實拍10斤重腎臟腫瘤切除全程

記者實拍10斤重腎臟腫瘤切除全程

醫(yī)生通過CT拍的片子分析患者長的巨大腎腫瘤。

????電視劇《心術(shù)》的熱播在引發(fā)醫(yī)患關(guān)系大討論的同時，也讓市民對手術(shù)室內(nèi)的真實情況感到好奇：醫(yī)生做手術(shù)時的狀態(tài)如何？手術(shù)中的各個環(huán)節(jié)又是怎樣的？

????5月16日一早，一位61歲的患者王先生因腎臟上長了個巨大的腫瘤，需要在市中心醫(yī)院實施手術(shù)切除，記者被批準進入層層把關(guān)的手術(shù)室，直擊了全部的手術(shù)過程。從

當日早8時許至下午1時許的5個多小時里，手術(shù)醫(yī)生、護士圍著小小的手術(shù)臺轉(zhuǎn)，記者也感受了一下真實的手術(shù)室生活。

????8：00～9：00

????防“切錯人”，三方核實患者身份

????記者采訪獲悉，5月16日，市中心醫(yī)院要為一位長了巨大腫瘤的患者進行手術(shù)。經(jīng)初步診斷，患者是左腎長了一個直徑約20厘米的腫瘤，比腎臟本身還要大好幾倍，這在國內(nèi)也屬罕見病例。經(jīng)過申請，記者終于被批準可進入手術(shù)室，直擊手術(shù)的整個過程?！澳阋行睦頊蕚?，由于患者體內(nèi)的腫瘤非常大，手術(shù)時間會很長。”該院相關(guān)負責人提前給記者打了個“預防針”。

????16日8時，病人被推進了手術(shù)室。“手術(shù)前，醫(yī)生、護士、麻醉師三方都要核實患者的身份，然后才能開始手術(shù)?！必撠熯@臺手術(shù)的麻醉師范曉琳說，之后就要對患者進行“開放靜脈”，“即打吊瓶、靜脈穿刺等，并做好監(jiān)護，然后才能對患者進行麻醉”。大約9時許，主刀醫(yī)師市中心醫(yī)院泌尿外科主任劉春雷正式開始手術(shù)。

????而在9時許，記者也被允許進入手術(shù)室。進入手術(shù)室第一道門，立即有一位醫(yī)護人員過來，拿出一套手術(shù)用的消毒衣服讓記者穿，“都是一個號碼的”。寬松的褲子可直接套上，上衣則是前面無開縫，需要另外一個人幫忙把后面的帶子系緊，然后，記者還要穿上鞋套、戴上帽子和口罩，這些都是一次性的。當記者全副武裝后，立刻感覺全身發(fā)熱，開始流汗?！斑M去了就不能再跨回來，否則就得重換?！必撠煛鞍验T兒”的醫(yī)護人員提醒說。

????穿過重重走廊，記者來到進行手術(shù)的第十手術(shù)間門前。為了避免雙手接觸門帶入細菌，手術(shù)室的門是用腳“踩”開的：門框下方有一個凹槽，將腳伸進去再抽出來，手術(shù)室的門便自動拉開了，等人進去后門會自動關(guān)上，非常方便。

????一進入手術(shù)室，記者就立刻感受到其中緊張的氣氛。4名醫(yī)生正圍著病人忙碌，旁邊一名護士根據(jù)指令不停地遞著器械。手術(shù)臺上的患者被手術(shù)布給遮擋住了，看不清相貌，只是旁邊一臺大型檢測儀器上的數(shù)字在不斷變化，顯示有一個生命正在醫(yī)生的雙手下期待奇跡。“心跳、血壓都要監(jiān)控，還有病人手術(shù)中輸血、輸液很多，必須要監(jiān)控其中心靜脈壓，以防心臟的負擔太重。”巡回護士王海蕊說。

 ???9：00～13：00

????切除巨瘤，重10斤個頭像皮球

????鼓起勇氣來，記者決定看看“真刀真槍”的手術(shù)過程，湊到跟前，眼前立即看到一個被切開的“L”形切口，里面一片殷紅，醫(yī)生的手就在其中熟練地操作著。

????不過記者仔細看了看后，發(fā)現(xiàn)手術(shù)并沒有想像中那么血腥，因為各種止血的設備都用上了?！把荛]合鎖就是等血管切開后，就用血管閉合鎖夾住，這個比以前用的止血鉗更方便；再就是超聲刀，3毫米以下的血管就用這個，基本不會流血?！毙g(shù)后，劉春雷向記者描述的情形印證了記者的觀察。記者看到，超聲刀就跟槍一樣，前端是一個架子，夾在血管上一會兒就止住血了。即使有少量出血，也會有一旁助手立刻用真空管吸掉。

????“腫瘤比我們初步診斷的還要大，切腫瘤就跟拆炸彈一樣?！眲⒋豪渍f，腫瘤太大，把附近的臟器都擠到了上方，醫(yī)生必須一點點撥開才能切。就在切除腫瘤過程中，記者看到劉春雷試探著推了推腫瘤，“能動彈，說明腫瘤侵犯周圍臟器不是很嚴重。雖說進手術(shù)室前我們有90%的把握，但這時候心才落了地”。但即使這樣，醫(yī)生們也不敢大意，仍然小心翼翼地處理腫瘤周圍的血管和組織。

????下午1時許，這個在王先生身上長了一年以上的巨大腫瘤終于被成功切除。此時，劉春雷長吁了一口氣，把切除物端給記者看：“瞧，這就是腫瘤和被腫瘤侵占的腎臟，手術(shù)很成功，終于切下來了?！?/p>

????據(jù)醫(yī)生介紹，該腫瘤重約10斤，直徑25厘米，像小皮球般大小，“你看，這個腫瘤的體積是腎臟的七八倍，甚至都不止”。記者順著劉春雷的指引看了一眼，就感覺胃里很不舒服，但看人家醫(yī)生沒有一點異樣反應?！昂呛牵缌晳T了?！眲⒋豪仔χf。

 ???13：00～13：30

????縫合切口，相互監(jiān)督清點器械

????腫瘤成功摘除后，助理醫(yī)師就開始縫合手術(shù)切口，替下了已緊張工作了整整4個小時的主刀醫(yī)師劉春雷。在整個手術(shù)過程中記者看到，主刀醫(yī)師、助理醫(yī)師是沒法吃飯的，其他人則可以輪班吃飯，平均每個人吃飯的時間僅有10多分鐘?？赡苷媸橇晳T了，醫(yī)生護士從手術(shù)室出來還能吃下飯去，記者的這個疑問換來的還是那句話：“習慣了。”因為他們下午還有其他的手術(shù)或工作要做。

????助理醫(yī)生在縫合切口時，器械護士和巡回護士要忙著清點手術(shù)中使用的紗布及各種器材，一個人數(shù)另一個人監(jiān)督?！澳呐率巧倭艘粔K紗布，都是很嚴重的醫(yī)療事故。”器械護士寧彤彤后來對記者說。當醫(yī)生們完成了所有的手術(shù)環(huán)節(jié)，護士們也統(tǒng)計清楚，之前使用的35塊紗布一塊不少，手術(shù)刀、縫合針也都數(shù)目相符，這才宣布收尾工作結(jié)束。

患者王先生的腎臟（圖中綠圈處）和巨大腎腫瘤(圖中紅圈處)。

下午1時許，成功摘除腎腫瘤。?

????幕后：

????想啥手術(shù)都做至少要練15年

????這次手術(shù)對于主刀醫(yī)師劉春雷和他的同事來說是非常重要的，因為手術(shù)的難度非常大，之前他們開了好幾次碰頭會討論，有了九成以上的把握才決定做這個手術(shù)。但這也僅僅是這個科室每月五六十臺手術(shù)中的一臺，“明天還有一臺更復雜的手術(shù)，整個長癌的膀胱全部切除?！眲⒋豪渍f，前一天他就是一連做了4臺手術(shù) ，一直工作到晚上10點半，連家都沒回，第二天一早又開始上手術(shù)臺了。

????“其實這個手術(shù)難度雖高，但畢竟單純，要是靜脈里再有瘤栓，清除起來就更麻煩，我曾經(jīng)做過一臺12小時的手術(shù)?！眲⒋豪渍f，這種情況很正常，他們泌尿外科一天四五臺也是常有的事情。

????劉春雷說，手術(shù)有大有小，行業(yè)內(nèi)的外科大夫也是分級別，外科手術(shù)可以分為甲、乙、丙、丁四級，副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生才可以四級手術(shù)都能做，“但副主任醫(yī)師以上的沒必要做簡單的手術(shù)，就在做這些簡單手術(shù)的時候在旁邊傳幫帶；而一般的醫(yī)生也不能越級進行手術(shù) ”。他說，一名醫(yī)生要想所有手術(shù)都能做，需要至少15年時間才可以練出來，并且還要不斷學習掌握新的知識。

????“一開始，新晉醫(yī)生都有一個適應期，心理承受能力等各方面都要承受考驗?！彼榻B，有醫(yī)生因為在手術(shù)中沒有做到滿意而有了心理陰影，他就要帶領這樣的醫(yī)生從簡單的手術(shù)重新做起，直到幫其樹立起信心來。

????小花絮

????無影燈

????一提起手術(shù)室，大家最先想到的恐怕是無影燈了。記得中學課本上介紹無影燈是把發(fā)光強度很大的燈在燈盤上排列成圓形，合成一個大面積光源，手術(shù)時沒有陰影投在手術(shù)創(chuàng)口上，醫(yī)生看得更清楚。但在這個手術(shù)室的兩盞無影燈卻很“另類”，僅有一個燈泡向中間聚光，四周材料用以反射光，中間還有一個把手可以調(diào)整燈的高低和照射角度，很方便。

????護士帽

????在手術(shù)室內(nèi)，記者一看旁邊的護士就樂了：“你們的帽子上咋都是小貓、小狗之類的卡通圖案啊？”“你真是太OUT啦！沒看美劇嗎？《實習醫(yī)生格蕾》里面戴的就是這種帽子，我們都戴好久了。”一名“美小護”對記者說，這些漂亮的帽子也都是一次性的。