阜外先心病介入新技術(shù)成功手術(shù)2例 不開(kāi)刀無(wú)射線輻射

青島新聞網(wǎng)7月9日訊（記者 張萍）記者從青島阜外醫(yī)院獲悉，昨日，該醫(yī)院利用超聲引導(dǎo)技術(shù)為兩名先心病患者成功進(jìn)行了“超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)”。相比傳統(tǒng)技術(shù)，該新技術(shù)避免了開(kāi)胸手術(shù)引起的創(chuàng)傷和疤痕，避免了常規(guī)X射線引導(dǎo)下介入手術(shù)帶來(lái)的輻射危害，也減少了醫(yī)護(hù)人員的放射線暴露，是患者和醫(yī)者共同的福音。據(jù)了解，目前，山東省內(nèi)開(kāi)展超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮介入治療手術(shù)的醫(yī)院尚屬少數(shù)。

青島阜外醫(yī)院進(jìn)行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)。

7月8日成功手術(shù)兩例。

新技術(shù)：不開(kāi)刀、無(wú)射線介入治療先心病

心外科病區(qū)副主任王海平介紹，當(dāng)天接受手術(shù)的兩名患者，一位“大先心”，一位“小先心”。經(jīng)過(guò)術(shù)前綜合評(píng)估，均符合單純超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮介入治療的條件?！靶∠刃摹笔且幻?歲的男童，兩年前查出患有先天性心臟病，房間隔缺損，缺損大小約為12mm。此次入院治療，通過(guò)超聲檢查判斷缺損的位置、大小、形狀后，判斷適合行單純超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入房間隔缺損封堵術(shù)。

另一位患者是一位年過(guò)50歲的“大先心”，該患者曾在三年前的一次查體中發(fā)現(xiàn)自己患有先天性心臟病、房間隔缺損，缺損大約23mm，因長(zhǎng)期以來(lái)未有任何癥狀，對(duì)于治療也是一拖再拖。近期一次住院才決定進(jìn)行手術(shù)徹底治療長(zhǎng)達(dá)50年的心臟病。

當(dāng)天下午，兩臺(tái)手術(shù)都在醫(yī)院雜交手術(shù)室進(jìn)行。管子從大腿根部股靜脈經(jīng)由下腔靜脈到達(dá)心臟的右心房，通過(guò)缺損的小孔進(jìn)入左心房，然后釋放封堵器，把窟窿堵起來(lái)，傷口很小，但不用放射線、也不用造影劑。

在心外科、放射科、超聲科、麻醉科的合作下，兩臺(tái)手術(shù)用時(shí)1小時(shí)便順利完成。術(shù)后復(fù)查超聲可見(jiàn)之前房間隔缺損所造成的分流完全消失，兩天后患者即可康復(fù)出院。

福音：無(wú)射線、痛苦少、恢復(fù)快

常規(guī)外科開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷大且需要心臟停跳；在放射線引導(dǎo)下介入治療，創(chuàng)傷小，但術(shù)中需要使用放射線和造影劑，對(duì)患者骨髓、甲狀腺、生殖腺等會(huì)有一定影響。

為了讓患者以更小的代價(jià)得到更好的治療，青島阜外醫(yī)院心外科在不斷探索后，開(kāi)展了單純超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮介入治療先心病的新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了“不開(kāi)刀、不用放射線、不用全麻氣管插管”治療心臟病的目標(biāo)。

該技術(shù)融合了心外科、麻醉科、超聲科等多種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，不但完全傳承了傳統(tǒng)經(jīng)皮介入技術(shù)微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，而且手術(shù)全程不使用放射線，無(wú)需特殊防護(hù)，對(duì)輻射傷害敏感的嬰幼兒、孕婦等人群具有更大意義。

王海平主任還介紹，手術(shù)在雜交手術(shù)室中完成，若手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)封堵不上等意外，可以直接把封堵器收回來(lái)，馬上改做常規(guī)的外科手術(shù)，此時(shí)患者不需要來(lái)回轉(zhuǎn)運(yùn)，只進(jìn)一次手術(shù)室就能把病治好。由于雜交手術(shù)室具備更完善的處理突發(fā)事件的條件，因此，也為患者提供了更高的安全保障。

超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入技術(shù)具有哪些優(yōu)勢(shì)？

1、不用開(kāi)刀

以往開(kāi)展的外科心臟直視手術(shù)需要切開(kāi)胸骨，通過(guò)體外循環(huán)在心臟停跳狀態(tài)下進(jìn)行，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢。新技術(shù)不需要開(kāi)刀，只要在大腿根部插入導(dǎo)管即可，傷口只有針眼大小。

2、不用放射線及造影劑

以往開(kāi)展的經(jīng)皮介入技術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但適應(yīng)癥較為局限，術(shù)中必須使用放射線，存在輻射傷害，且患者年齡越小損傷越重，如果術(shù)中使用造影劑還有引起過(guò)敏及腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。新技術(shù)采用超聲引導(dǎo)，完全不使用放射線及造影劑，保護(hù)患者免受放射線對(duì)眼睛、骨髓、乳腺、甲狀腺、生殖腺的影響，對(duì)輻射傷害敏感的嬰幼兒具有更大意義。

3、無(wú)需氣管插管，不用全身麻醉

以往開(kāi)展的超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸小切口微創(chuàng)介入技術(shù)擴(kuò)大了介入治療的指征，使用食道超聲引導(dǎo)，但需要切開(kāi)胸壁約2cm，必須進(jìn)行全麻氣管插管。新技術(shù)采用經(jīng)胸超聲引導(dǎo)，完全不需氣管插管，患者在術(shù)中可以是清醒的。