如何對城市娛樂場所高危人群實施艾滋病防范與干預？
與城鎮(zhèn)、農(nóng)村不同，位于遼寧沈陽中心城區(qū)、擁有66萬人口的和平區(qū)，其防艾工作的重點在于眾多娛樂場所。為此，近年來由這個區(qū)創(chuàng)建的、有30名精干醫(yī)務人員組成的干預隊，采取多種形式，深入歌廳、酒店等場所，阻斷艾滋病傳播途徑……由
于“艾滋干預”的工作出色，和平區(qū)2003年被評為我國首批艾滋病綜合防治示范區(qū)之一。
娛樂場所老板：“我們這里是正經(jīng)地方，沒你們宣傳的那種病！”
沈陽市和平區(qū)共有各類公共娛樂場所729家，從業(yè)人員4.3萬，流動人口14.5萬。據(jù)和平區(qū)衛(wèi)生局防疫科的陳瑩介紹，這些娛樂場所的服務人員就是干預隊員工作的高危目標人群。干預隊員除做好所在醫(yī)院的本職工作以外，利用休息時間到賓館、酒店，向娛樂場所的服務員做基礎問卷調查、講解如何預防艾滋病、發(fā)放安全套……
陳瑩介紹說，這一項“聽起來、做起來都十分新鮮”的工作，面對的是一個復雜、危險而又多變的群體，面臨著晚間工作家人理解難、娛樂場所進門難、與老板交流難、取得小姐信任難等諸多問題，在工作初期困難重重，險些夭折。許多娛樂場所的老板擔心影響生意，多次將干預隊員拒之門外。據(jù)干預隊員、婦產(chǎn)科醫(yī)生藏金霞回憶，她們到一個大型KTV時曾經(jīng)遭到老板驅逐，對方的答復十分明確：“我們這里是正經(jīng)地方，沒你們宣傳的那種��！”此后，同樣的情景多次重復出現(xiàn)�！爸两�，已經(jīng)記不清楚曾經(jīng)被拒絕多少次了�！辈亟鹣颊f。
據(jù)藏金霞介紹，在艾滋干預工作中，“不理解”是最大的阻力。這些娛樂場所的老板非常敏感，一看到干預隊員前去就緊張，并反復強調歌廳合法，手續(xù)齊全，做的是正經(jīng)生意。據(jù)區(qū)衛(wèi)生局防疫科有關人士介紹，當今的人們腦子里有一個根深蒂固的認識──一般說來，患艾滋病的都是道德有問題的人，娛樂場所的老板因此不讓干預隊員對他的服務員進行宣傳干預。
一名女服務員當場反駁：“不用安全套，我?guī)Ч?jié)育環(huán)了！”
藏金霞總結，向娛樂場所的服務員等人群傳播、講解預防艾滋病要非常講究技巧，最重要的一點，到這些娛樂場所去，不說是來做艾滋干預的，先說是來做生殖健康知識及婦科病防治知識普及的，這才有機會與經(jīng)理長談。然后，精心組織由婦科、皮膚科、內(nèi)科醫(yī)生組成的醫(yī)療小組，一起到這些場所為經(jīng)理們免費提供健康體檢、健康咨詢等，取得經(jīng)理們的信任和理解。只有經(jīng)理充分理解和配合，才會同意干預隊員對女服務人員進行預防性病、艾滋病知識培訓，并免費抽血檢驗等。
據(jù)介紹，即使打通了老板的關節(jié)，怎么與服務人員交流溝通，還是一門學問。所以，進了門還要學會溝通。為了學會這些工作技巧，干預隊員每周都要開交流會，每月參加一次培訓。培訓內(nèi)容細化到與女服務人員談話時用什么語氣、用什么眼神看著對方、如何讓他們感受到干預隊員是作為她們朋友的身份出現(xiàn)的。
在干預中隊員們了解到，很多女孩連最基礎的預防艾滋病知識都不清楚，自我保護意識差，僅僅局限在“避孕”的層面上……由此更加堅定了隊員們做好高危人群工作的信心。藏金霞說，她們之中有關性病、艾滋病知識非常匱乏。
干預隊員樸敬玉說，印象中特別深刻的一次是，她和一名隊員為某酒店的女服務員講解防治艾滋病常識，告訴女服務人員如果有性行為，一定要使用安全套，一名女服務員當場反駁：“不用安全套，我?guī)Ч?jié)育環(huán)了！”樸敬玉表示，很多年輕女孩，特別是文化層次較低的人群，連最基本的預防性病、艾滋病知識都不懂。
樸敬玉說，由于這些人的流動性大，往往前一次去講授了一些知識，當?shù)诙斡杏媱澋刂v授其他知識時，卻不得不改變計劃，因為這些高危人群已經(jīng)變成新面孔了……
一些外籍老板開設的娛樂場所還無法找到突破口
到目前為止，高危人群干預隊的30名隊員已經(jīng)對區(qū)內(nèi)588家娛樂等場所開展了宣傳干預活動，直接發(fā)放安全套34739個，宣傳材料2.3萬（冊），對3235人開展了面對面的宣傳干預。動員高危人群自愿HIV檢測779人。高危人群對于艾滋病知識的知曉率已經(jīng)由56％上升到86.6％。
然而，這一項工作任重而道遠。一些干預隊員告訴記者，娛樂場所非常集中的西塔地區(qū)大多數(shù)的老板均表示理解和支持這項工作，但是，一些外籍老板開設的娛樂場所還無法找到突破口。
和平區(qū)衛(wèi)生局有關負責人說，我國目前艾滋病綜合防治示范區(qū)已增加到127個。城市中的高危場所服務人員是示范區(qū)防艾的主要對象之一，要充分認識到采取必要的干預措施對防治艾滋病和建設和諧社會的重要意義。因此，我們從醫(yī)學的角度來普及艾滋病知識，傳播科學，阻斷和控制艾滋病傳播渠道，這項工作非常有意義。(新華社記者
姜敏)（新華社專稿）
責任編輯：林彥婷
