本報(bào)鄭州2月18日電
患者住院治療半年，花費(fèi)8萬(wàn)元后死亡�；颊呒覍僬J(rèn)為醫(yī)院診療存在明顯錯(cuò)誤，醫(yī)院則稱(chēng)患者病情過(guò)重。一方是缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)并已因治病傾家蕩產(chǎn)的七旬老農(nóng)，另一方是專(zhuān)家云集實(shí)力雄厚的省級(jí)大醫(yī)院，一場(chǎng)新的類(lèi)似“蟻象之爭(zhēng)”的醫(yī)療糾紛在河南鄭州發(fā)生。
在見(jiàn)到記者時(shí)，這個(gè)70歲的農(nóng)民張景安
說(shuō)：“我覺(jué)得新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有缺陷�！�
家屬：醫(yī)院有錯(cuò)誤
張景安是鄭州郊區(qū)的農(nóng)民。2004年4月，張景安70歲的老伴兒劉杰敏被河南省人民醫(yī)院確診為食管癌。
4月26日，該院為劉杰敏實(shí)施手術(shù)，切除癌變的部分食管，將胃上提，與剩余的食管連接。下了手術(shù)臺(tái)，劉杰敏出現(xiàn)心慌、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀。此后，劉的癥狀逐漸加重，張景安多次要求拍片，進(jìn)行詳細(xì)的復(fù)查，但主治醫(yī)生均稱(chēng)沒(méi)有必要。
直到手術(shù)后的第13天，在張景安的強(qiáng)烈要求下，醫(yī)院為劉進(jìn)行了X光檢查。當(dāng)時(shí)X光片顯示，劉的左胸部一片空白。張景安懷疑是胸腹腔膈肌破裂，腹腔內(nèi)器官進(jìn)入胸腔，壓迫肺部和心臟。但主治醫(yī)生診斷為胸積水，實(shí)行穿刺排水，卻沒(méi)有排出水來(lái)。
5月9日，張景安拿X光片找醫(yī)院的另一位醫(yī)生進(jìn)行咨詢，該醫(yī)生要求立即對(duì)患者進(jìn)行CT檢查。當(dāng)天下午5時(shí)許，CT檢查結(jié)果出來(lái)了，證實(shí)了張景安原來(lái)的猜測(cè)：患者腹腔內(nèi)器官大量進(jìn)入胸腔。但張景安稱(chēng)，主治醫(yī)生看到CT片時(shí)仍責(zé)怪家屬不應(yīng)該拍片。
當(dāng)晚7時(shí)許，主治醫(yī)生主刀，為劉實(shí)施第二次手術(shù)，修補(bǔ)開(kāi)裂的胸腹腔隔肌。但是手術(shù)后，劉仍然惡心、氣喘嚴(yán)重，進(jìn)食困難。此次手術(shù)后拍片檢查顯示，劉的左肺和胃都已經(jīng)發(fā)生萎縮。“俺老伴兒的癥狀一直沒(méi)減輕，可醫(yī)生卻說(shuō)恢復(fù)得很好，逼我們帶著藥回家治療�！睆埦鞍舱f(shuō)。在這樣的情況下，6月3日，劉杰敏只好出院，但病情持續(xù)加重，6月15日，她又回到醫(yī)院住院治療。
10月24日，劉杰敏經(jīng)搶救無(wú)效死亡。劉杰敏在醫(yī)院治療6個(gè)多月，花費(fèi)8萬(wàn)余元。
對(duì)此，一直陪護(hù)妻子的張景安認(rèn)為，其妻的死與醫(yī)院的錯(cuò)誤診療、延誤治療有直接關(guān)系。
變化莫測(cè)的病歷
妻子死后第二天，張景安向醫(yī)院要求復(fù)印病歷，但醫(yī)院以種種理由將復(fù)印病歷的時(shí)間推遲到張妻死亡后的第三天。并且，直到張景安去復(fù)印病歷的那天，醫(yī)院數(shù)名工作人員還在“補(bǔ)充”妻子的病歷，遭到張的當(dāng)面質(zhì)疑。
復(fù)印病歷后，張景安又提出對(duì)病歷進(jìn)行封存。但是醫(yī)院又提出種種理由，直到11月2日，病歷才得以封存。而此時(shí)距患者死亡時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了一周。
帶著妻子的病歷，張景安咨詢了多位專(zhuān)家。綜合多位專(zhuān)家的意見(jiàn)后，他認(rèn)為，醫(yī)院的第一次手術(shù)可能就不成功，導(dǎo)致妻子胸腹腔貫通，腹腔器官大量進(jìn)入左胸腔。在這種情況下，醫(yī)院本應(yīng)立即進(jìn)行細(xì)致的復(fù)查和確診，盡快進(jìn)行第二次手術(shù)。但由于主治醫(yī)生遲遲不予重視，直到14天后才在家屬的強(qiáng)烈要求下進(jìn)行了檢查和確診，使得第二次手術(shù)時(shí)間嚴(yán)重滯后，導(dǎo)致患者死亡。
2005年1月，張景安向法院提起訴訟。1月15日，原被告雙方在法院交換證據(jù)的時(shí)候，張景安又發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院向法院提交的病歷，比當(dāng)初復(fù)印和封存時(shí)多出了20多頁(yè)。
醫(yī)院：家屬是無(wú)理取鬧
對(duì)于劉杰敏的治療過(guò)程，河南省人民醫(yī)院有著截然不同的說(shuō)法。劉杰敏的主治醫(yī)生說(shuō)，他對(duì)劉的治療十分盡力，無(wú)可挑剔。
該醫(yī)生介紹說(shuō)，劉入院時(shí)已是癌癥中晚期，第一次手術(shù)是成功的。后來(lái)經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)膈肌開(kāi)裂，又立即實(shí)施了第二次手術(shù)。在此次手術(shù)中他發(fā)現(xiàn)，劉是在第一次手術(shù)切口的前方發(fā)生膈肌開(kāi)裂的，這證實(shí)第一次手術(shù)的切口縫合沒(méi)有問(wèn)題。并且，此次手術(shù)后恢復(fù)順利，患者于2004年5月9日“治愈出院”。“患者第二次入院，是因?yàn)槭中g(shù)后右下肺感染，她最后的死亡與前兩次手術(shù)沒(méi)有任何聯(lián)系�！�
一個(gè)農(nóng)民患者家屬的質(zhì)疑
為了打官司，只有小學(xué)文化的張景安，在70歲的時(shí)候開(kāi)始自學(xué)法律。結(jié)合自己的實(shí)際遭遇，他和他的律師對(duì)目前執(zhí)行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》提出了自己的困惑和質(zhì)疑。
首先是病歷的保管。張景安說(shuō)，現(xiàn)在的《條例》明確規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印病歷�？墒瞧綍r(shí)，病歷都是由醫(yī)院填寫(xiě)的，一旦治療過(guò)程中出現(xiàn)不利于院方或醫(yī)生的醫(yī)療事故，醫(yī)院難免會(huì)在病歷上做手腳�！跋癜秤龅降倪@個(gè)事兒，人死后第三天，醫(yī)院才讓俺復(fù)印病歷。要是醫(yī)院想造假，那不是輕而易舉？就是在病歷封存了之后，醫(yī)院還要再往里面添加幾十頁(yè)。這樣的病歷咋能讓人相信？”張景安說(shuō)，如果能在醫(yī)院診治過(guò)程中，允許患者及家屬定期對(duì)病歷進(jìn)行查閱和確認(rèn)（比如在病歷上簽字認(rèn)可）；然后在醫(yī)療糾紛發(fā)生以后，立即由第三方機(jī)構(gòu)對(duì)病歷進(jìn)行封存，應(yīng)該能減少醫(yī)院篡改病歷的機(jī)會(huì)。
其次是對(duì)醫(yī)療事故的異地鑒定。張景安說(shuō)，雖然國(guó)家規(guī)定專(zhuān)家鑒定組人數(shù)應(yīng)為3人以上的單數(shù)，由雙方當(dāng)事人隨機(jī)在專(zhuān)家?guī)熘谐槿。?dāng)事人如有正當(dāng)理由并予以說(shuō)明，可以要求專(zhuān)家?guī)斐蓡T回避。可是，首次鑒定局限在市級(jí)范圍內(nèi)，對(duì)患者很不利。“在一個(gè)市里面，能做癌癥手術(shù)的專(zhuān)家能有多少？他們很可能互相熟悉。雖然患者可以要求回避，但他們誰(shuí)和誰(shuí)是朋友，俺們又咋能知道呢？”張景安認(rèn)為，如果能把鑒定放到另一個(gè)地方進(jìn)行，就有可能把家屬的擔(dān)心降低，提高鑒定的公正性。
對(duì)此，對(duì)醫(yī)療糾紛訴訟有一定研究的鄭州譯達(dá)律師事務(wù)所王智勇律師說(shuō)，張景安的想法代表了患者的普遍擔(dān)心。目前的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已經(jīng)允許患者及家屬查閱病歷，但是由第三方中介機(jī)構(gòu)對(duì)病歷進(jìn)行封存，在理論上可以實(shí)現(xiàn)，可實(shí)際操作起來(lái)，仍然有很大難度。
對(duì)于異地鑒定的想法，王智勇認(rèn)為，雖然這也會(huì)增加成本，但是為了增加鑒定的可信度，對(duì)于一些分歧較大的醫(yī)療糾紛，異地鑒定是個(gè)不錯(cuò)的選擇，國(guó)家應(yīng)考慮在法律上予以許可。
作者：記者 韓俊杰
編輯 張偉明
