保險公司摳字眼拒絕工傷理賠 輸官司承擔(dān)理賠

??? 保險公司摳字眼拒絕工傷理賠

????建筑公司投保時，合同中有這么一句話：“保險止期為施工合同規(guī)定的工程竣工之日止，但最長不超過一年?！苯ㄖ緦Υ死斫鉃椋骸爸灰诠こ炭⒐ひ荒陜?nèi)發(fā)生保險事故就能獲賠?！钡ｋU公司卻稱：“這是指工期幾個月保險期就是幾個月，最長不超過一年。”昨天，記者從市二中院獲悉，法官不認(rèn)可保險公司的辯解，判其賠一受傷工人1.79萬余元。

????2009年5月25日，重慶市某建筑工程有限公司承接了萬州區(qū)余家中心衛(wèi)生院工程，開工日期2009年5月26日，竣工日期2009年7月26日。次日，余家衛(wèi)生院因故推遲開工時間，調(diào)為2009年7月30日。

????同年6月4日，建筑公司找到某保險公司，為100名工人投保了團體險，約定保險期間為：2009年6月4日零時起至2009年8月3日24時止，保險止期為施工合同規(guī)定的工程竣工之日止，但最長不超過一年。

????吳先生是該工程的一名雇工，他在2009年9月7日的施工中，被重物砸傷右踝關(guān)節(jié)，同年12月，經(jīng)司法鑒定為十級傷殘。事發(fā)后不久，吳先生向保險公司申請理賠。

????但2011年2月22日，保險公司向吳先生發(fā)出了《不予受理通知書》，不予受理原因是發(fā)生事故時間不在保險期內(nèi)。

????對于保險合同中“保險止期為施工合同規(guī)定的工程竣工之日止，但最長不超過一年”的約定，保險公司稱：“該約定的意思是保險期間以施工合同規(guī)定的工期為準(zhǔn)，工期是幾個月保險期間就是幾個月，但如果工期超過一年的，保險期間則不會超過一年。本案承保的工程的工期只有兩個月，保險期間也只有兩個月（即2009年6月4日至2009年8月3日）。”

????“當(dāng)時雙方簽保險合同后，工程還沒開工，找保險公司更改保險期間，但保險公司告知不要緊，只要竣工時間在一年內(nèi)完工就可以?！眳窍壬J(rèn)為，事故發(fā)生在保險期內(nèi)，于是起訴到萬州區(qū)法院。

????法院一審判決保險公司給付吳先生意外傷害殘疾保險金1萬元、意外傷害醫(yī)療保險金7920元。保險公司不服，向市二中院上訴。

????市二中院審理認(rèn)為，工期應(yīng)從實際施工日起計算，竣工日期應(yīng)為2009年9月30日，約定載明：保險止期為竣工之日止，但最長不超過一年。按照普通人理解，保險期間最長不超過一年，即2009年6月4日至2010年6月3日，吳先生意外受傷是2009年9月7日，應(yīng)屬于保險事故，應(yīng)當(dāng)理賠。

????于是，市二中院近日維持了一審判決結(jié)果。（記者 陳保發(fā) 通訊員 趙華）