密集恐懼癥慎點!77歲老人得怪病 雙肺病灶彌漫病因不明

青島新聞網(wǎng)7月10日訊 （記者 張萍 通訊員 謝小真）久咳不愈、咯痰一天四五十次、稍動即喘……長期以來，這些癥狀困擾著77歲的市民徐大爺（化名），讓他的正常生活難以為繼。老人曾先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，卻苦于找不到真正的病因。

2017年冬開始，徐大爺開始頻繁地咳嗽、咳痰，每天都咳大量白色泡沫痰，次數(shù)多達(dá)四五十次，劇烈咳嗽后伴隨而來的是嚴(yán)重喘憋。他夜間時常被憋醒，伴有陣發(fā)性呼吸困難。發(fā)病后，老人活動耐力極差，稍動即喘。老人先后跑了多家醫(yī)院，被確診“慢性阻塞性肺病、支氣管擴張并感染?！苯?jīng)積極治療，病情有所緩解。

近半年來，徐大爺病情反復(fù)，癥狀無明顯改善，并進(jìn)行性加重。6月12日，老人被送入市立醫(yī)院西院區(qū)呼吸內(nèi)科進(jìn)一步治療。

胸部CT顯示病灶彌漫。

根據(jù)患者病情、影像學(xué)檢查結(jié)果，經(jīng)集團(tuán)本部肺部感染診療中心主任兼西院區(qū)呼吸內(nèi)科學(xué)科負(fù)責(zé)人、首席專家劉學(xué)東主任與西院區(qū)呼吸內(nèi)科蘭淑娟主任及專家團(tuán)隊共同研究、探討，老人被確診為“彌漫性泛細(xì)支氣管炎”（簡稱“DPB”）。呼吸內(nèi)科蘭淑娟主任說：“DPB通常在40歲左右起病，初期有慢性咳嗽和膿痰，后期則表現(xiàn)為活動后呼吸困難且呈進(jìn)行性加重。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括必須項目項及參考項目。”必須項目三項，分別是：持續(xù)咳嗽、咳痰及勞力性呼吸困難；目前或過去有鼻竇炎；胸部X線示兩肺彌漫性散在分布的顆粒樣結(jié)節(jié)狀陰影或胸部CT示兩肺彌漫性小葉中心性顆粒樣結(jié)節(jié)狀陰影。參考項目三項，分別是：肺部可聞及啰音；FEV1/FVC<70%，PO2<80mmhg；冷凝集>=1:64。

蘭淑娟主任表示：“該患者除癥狀符合描述，還曾因慢性鼻竇炎看過多年病?；颊呔哂械湫偷挠跋駥W(xué)表現(xiàn)，符合DPB臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

據(jù)了解，DPB確切病因尚不明了。1995年-2003年，國內(nèi)報道的DPB病例數(shù)僅為40例。彌漫性泛細(xì)支氣管炎臨床特征缺乏特異性，常被誤診為慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、支氣管哮喘等其他肺部疾病，誤診率極高，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。經(jīng)治醫(yī)師王光艷稱：“因為患者已有支氣管擴張并感染，所以院外曾給予他抗感染、解痙平喘、化痰等治療方案是對的，但只能算是治療的一部分。彌漫性泛細(xì)支氣管炎的治療是‘抗炎’而非‘抗菌（抗感染）’為主的治療方案?？诜L期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物可有效改善患者的預(yù)后，在診斷后立即使用并持續(xù)至少6個月是合理的?！?/p>

治療近一個月，患者病情明顯改善，咳嗽、咳痰明顯減輕，憋喘緩解?！耙郧斑B上廁所自己都不能完成，現(xiàn)在下地活動沒有問題。”徐大爺高興地說，“跑了好幾家醫(yī)院，都沒治利索，我快要灰心了，鄰居告訴我，現(xiàn)在老鐵路醫(yī)院來了市立醫(yī)院的專家，讓我來試一試，沒想到，還真找著病根兒了！真希望醫(yī)院越來越好，我們住在醫(yī)院附近，心里踏實！”