文/汪東
四川醫(yī)院反賄“風(fēng)暴”
某名醫(yī)生說，最近三年多來，醫(yī)院回扣現(xiàn)象越來越嚴(yán)重
進(jìn)入2006年以來，在一場強震撼力的“反賄風(fēng)暴”中落馬的36名四川各地醫(yī)院“頭頭”相繼進(jìn)入起訴和審判程序。
去年5月31日起，四川省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)按照省紀(jì)委
的要求和部署，開展了大規(guī)模反醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)商業(yè)賄賂專項行動。在這場風(fēng)暴中，目前已經(jīng)有包括36名“頭頭”在內(nèi)的128人落馬，涉案金額近千萬元。
據(jù)介紹，在這次專項整頓中，全省有五萬多家醫(yī)療機構(gòu)對自身執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了自查自糾，并對16萬多名醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了核查，查處各類違法行為一萬多起、有190多家醫(yī)療機構(gòu)和29名醫(yī)師的執(zhí)業(yè)許可證及執(zhí)業(yè)證書被依法吊銷，“一批違法行醫(yī)機構(gòu)、一批假醫(yī)生、一批違法行政負(fù)責(zé)人”被查處。
四川是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大省，其中二級以上醫(yī)療機構(gòu)就有1100多家，從業(yè)人員數(shù)以十萬計。
權(quán)威媒體引述四川省檢察院的數(shù)字表明，從2004年至今，全省檢察機關(guān)立案查辦的醫(yī)藥系統(tǒng)職務(wù)犯罪中，有50％以上的涉案人員都是帶“長”字號的，包括衛(wèi)生局長、醫(yī)院院長、衛(wèi)生所所長、醫(yī)院藥械科長，衛(wèi)生局醫(yī)政股長、科長等。
在此次醫(yī)療行業(yè)反賄“風(fēng)暴”中，自貢是“重災(zāi)區(qū)”之一。自貢市人民檢察院有關(guān)官員認(rèn)為他們查處的是一起特大醫(yī)療腐敗的“窩案、串案”，共有16名犯罪嫌疑人被立案偵查，涉及縣級以上干部四人，大案16人，涉案金額達(dá)500余萬元。目前自貢這起窩案已有三人被法院作出有罪判決。
據(jù)權(quán)威消息來源引述自貢市自流井區(qū)人民檢察院消息稱，從1999年1月至2005年4月期間，自貢市第一醫(yī)院在采購藥品、醫(yī)療設(shè)備及基建過程中，該院院長鄧某涉嫌受賄金額達(dá)36萬元，并有140萬元巨額財產(chǎn)涉嫌來源不明。
在這個院長的帶領(lǐng)下，副院長呂某從1999年至2003年擔(dān)任副院長期間，利用分管該院設(shè)備科等部門的便利，在單位采購彩色超聲成像系統(tǒng)、椎間盤鏡、血球分析儀等醫(yī)療設(shè)備業(yè)務(wù)中，先后多次收受個別企業(yè)負(fù)責(zé)人賄賂的美元及人民幣。在收受商業(yè)賄賂已經(jīng)“蔚然成風(fēng)”的情況下，該院另外兩名副院長以及設(shè)備、總務(wù)、信息、藥劑、眼科等科室多名人員自然不甘落后，收受賄賂一發(fā)而不可收拾。
2005年6月初，達(dá)州市中心醫(yī)院原院長李某成為此次反賄“風(fēng)暴”中最早被檢察機關(guān)立案審查的對象。達(dá)州市檢察機關(guān)查明，李某在1997年至2005年春節(jié)期間，收受11人25筆賄賂，共計124萬元。去年12月27日，達(dá)州市中級法院公開開庭審理李某受賄一案。
當(dāng)?shù)孛襟w的報道說，當(dāng)李某等人被檢察機關(guān)立案偵查后，得到這一消息的醫(yī)院職工“自發(fā)燃放鞭炮以示慶賀”。
根據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w的報道，開江縣醫(yī)院某醫(yī)生曾檢舉揭發(fā)了所在醫(yī)院醫(yī)生集體接受醫(yī)藥回扣的內(nèi)幕，并附有很多證據(jù)。這名醫(yī)生說，最近3年多來，醫(yī)院回扣現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，幾乎每個醫(yī)生都收紅包、拿回扣，回扣藥幾乎占處方的80％。
這名舉報人還對當(dāng)?shù)孛襟w透露，藥販子給醫(yī)生回扣早就不是什么秘密了，醫(yī)院藥價就是這樣被抬高的，平時醫(yī)院的職工有個頭痛腦熱也不在自己的醫(yī)院內(nèi)開藥，而是去外面的藥店買。
“我們反腐是要來真的”
“四川這次查處36個院長、副院長、科（處）長，不能說明我們四川醫(yī)療腐敗的問題最嚴(yán)重，更不是說我們四川有問題的院長最多”
2月23日上午8點半，《瞭望東方周刊》記者敲開了四川省衛(wèi)生廳副廳長沈驥的辦公室。瘦削、干練的沈驥事務(wù)非常繁忙，電話和來人來訪的頻率都很高。
采訪中間，四川省紀(jì)委、省監(jiān)察廳駐衛(wèi)生廳紀(jì)檢組副組長、監(jiān)察室主任董永超送來一份名為“堅決治理商業(yè)賄賂，深入開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域反腐敗斗爭”的通稿。
拿著這份通稿，沈驥神情坦率地說：“四川這次查處36名院長、副院長、科（處）長，不能說明我們四川醫(yī)療腐敗的問題最嚴(yán)重，更不是說我們四川有問題的院長最多，而是我們反腐的行動早，力度和決心是逗硬的（四川方言，意即動真格）�！�
董永超告訴《瞭望東方周刊》記者，在過去幾個月里，四川省衛(wèi)生廳結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)反腐敗斗爭查出案例，配合四川省紀(jì)委、省監(jiān)察廳聯(lián)合舉辦了三期全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部黨風(fēng)廉政培訓(xùn)班，全省766名二級以上醫(yī)院院長，衛(wèi)生廳直屬單位及中央在川醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員和人事、財務(wù)、設(shè)備、藥劑、基建部門主要負(fù)責(zé)人，省衛(wèi)生廳機關(guān)公務(wù)員參加了培訓(xùn)。
“這次培訓(xùn)是四川衛(wèi)生系統(tǒng)歷史上的第一次大規(guī)模、高規(guī)格的培訓(xùn)，省紀(jì)委、省糾風(fēng)辦、省檢察院和衛(wèi)生廳四名領(lǐng)導(dǎo)全部到培訓(xùn)班上講了課。四川許多院長都是專業(yè)技術(shù)人員，某種程度上是專家出身，對相關(guān)的職務(wù)犯罪和醫(yī)政管理規(guī)定有的不是很清楚，他們普遍反映這樣的培訓(xùn)很及時，很有針對性，受益匪淺�！彼f。
董表示，類似的培訓(xùn)班他們還將繼續(xù)搞下去，尤其是“給去年下半年陸續(xù)提拔的新院長以及去年培訓(xùn)時因去黨校學(xué)習(xí)或出長差未能參加培訓(xùn)的同志補課。”
“看到他們出事，我的心情很復(fù)雜”
2006年初，四川省衛(wèi)生廳再次在媒體上公布了舉報電話。董永超說，四川省衛(wèi)生廳對于醫(yī)療腐敗和行風(fēng)建設(shè)的檢舉渠道一直非常暢通，舉報電話、廳長信箱都設(shè)立得齊全和規(guī)范。
但他同時指出，真正打電話來舉報相關(guān)問題的并不多，“主要以信件舉報為主，我每天都會閱讀相關(guān)的舉報信件，從中認(rèn)真篩選有價值的舉報線索。”
“這36名院長、副院長、科（處）長當(dāng)中有你認(rèn)識的嗎？”
董永超苦笑了一下說：“我在衛(wèi)生系統(tǒng)呆了20多年，你說有幾個醫(yī)院院長我不認(rèn)識？看到他們出事，我的心情很復(fù)雜。這一批查處的36名干部，大多是早幾年出的事，并不是這一兩年犯的事。”
董永超說：“現(xiàn)在全國約有6000多家藥廠，還有數(shù)不勝數(shù)的醫(yī)藥公司，它們在激烈的市場競爭中首先要解決的就是生存問題，主攻對象自然是醫(yī)院院長。藥品從藥廠經(jīng)過醫(yī)藥公司進(jìn)入醫(yī)院，這個過程中圍著院長轉(zhuǎn)的人太多了。有些醫(yī)院院長開始可以抵抗，但是在藥廠和醫(yī)藥代表強大的攻勢下，時間長了就很有可能遭拉下水�！�
這次出事以后，衛(wèi)生廳找來幾家醫(yī)院院長，組織討論了《關(guān)于加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從業(yè)管理的通知》。董永超表示，這個通知的目的就是防止醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部陷入非法利益的格局之中。通知規(guī)定：醫(yī)院院長不再像過去一樣兼任藥事委員會主任委員，也不得直接介入藥品采購和醫(yī)療器械采購等具體工作。
一個顯而易見的假設(shè)是：如果院長仍然兼任藥事委員會主任委員，那么如果幾家藥品企業(yè)都同時參與招標(biāo)，院長作為主任委員討論時往那兒一坐，藥事委員會成員和經(jīng)辦人員難免要看院長臉色行事，買這家還是買那家，院長的一言一行都可能會對藥品采購起到主導(dǎo)作用。
在通知里，四川省衛(wèi)生廳明確規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)主要履行監(jiān)督管理藥事委員會成員和經(jīng)辦人員是否認(rèn)真、正確履行職責(zé)，行為是否規(guī)范，從業(yè)是否廉潔，制度和規(guī)定是否認(rèn)真執(zhí)行的責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，不得直接介入藥品采購和醫(yī)療器械采購等具體工作。
衛(wèi)生廳認(rèn)為，過去是由下級監(jiān)督上級，監(jiān)督的力度和效果不理想，現(xiàn)在是上級監(jiān)督下級，下級的過錯上級要承擔(dān)責(zé)任，所以監(jiān)督的力度和效果能大幅提高。
反賄將繼續(xù)保持高壓態(tài)勢
在對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中存在的違紀(jì)違法問題進(jìn)行調(diào)查之后，四川省衛(wèi)生廳按照省委領(lǐng)導(dǎo)的要求，配合省紀(jì)委、省糾風(fēng)辦和檢察機關(guān)以此為突破口，揭開醫(yī)療機構(gòu)少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂的蓋子，這一堪稱勇敢的舉動并沒有被看作是“抹黑”。
董永超對《瞭望東方周刊》記者說：“四川集中查處36名醫(yī)院院長、副院長、科（處）長后，很多群眾對四川敢于揭開醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂蓋子的做法和決心表示贊同，當(dāng)然一些人發(fā)些牢騷也是可以理解的�！�
除了辦學(xué)習(xí)班、下發(fā)通知外，四川省衛(wèi)生廳還在全系統(tǒng)提出七條警戒線：取消內(nèi)部科室與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法；藥品集中招標(biāo)采購?fù)愃巸?yōu)先選擇低價品種；醫(yī)務(wù)人員使用治療效果相當(dāng)?shù)乃幬飼r優(yōu)選優(yōu)價品種，不得開單提成；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選能夠明確診斷且費用較低的檢查項目，不得盲目重復(fù)施檢；醫(yī)療機構(gòu)不準(zhǔn)實行儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成；醫(yī)務(wù)人員不得私自外出會診；會診收費按照醫(yī)療機構(gòu)所在地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得私自或另行收取會診或勞務(wù)費。
四川省衛(wèi)生廳還通過總結(jié)分析藥品購銷案中暴露出的問題和藥品集中招標(biāo)的利弊得失，制定了“取消招標(biāo)中介、建立監(jiān)管平臺、推行掛網(wǎng)采購、促進(jìn)藥價下降”的改進(jìn)措施，促進(jìn)陽光采購，壓縮藥價虛高的空間。
初步統(tǒng)計表明，實施這些措施后，四川第一、二批掛網(wǎng)藥品和第三批中標(biāo)轉(zhuǎn)掛網(wǎng)藥品的零售價比國家現(xiàn)行零售價分別下降了31%、28%和40.6%，平均下降了33.2%。2005年12月，衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦聯(lián)合在成都召開的部分省市藥品集中采購工作座談會上，四川的做法得到了充分肯定。
四川省衛(wèi)生廳的一份文件顯示，該廳下一步將成立專門工作機構(gòu)，制定治理醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂問題的工作實施方案。同時，在2006年內(nèi)，該廳還將對各市州、縣衛(wèi)生局長和新任醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行以廉潔自律為重點的輪訓(xùn)。
該廳一位負(fù)責(zé)人強調(diào)，此次醫(yī)療“反賄風(fēng)暴”在取得初步戰(zhàn)果之后不會就此收手，四川還將進(jìn)一步加大案件查處力度，“繼續(xù)保持高壓態(tài)勢，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷中給予、收受回扣和醫(yī)療服務(wù)中‘開單提成’、收受‘紅包’等濫檢查、開大處方等違規(guī)違紀(jì)行為”。
“希望老百姓對醫(yī)生多一分體諒”
董永超大學(xué)學(xué)的是臨床，畢業(yè)后在衛(wèi)生系統(tǒng)工作20多年。對于這幾年醫(yī)患矛盾突顯的現(xiàn)實，他也有自己的看法。
他告訴《瞭望東方周刊》記者：“總的來說，這支隊伍是很淳樸敬業(yè)的好隊伍，特別是遇到突發(fā)事件時，如‘非典’、疫情、重大事故、重大自然災(zāi)害，在第一時間沖到前線不顧自身安危的，除了武警官兵解放軍戰(zhàn)士，還有很多是我們可敬可愛的醫(yī)務(wù)工作者�！�
他補充說：“很多醫(yī)生、護(hù)士都在家里準(zhǔn)備有固定的出差行李，出事電話一響，拎上包就走�！�
“群眾看病難，主要集中在兩頭，一是大城市、大醫(yī)院看病難，再就是農(nóng)村看病難。比如到北京預(yù)約一個專家號可能得提前一個多月，到四川華西、省醫(yī)院看病也常常是人滿為患，但很多方便、便民的社區(qū)醫(yī)院卻是門可羅雀，坐等病人�！�
“說到看病貴，這也是個有很多深層次原因的問題。說起來，我們國家涉及衛(wèi)生的有關(guān)部門很多，其實主要的原因還是衛(wèi)生長期欠賬太多，政府投入與人民群眾的期望之間還有較大差距，制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機制性和結(jié)構(gòu)性矛盾還未從根本上解決。但是老百姓只看結(jié)果，只覺得看病貴、看病難就是衛(wèi)生部門一家的事。
“我們國家從醫(yī)療設(shè)備、對病人檢查手段上和發(fā)達(dá)國家差距不大，但經(jīng)濟(jì)和收入水平卻相差很遠(yuǎn)，高額的醫(yī)療成本難以避免地轉(zhuǎn)嫁到患者頭上。藥品是特殊商品，不能像買彩電一樣，有錢我買好的，沒錢買差的，再沒錢我買個黑白的。病人到醫(yī)院看病，主動權(quán)不在患者手上，住多久院、吃什么藥都只能聽醫(yī)生的。所以醫(yī)患雙方在信息上的不對稱也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個原因�！�
“如今社會發(fā)展加快，壓力增大，群眾面臨了這樣那樣的社會矛盾，像看病、上學(xué)、還有政法公安，這些都是與民生密切相關(guān)的問題。天氣預(yù)報不準(zhǔn)老百姓可能一笑了之，但是一旦教育、醫(yī)療亂收費問題被披露，或是執(zhí)法不公的個案被曝光，都會引起非常強烈的社會關(guān)注度�！�
“醫(yī)學(xué)發(fā)展水平仍有許多難題未破解，有許多嚴(yán)重疾病，各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件時常威脅著人民群眾的生命、健康和安全，醫(yī)療發(fā)展水平尚不能讓醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員解決所有的疾病。在實際診療中，即使患同一種病，病人的個體情況也是千差萬別，診治的效果、康復(fù)的快慢會是不同的。希望老百姓對醫(yī)生多一分體諒，多一分理解�！�
編輯：林彥婷
