1日起七區(qū)職工醫(yī)保最高支付限額提高到12萬元

????青島新聞網(wǎng)6月1日訊 記者日前從市人力資源社會保障局獲悉，經(jīng)市政府同意，從今年6月1日起，青島市內(nèi)七區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金最高支付限額將提高到12萬元。這標志著青島市參保職工特別是危重病參保職工的保障水平將得到進一步提高。

????最高支付限額，是指基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金所能報銷給參保患者醫(yī)療費用的上限，又稱“封頂線”。這一上限，要根據(jù)基金收支情況，按照收支平衡、略有結(jié)余的原則確定。近年來，隨著基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的不斷擴大和基金的不斷積累，我市參保職工的醫(yī)療保障水平逐步提高，在此之前先后三次調(diào)整最高支付限額。第一次調(diào)整為2005年2月1日，由當時的3.4萬元調(diào)整為4萬元；第二次調(diào)整為2007年7月1日，由4萬元調(diào)整為6萬元;2009年10月1日起調(diào)整為9萬元。這些調(diào)整，均較好地滿足了不同時期參保人的醫(yī)療需求。

????國家、省、市醫(yī)改方案陸續(xù)出臺以后，市人力資源社會保障局、市財政局根據(jù)方案要求，積極協(xié)調(diào)溝通，按照確保基金收支平衡、醫(yī)保制度平穩(wěn)運行的原則，加強調(diào)研與測算，及時提出了提高七區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金最高支付限額的方案，并經(jīng)第35次市長辦公議審議通過。今后隨著醫(yī)改的深入開展，最高支付限額還將得到進一步提高。（記者 任俊峰）

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????1、目前我市七區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷額度是怎樣規(guī)定的？

????根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》（市政府令第176號），目前我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金包括兩部分，一是基本醫(yī)療保險基金，由用人單位和職工個人共同繳納；二是大額醫(yī)療補助金，全部參保職工都應該繳納。其中今年6月1日以前，基本醫(yī)療保險基金每個醫(yī)療年度的最高支付限額為9萬元，超出最高支付限額的部分最高可由大額醫(yī)療補助金支付20萬元。也就是說，參保職工每個醫(yī)療年度最高可報銷醫(yī)療費29萬元。

????按照本次調(diào)整方案，從2010年6月1日起，基本醫(yī)療保險基金連同大額醫(yī)療補助金每個醫(yī)療年度的總支付額度將達到32萬元，將較好地保障危重病參保職工的基本醫(yī)療。

????2、膠南、膠州、即墨、平度、萊西五市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額的調(diào)整工作如何進行？

????目前，市內(nèi)七區(qū)作為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌區(qū)域，膠南、膠州、即墨、平度、萊西五市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險仍實行單獨統(tǒng)籌。五市應根據(jù)當?shù)蒯t(yī)?；鹗罩闆r，結(jié)合國家、省、市醫(yī)改方案精神，參照市內(nèi)七區(qū)的方案穩(wěn)步進行調(diào)整。