83歲老人多次暈倒 成功植入永久性心臟起搏器

青島新聞網(wǎng)11月12日訊 （記者 張萍 通訊員 謝小真）青島新聞網(wǎng)記者從市立醫(yī)院西院區(qū)獲悉，9日下午，該院心內(nèi)科為一名83歲患者成功完成首例永久性人工心臟起搏器植入術(shù)，此次手術(shù)是該院微創(chuàng)介入手術(shù)的開展和醫(yī)療技術(shù)的提升，具有十分重要的意義。

年過八旬老人多次暈倒，家門口醫(yī)院成功微創(chuàng)介入手術(shù)

市民王奶奶患有冠心病、糖尿病、高血壓等病史多年。今年5月，老人在家中突發(fā)暈厥，出現(xiàn)意識不清，到我院內(nèi)分泌科住院，考慮為“短暫性腦供血不足”。

11月初，老人做飯時再次摔倒，被緊急收入院治療。在內(nèi)分泌科住院期間，王奶奶在衛(wèi)生間突然昏倒，當(dāng)時老人口唇紫紺明顯，精神不振，測血壓為184/67mmHg；心電監(jiān)護提示心室率較慢，為36次/分。請心內(nèi)科急會診，結(jié)合病史及相關(guān)檢查，考慮“完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、冠心病、心功能IV級、高血壓3級、糖尿病、慢性腎功能不全”，于是轉(zhuǎn)心內(nèi)科繼續(xù)治療。

心內(nèi)科給予老人異丙腎泵入提高心率，擴血管、利尿、控制心衰，監(jiān)測心率、心律、血壓。因患者有多次暈厥、黑蒙病史，考慮與心動過緩有關(guān)，心電圖提示竇性停搏、交界性逸搏心律、陣發(fā)性心房纖顫、心房撲動，診斷“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”明確，是起搏器的I類適應(yīng)癥，建議行永久性起搏器治療。心內(nèi)科病區(qū)主任仲玲分析，如果不及時對患者進行起搏器植入，將會反復(fù)暈厥危及生命；心衰標志物大于10000pg/mL，還將會影響心功能，造成心衰加重。醫(yī)生告知患者及家屬手術(shù)的必要性和危險性及手術(shù)方案，患者及家屬同意。

11月9日下午，由市立醫(yī)院集團心臟中心副主任、本部心內(nèi)科主任兼西院區(qū)心內(nèi)科學(xué)科負責(zé)人、首席專家王正忠主任，西院區(qū)心內(nèi)科副主任廖鋒共同為患者在冠脈造影下實施了單腔永久性起搏器植入術(shù)。手術(shù)歷時1小時20分鐘，手術(shù)過程順利。術(shù)后第二天，心電監(jiān)護提示竇性心律與起搏心律交替，心律在60-70次/分，患者感覺良好，無明顯不適癥狀。

有效治療心動過緩，不是所有患者都適合

人工心臟起搏是用脈沖發(fā)生器發(fā)放人工脈沖電流刺激心臟，使心臟產(chǎn)生有效收縮的方法，它是治療心動過緩最有效的方法。據(jù)心內(nèi)科病區(qū)主任仲玲介紹，心臟起搏器植入術(shù)具有切口小、不開胸、安全系數(shù)較高等優(yōu)勢。通過植入心臟起搏器發(fā)出的規(guī)律脈沖，可以維持心臟的正常跳動和射血功能，最大限度地挽救患者生命，大大改善心臟疾病患者的生活質(zhì)量。

目前，植入永久性心臟起搏器的適應(yīng)證為：①伴有臨床癥狀的陣發(fā)性或永久性II°或III°房室傳導(dǎo)阻滯；②有癥狀的雙束支傳導(dǎo)阻滯；③病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯，心室率經(jīng)常低于50次/分；④由于頸動脈竇過敏引起的心率減慢；⑤有竇房結(jié)功能障礙及（或）房室傳導(dǎo)阻滯的患者。