，手術(shù)成功。術(shù)后，蘇醒的孕婦在獲知這一喜訊后流下了激動的淚水。

《問心》劇組在青島婦女兒童醫(yī)院取景拍攝時，泮思林教授（中）親自給予指導(dǎo)。

泮思林教授是《問心》這部劇的醫(yī)學(xué)顧問，他到拍攝現(xiàn)場親自為演員團(tuán)隊(duì)“上課”。劇方10月20日在官方微博上發(fā)布說：“醫(yī)生的刻苦研究帶來醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，越來越多的疑難雜癥正在被像泮思林教授團(tuán)隊(duì)一樣優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)群體攻克解決，向你們致敬！”

胎兒心臟手術(shù)數(shù)量居亞洲首位

在泮思林教授團(tuán)隊(duì)診治的患者中，有的孕婦是經(jīng)歷多次困難妊娠，如果終止妊娠引產(chǎn)可能面臨終身不孕的風(fēng)險(xiǎn)。而胎兒宮內(nèi)心臟手術(shù)是以胎兒在宮內(nèi)接受心臟手術(shù)的方式，實(shí)現(xiàn)命運(yùn)逆轉(zhuǎn)。目前，團(tuán)隊(duì)在率先完成我國首例單中心右心發(fā)育不良胎兒肺動脈瓣成形手術(shù)后，已成為亞洲完成胎兒心臟手術(shù)數(shù)量最多的團(tuán)隊(duì)，幫助很多家庭得到了健康的寶寶。

胎兒介入手術(shù)可以簡單理解為隔著孕媽媽的肚皮為腹中的胎兒做心臟手術(shù)。胎兒在羊水里來回活動，心臟位置不易固定，需要用極細(xì)的導(dǎo)絲穿透孕婦腹壁、子宮壁、胎盤、羊膜腔、胎兒胸壁、右心室游離壁等十幾層隔膜后，最后在只有杏仁大小的心臟上手術(shù)。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和產(chǎn)前診斷技術(shù)的應(yīng)用，胎兒發(fā)育異?？稍谠缙诎l(fā)現(xiàn)、診斷，先天性疾病的產(chǎn)前檢出率不斷提高。建議一旦確診胎兒心臟確實(shí)有問題，一定要咨詢經(jīng)驗(yàn)豐富的先心病?？漆t(yī)生，他們會根據(jù)不同的疾病特點(diǎn)、手術(shù)技術(shù)、圍術(shù)期治療及遠(yuǎn)期預(yù)后，給出治療意見。因此遇到胎兒有問題別絕望，和醫(yī)生多溝通盡量減少認(rèn)知差異，減少不必要引產(chǎn)。

聲音：希望更多的人知道胎兒心臟手術(shù)

昨日，記者采訪青島婦女兒童醫(yī)院院長泮思林教授。他說：“其實(shí)，在我們國家，在我們生活的這個地球上，有很多很多像電視劇中那樣的孩子，確實(shí)是可以通過我們宮內(nèi)的這樣一種干預(yù)手術(shù)，可以取得非常良好的手術(shù)效果并提高遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量。但是，比較遺憾的是有一種疾病叫右心發(fā)育不良，這個發(fā)病的頻率還是比較高的。很多的家庭，不知道我們國家有這樣一些醫(yī)生能干預(yù)這一類疾病。也就是說，胎兒心臟手術(shù)在我們大眾的知曉度還不夠。因此，就導(dǎo)致了沒有足夠多的孩子從我們這樣一種技術(shù)當(dāng)中獲益。通過《問心》這部電視劇的播出，希望讓更多的大眾知道我們更多的醫(yī)生在做這樣一種手術(shù)。我覺得這是一個非常好的消息?！?/p>

故事回顧：

2018年7月31日，青島婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合為一孕26周胎兒進(jìn)行了國內(nèi)首例單中心（醫(yī)院獨(dú)立完成）的胎兒肺動脈閉鎖介入治療，在胎兒心臟介入技術(shù)上取得重大突破，同時這也是國內(nèi)接受胎兒介入治療最小孕周的案例。

宋女士（化名）備孕2年終于盼來了“二胎”的驚喜，然而孕25周的時候“驚喜”卻變成了“驚嚇”。2018年7月25日，宋女士夫妻二人到青島婦女兒童醫(yī)院進(jìn)行胎兒系統(tǒng)彩色多普勒超聲檢查，經(jīng)產(chǎn)科超聲專家反復(fù)查看，宋女士的寶寶確診為“右室發(fā)育不良綜合征、室間隔完整的肺動脈閉鎖”。這一檢查結(jié)果令夫妻倆憂心忡忡。于是，他們倆來到婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心診室，希望找到“寶寶”獲救的辦法。

借助婦兒醫(yī)院“產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療平臺”，進(jìn)行多學(xué)科會診討論。該胎兒在孕中期即出現(xiàn)肺動脈閉鎖，且已發(fā)生嚴(yán)重右室發(fā)育不良表現(xiàn)。心臟中心泮思林教授確定該胎兒實(shí)施宮內(nèi)心臟手術(shù)的指征明確，需要盡早手術(shù)緩解梗阻，為右心室發(fā)育提供足夠時間。通過專家數(shù)次研究討論，最終決定為其開展胎兒宮內(nèi)心臟手術(shù)。

然而，手術(shù)最大的難點(diǎn)是：經(jīng)過孕婦腹壁、子宮壁、胎盤、羊膜腔、胎兒胸壁、右心室游離壁到達(dá)僅僅3mm左右的右室流出道不容許有絲毫偏差與失誤，且只能一次成功，不然只能功虧一簣危及胎兒生命。目前國際上能施行該手術(shù)的醫(yī)院不超過10家，技術(shù)成功率為77%-81%，胎兒死亡率為11%-19%。至今國內(nèi)完成該項(xiàng)手術(shù)胎兒寥寥幾例。一系列的難題擺在了婦兒醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的面前。

接下來1周時間內(nèi)婦兒醫(yī)院相關(guān)學(xué)科進(jìn)行了多次討論，結(jié)合國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，制定了詳細(xì)的流程和方案。

2018年7月31日，宋女士被送入介入手術(shù)室。但床旁胎兒超聲提示胎兒處于枕后位，小家伙基本上是趴在媽媽肚子里，無法進(jìn)行手術(shù)。在產(chǎn)科專家指導(dǎo)下，宋女士在長達(dá)7小時時間內(nèi)不斷變換體位，采取胸膝臥位、左右翻身等動作，結(jié)合外倒轉(zhuǎn)術(shù)通過手推調(diào)整胎兒，甚至借助音樂刺激，小家伙終于調(diào)整到了最佳位置，手術(shù)正式開始。

在超聲科專家全程精確引導(dǎo)下，穿刺針逐層穿刺進(jìn)入肥厚狹窄的右室流出道，針尖停留在肺動脈瓣下。即刻泮思林教授采用青島婦兒醫(yī)院倡導(dǎo)的“雙導(dǎo)絲法”，迅速將2根細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)絲打通穿過肺動脈瓣，并順利將穿刺針推送至主肺動脈，球囊擴(kuò)張后立即拔除穿刺針及導(dǎo)絲，孕媽媽生命體征穩(wěn)定，術(shù)后胎兒超聲示三尖瓣反流速度降至術(shù)前的一半、減壓成功，胎心率（律）穩(wěn)定，手術(shù)成功！

整個手術(shù)過程持續(xù)約15分鐘。正是這短短的15分鐘，完全逆轉(zhuǎn)了小家伙的命運(yùn)。術(shù)后蘇醒的宋女士在獲知這一驚喜后流下了激動的淚水，所有的付出都獲得了回報(bào)。

泮思林，青島婦女兒童醫(yī)院院長、黨委副書記、集團(tuán)常務(wù)副總院長，主任醫(yī)師、二級教授、博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師、泰山學(xué)者、山東省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、全國衛(wèi)生系統(tǒng)崗位能手、青島市先進(jìn)工作者、青島市拔尖人才、青島市醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。美國心臟病學(xué)會委員、歐洲心臟病學(xué)會委員、中華兒科學(xué)會圍產(chǎn)委員會委員、中華兒科學(xué)會心血管學(xué)組委員兼新生兒心臟病協(xié)作組組長、中國兒科醫(yī)師協(xié)會心血管委員會委員兼胎兒心臟病協(xié)作組組長、國家自然科學(xué)基金通訊評委。

擅長先天性心臟病的介入治療、心律失常射頻消融、肺動脈高壓、心肌炎、心肌病、川崎病的治療，在國內(nèi)率先開展胎兒心臟介入、動脈導(dǎo)管支架植入治療復(fù)雜心臟病，胎兒心臟病介入全國領(lǐng)先。哈佛大學(xué)、德國國家兒童心臟中心訪問學(xué)者，多次應(yīng)邀赴印尼、俄羅斯加里寧格勒、哈薩克斯坦等國家及國內(nèi)多家醫(yī)院指導(dǎo)介入手術(shù)。以第一作者、通訊作者發(fā)表文章80余篇，主編《胎兒結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療》由人民衛(wèi)生出版社出版，是公認(rèn)的中國胎兒心臟病介入手術(shù)領(lǐng)軍人才。主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng)、市科技局課題2項(xiàng)，擁有國家專利6項(xiàng)，以第一完成人獲省部級科技進(jìn)步二等獎1項(xiàng)、三等獎2項(xiàng)、省醫(yī)學(xué)科技三等獎3項(xiàng)，市科技進(jìn)步一等獎2項(xiàng)、二等獎1項(xiàng)，多次應(yīng)邀赴美國、澳大利亞、加拿大、韓國、土耳其、印尼等地出席會議做大會發(fā)言。

來源|青島早報(bào)記者 楊健 圖片由院方提供