退休職工黃躍
“多么渴望不再為藥費(fèi)發(fā)愁啊！”
71歲的黃躍是山西某機(jī)床廠的退休職工，由于企業(yè)效益不好，自己退休又早，每月只有500元的退休金，廠里已經(jīng)好幾年沒(méi)有報(bào)銷過(guò)醫(yī)藥費(fèi)了。
黃躍身體不太好，因此整天為醫(yī)療費(fèi)發(fā)愁。好在老伴有醫(yī)療保障，無(wú)奈之下，她只好借
著老伴看病開(kāi)藥的機(jī)會(huì)，能開(kāi)一點(diǎn)是一點(diǎn)。實(shí)在開(kāi)不了的藥，她就“蹭”藥吃�！氨热缋习榭床r(shí)開(kāi)的一些藥，看著說(shuō)明，能對(duì)上癥狀的，我就跟著吃點(diǎn)；老伴沒(méi)有的毛病，比如腎結(jié)石，我就得自己去買藥了。人上了年紀(jì)，一身的毛病，吃藥就跟吃飯似的，醫(yī)療負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，日子跟著一天比一天緊巴�！�
黃躍說(shuō)，好些熟人為了湊夠2000元的起報(bào)點(diǎn)，都是全家四五口人用一個(gè)醫(yī)保賬戶，或者在有公費(fèi)醫(yī)療的家人那里“蹭”著報(bào)銷點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)�！皼](méi)辦法，這都是被逼出來(lái)的，不會(huì)總這樣下去吧———”黃躍說(shuō)，“政府部門應(yīng)盡快拿出一個(gè)辦法來(lái)，解決我們的看病難問(wèn)題，多么渴望不再為藥費(fèi)發(fā)愁啊！”
記者觀察：“群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用的比例過(guò)大，是我們面臨的重要問(wèn)題！”
國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司副司長(zhǎng)周望軍說(shuō)，世界各國(guó)都通過(guò)建立和不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)體系來(lái)解決疾病費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，而當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系還很不完善。與此同時(shí)，全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度已經(jīng)大大超過(guò)居民收入的增長(zhǎng)水平，低收入群體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。
困難群體對(duì)“看病貴”反映尤為強(qiáng)烈。如在城鄉(xiāng)低收入者、低保對(duì)象以及未入醫(yī)保等人群中，50％的人患病后存在有病不治、無(wú)錢治病的現(xiàn)象。而那些年齡大、養(yǎng)老金少、慢性病多的退休人員，醫(yī)藥費(fèi)不夠花就更司空見(jiàn)慣了。
為什么醫(yī)保覆蓋率低？相關(guān)人士認(rèn)為，究其原因，在于醫(yī)療保險(xiǎn)的高繳費(fèi)率。以北京市為例，醫(yī)療保險(xiǎn)需固定按社平工資的7％繳納，且與養(yǎng)老和失業(yè)保險(xiǎn)捆綁繳費(fèi)，按照今年2362元的社平工資，每月三險(xiǎn)共需繳納708.6元。這對(duì)中等收入家庭來(lái)說(shuō)，委實(shí)是個(gè)不小的數(shù)字。正如國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)部部長(zhǎng)丁寧寧的看法：“過(guò)分強(qiáng)調(diào)以繳費(fèi)為基礎(chǔ)的社會(huì)保險(xiǎn)方式，恰恰把最需要救助的弱勢(shì)群體排斥在外�！�
有關(guān)專家指出，目前，醫(yī)療改革亟待解決的首要問(wèn)題仍然是醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率過(guò)低的問(wèn)題。而實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的“低水平、廣覆蓋”，關(guān)鍵要設(shè)計(jì)一個(gè)適合于低收入人群的保險(xiǎn)方式。
（應(yīng)被采訪者要求，本文中出現(xiàn)的名字均為化名）
新醫(yī)改關(guān)注窮人經(jīng)濟(jì)學(xué)
作為一項(xiàng)攸關(guān)13億人口生老病死的民生大計(jì)，醫(yī)療改革之路20年來(lái)越走越難。
經(jīng)歷了起伏跌宕，醫(yī)療改革走到了十字路口。體味過(guò)政府主導(dǎo)的僵硬和市場(chǎng)主導(dǎo)的失靈之后，關(guān)注醫(yī)療改革走向的人們?cè)谒伎嫉谌龡l道路在哪里。溫家寶總理在今年兩會(huì)期間回答記者提問(wèn)時(shí)，引用了經(jīng)濟(jì)學(xué)家西奧多·舒爾茨的一句話：“世界上大多數(shù)人是貧窮的，所以如果懂得窮人的經(jīng)濟(jì)學(xué)，我們也就懂得了許多真正重要的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理�！苯鉀Q“看病難”，道理也一樣。市場(chǎng)往往關(guān)注的是“富人的經(jīng)濟(jì)學(xué)”，政府關(guān)注的是“窮人的經(jīng)濟(jì)學(xué)”。
事實(shí)上，醫(yī)療改革改來(lái)改去，目的只有一個(gè)，就是使“患者有其醫(yī)”，就是讓平民百姓看得起病、看得好病，分享改革發(fā)展的成果，這個(gè)方向萬(wàn)萬(wàn)不能迷失，不可偏離。因此，新一輪醫(yī)改能不能成功，取決于能不能照顧到絕大多數(shù)中低收入者的利益。一個(gè)不考慮中低收入者利益的改革方案，結(jié)果注定將是“基本不成功”。有關(guān)國(guó)情專家指出，醫(yī)改再起步，需要政府強(qiáng)化而不是弱化其為百姓提供醫(yī)療保障的角色意識(shí)，從而承擔(dān)起更大的責(zé)任。政府應(yīng)該本著“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，保障絕大多數(shù)人看得起病，更有責(zé)任建立起醫(yī)療救助體系，逐漸惠及少數(shù)特困人群。
新一輪醫(yī)改實(shí)效如何，盡管仍需審慎觀之，不過(guò)，當(dāng)它沿著清晰的航線一步一步接近目標(biāo)時(shí)，人們有理由抱著振奮而樂(lè)觀的心情等待分享。（記者 劉靜）
