公立醫(yī)院將取消藥品加成 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)最高額度上調(diào)

????昨天，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》的通知，2012年公立醫(yī)院改革將取消藥品加成。此舉有望破除起源于上世紀(jì)50年代的“以藥補(bǔ)醫(yī)”的醫(yī)療體制。百姓看病貴、吃藥貴、檢查貴等看病難問(wèn)題或?qū)⒌玫浇鉀Q。

????醫(yī)改內(nèi)容

????縣級(jí)醫(yī)院集中網(wǎng)上購(gòu)藥

????取消藥品加成政策，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備，按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)，推進(jìn)藥品帶量采購(gòu)和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，壓縮中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用。

????調(diào)整后醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保

????公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的收入或形成的虧損，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑進(jìn)行補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助，地方財(cái)政按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大投入。

????官員不得兼任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

????落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)。探索建立多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)行使。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。

????熱點(diǎn)追問(wèn)

????調(diào)整醫(yī)療費(fèi)應(yīng)“因地制宜”

????記者：取消藥品加成的意義是什么？

????著名醫(yī)院管理專(zhuān)家王健康：公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”導(dǎo)致看病貴。醫(yī)院為獲取更高加成金額，給患者開(kāi)貴藥，增加了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

????取消藥品加成，避免醫(yī)院靠多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥、多檢查“謀生”，使公立醫(yī)院回歸公益性。

????記者：目前百姓感覺(jué)一些設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏高。提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費(fèi)用后，看病會(huì)不會(huì)更貴？

????王健康：目前，大型設(shè)備檢查含有一部分的利潤(rùn)和折舊價(jià)，新方案實(shí)施后，大型設(shè)備檢查將不體現(xiàn)設(shè)備的利潤(rùn)，會(huì)降低大型設(shè)備的檢查費(fèi)用。掛號(hào)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)的調(diào)整，應(yīng)參照當(dāng)?shù)匕傩盏慕邮艹潭?，由地方發(fā)改委和物價(jià)部門(mén)主導(dǎo)進(jìn)行聽(tīng)證。

????記者：建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和緩解看病難有什么關(guān)系？

????王健康：建立現(xiàn)代管理制度后，對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)提出了考核目標(biāo)和責(zé)任制。隨著公立醫(yī)院管辦分開(kāi)的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)管局等部門(mén)也將設(shè)定一個(gè)指標(biāo)體系和質(zhì)量體系對(duì)醫(yī)院的效率、質(zhì)量、人員進(jìn)行監(jiān)管。

????北京落點(diǎn)

????本市兩醫(yī)院將試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)

????記者從市醫(yī)管局獲悉，本市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案已“獲批”，計(jì)劃于本月內(nèi)公布，其中兩家醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)醫(yī)院分別是友誼醫(yī)院和朝陽(yáng)醫(yī)院。

????市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)管局將指導(dǎo)、檢查醫(yī)院的實(shí)施情況，監(jiān)測(cè)試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)后的動(dòng)態(tài)變化，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)落實(shí)和調(diào)整配套政策，達(dá)到取消以藥補(bǔ)醫(yī)的目標(biāo)。

????記者獲悉，友誼醫(yī)院試點(diǎn)的主要內(nèi)容是實(shí)行藥品零差價(jià)。屆時(shí)，醫(yī)院將從傳統(tǒng)藥品采購(gòu)、使用，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘R床合理用藥為主，確保醫(yī)療安全的同時(shí)，消除大處方、濫用藥等現(xiàn)象。

????相關(guān)新聞

????國(guó)務(wù)院發(fā)布醫(yī)改工作安排 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)最高額上調(diào)

????昨日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，要求各省市要加大醫(yī)改投入，明確了今年醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作。

????藥品價(jià)格

????制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格

????改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購(gòu)價(jià)格和零售藥店銷(xiāo)售價(jià)等市場(chǎng)交易價(jià)格制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格。

????發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。未來(lái)計(jì)劃定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時(shí)查處不合理用藥等行為。

????醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高

????住院費(fèi)用支付比例達(dá)70%以上

????今年，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平也會(huì)相應(yīng)提高，人均籌資要達(dá)300元左右。

????職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國(guó)農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院支付之間的差距。