七旬老人患“脊膜瘤”幾近癱瘓 手術7個小時成功切除

青島新聞網8月28日訊 （記者 張萍 通訊員 伊麗明）日照年近七旬的的丁老先生不幸患上了“脊膜瘤”，已經喪失生活能力、幾近“癱瘓”的老人。輾轉尋醫(yī)一年余，卻因手術風險極高，始終未得到手術治療。日前，在青島市市立醫(yī)院本部院區(qū)經過多學科MDT聯(lián)合手術7小時，終于將腫瘤完整切除，讓老人開啟新生活。

遭遇“脊膜瘤”，多方求醫(yī)無果

一年前，家住日照的丁老先生雙腳忽然出現麻木，在當地醫(yī)院治療未果。

起初，只是雙腳沒有知覺，后來慢慢雙腿也開始麻木，最近兩個月，發(fā)展到肚臍以下都沒了知覺，而且老人的右下肢內側、右膝疼痛尤為嚴重，雙腿無力，不能站立、行走，嚴重影響到日常生活。

在當地大醫(yī)院MR檢查顯示，胸7椎管內有一最大徑2.2cm的占位病變，沿椎管向外生長。當地醫(yī)生考慮“脊膜瘤”，必須盡快手術切除，但是該手術難度極大，稍有不慎便可能導致下半身完全癱瘓，大小便失禁等問題。

此后，病人和家屬輾轉多家醫(yī)院，但均因手術風險太高被婉拒。病情卻飛快進展，老人很快出現小便費力，一家人絕望無助。

脊柱外科+神經外科，七小時完整切除巨大腫瘤

束手無策的一家人，最終輾轉來到市立醫(yī)院本部脊柱外科就診，接診的脊柱外科副主任彭國棟將老人收住院。隨后，為他進行了詳細的專科查體，完善各項檢查，鑒于手術風險極高，本部脊柱外科邀請了本部神經外科、本部麻醉手術科等相關科室多次會診，最終決定由多學科組成的MDT團隊聯(lián)合為老人施行手術治療。

在全身麻醉下，由本部脊柱外科副主任彭國棟和神經外科副主任王偉民等組成的手術團隊，開始了馬拉松式的“精雕細琢”。為解決術中胸椎定位困難這一難題，主刀醫(yī)生彭國棟首先在DSA透視下精準定位，以最大限度減少創(chuàng)傷；腫瘤主要位于硬脊膜下，且部分長到硬脊膜外，壓迫脊髓超過3/4，手術顯露稍有不慎，便會傷及脊髓，造成癱瘓加重，不能恢復，彭國棟采用高速磨鉆，逐層精細打磨顯露，但是腫瘤與脊髓、硬膜的粘連十分嚴重，手術分離甚至精準到分毫。為了徹底切除腫瘤，防止復發(fā)，王偉民對受累的硬脊膜一并切除，為了最大限度保護脊髓，他憑借過硬的顯微手術技術，僅在腫瘤一側打開部分硬脊膜，從基底部先行阻斷血供，將腫瘤分塊全部切除；脊髓、蛛網膜，正常供血血管絲毫沒有受損；之后，又對硬脊膜進行了減張修補，使之即重新恢復了正常的硬脊膜結構，又避免了脊髓水腫期因為腫脹的張力造成的二次損傷；最后，彭國棟再次進行脊柱穩(wěn)定重建......歷經7個小時，多學科經過合力奮戰(zhàn)終于將腫瘤完完整整順利切除。

全麻蘇醒后，老人下肢活動良好，之前的癥狀立即緩解，雙腿肌力明顯改善，大家懸著的心終于落地。術后第二天，老人的雙腿肌力基本正常，現已順利康復出院。

醫(yī)生組團攻難關，攻克多例棘手病魔 

據彭國棟介紹，“椎管脊髓神經腫瘤”如若伴有脊髓神經損傷，必須通過手術解除神經壓迫，而且，初次手術必須徹底將腫瘤切除干凈，否則會很快復發(fā)，一旦復發(fā)，再次手術將極為困難。當然，由于手術難度極高，也面臨癱瘓、復發(fā)、硬脊膜缺損、腦脊液漏、顱內感染危及生命等可能，因此，多數醫(yī)生避而遠之。

2007年，青島市市立醫(yī)院集團將本部脊柱外科彭國棟和本部神經外科王偉民雙雙派至德國伍珀塔爾神經外科中心，師從德國著名的神經外科專家Kaden教授，歷經理論學習、實驗室模擬操作、導師指導同臺實戰(zhàn)等階段，系統(tǒng)學習了神經、脊柱脊髓外科、神經顯微等理論與操作技術。學成回國之后，兩位優(yōu)秀的外科醫(yī)生與多學科聯(lián)手組成MDT團隊開展脊柱、脊髓、椎管內腫瘤手術，截止目前已完成幾十例，無一嚴重并發(fā)癥，讓島城及周邊的重癥患者得到高水平診療，免除了“截癱”之苦。