青大附院上演現(xiàn)實(shí)版《問(wèn)心》 心內(nèi)科連救兩名心肌病患者

【青島新聞網(wǎng)獨(dú)家】

（記者 李麗濤）

近日來(lái)，青大附院市南院區(qū)連續(xù)接診了兩位年輕的心肌病患者，心肌病與冠心病、高血壓等疾病相比，其發(fā)病率較低，但危害巨大，特別是在青壯年中發(fā)病率較高，甚至有可能因?yàn)橐粓?chǎng)感冒就引發(fā)心肌病。

小感冒引起暴發(fā)性心肌炎 19歲女大學(xué)生命懸一線

日前，19歲的女大學(xué)生小王（化名）出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，體溫最高達(dá)38．5℃，本以為就是一場(chǎng)小感冒，卻沒(méi)曾想還伴隨出現(xiàn)了胸悶、下腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。到就近醫(yī)院進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)心肌、退熱等治療后，仍然沒(méi)有明顯改善。

2天后，小王發(fā)現(xiàn)自己胸悶的癥狀加重了，而且伴有低熱，體溫始終在37．5℃左右。發(fā)病第3天，小王突然出現(xiàn)室顫，并且反復(fù)發(fā)作，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予電除顫、臨時(shí)起搏、應(yīng)用大劑量血管活性藥物進(jìn)行治療后，仍沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，情況十分危急。

為尋求進(jìn)一步診治，小王轉(zhuǎn)入青大附院，接診后，重癥醫(yī)學(xué)科主任邢金燕團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間給予小王ECMO、CRRT等治療，使生命體征初步穩(wěn)定。性命雖是穩(wěn)住了，但接下來(lái)小王的病情仍然出現(xiàn)反復(fù)，心肌相關(guān)指標(biāo)依然居高不下。

為了對(duì)癥治療，小王被轉(zhuǎn)入青大附院市南院區(qū)心血管內(nèi)科，病區(qū)主任、心肌病團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人辛輝教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速組織多學(xué)科會(huì)診，針對(duì)患者的特殊病情，精確制定了個(gè)體化治療方案，進(jìn)一步完善各項(xiàng)檢查，并成功經(jīng)橈動(dòng)脈入路左心室進(jìn)行心肌活檢，經(jīng)病理學(xué)檢查確診為暴發(fā)性心肌炎。經(jīng)過(guò)辛輝教授團(tuán)隊(duì)給予的針對(duì)性治療后，小王已于近日康復(fù)出院。

重度肥胖＋擴(kuò)張型心肌病 精準(zhǔn)救治免除患者心臟移植之苦

無(wú)獨(dú)有偶，在成功救治了這位19歲暴發(fā)性心肌炎患者后，青大附院心血管內(nèi)科病區(qū)主任辛輝帶領(lǐng)復(fù)雜疑難心肌病團(tuán)隊(duì)，又成功救治一名被診斷為擴(kuò)張型心肌病、原計(jì)劃實(shí)施心臟移植的患者。

患者小張（化名）今年29歲，三年前曾患肺炎后出現(xiàn)胸悶、憋氣、無(wú)法平臥、下肢水腫等癥狀，休息后可稍微緩解，被診斷為擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭、左室血栓。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療后，通過(guò)規(guī)律口服藥物進(jìn)行抗心衰、抗血栓治療，后期在多次復(fù)查中發(fā)現(xiàn)治療效果較好，所以在一年前小張便自行停藥。

可前不久，小張?jiān)诖悼照{(diào)著涼后再次出現(xiàn)胸悶、憋氣、下肢水腫的癥狀，甚至夜間只能間斷性平臥入睡，雖然住院治療，但沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議小張進(jìn)行心臟移植。但由于小張?bào)w重達(dá)到240多斤，心臟比正常人都大一號(hào)，所以一直沒(méi)能尋找到相匹配的心臟供體，因此心臟移植無(wú)法實(shí)施。

既然移植手術(shù)的方法暫時(shí)行不通，小張便轉(zhuǎn)入青醫(yī)附院心血管內(nèi)科尋求其他治療方法，病區(qū)主任、心肌病團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人辛輝教授再次帶領(lǐng)心肌病團(tuán)隊(duì)，針對(duì)患者病情積極查找“擴(kuò)心病”的病因，考慮患者心衰的原因?yàn)椤奥匝装Y性心肌病”。

除原團(tuán)隊(duì)成員外，辛輝主任還組織了包含風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌與代謝性疾病科等科室在內(nèi)的多學(xué)科會(huì)診。通過(guò)專家共同制定的個(gè)性化治療方案，小張的心功能明顯改善，甚至不需要再進(jìn)行心臟移植手術(shù)，大大提高了生存質(zhì)量。

專治復(fù)雜疑難心肌病 為患者帶來(lái)“心”希望

據(jù)辛輝主任介紹，心肌病與冠心病、高血壓等疾病相比，其發(fā)病率較低，但危害巨大。由于發(fā)病原因復(fù)雜、診斷困難，群眾對(duì)其了解較少，甚至部分醫(yī)護(hù)人員也缺乏相關(guān)知識(shí)。為解決這一現(xiàn)實(shí)難題，青大附院于2022年建立復(fù)雜疑難心肌病團(tuán)隊(duì)。

該團(tuán)隊(duì)涵蓋心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、心臟超聲科、放射科、核醫(yī)學(xué)科、病理科、心血管外科等相關(guān)科室。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人辛輝教授，擅長(zhǎng)心肌活檢術(shù)及冠脈介入治療，特別是心肌淀粉樣變、心肌致密化不全、肥厚型心肌病等復(fù)雜疑難心肌病的診治與鑒別，并于去年成功開展全省首例ICE指導(dǎo)下心肌活檢；血液內(nèi)科王偉主任醫(yī)師擅長(zhǎng)貧血性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、輕鏈型淀粉樣變性的診治；心臟超聲科付秀秀主任醫(yī)師擅長(zhǎng)應(yīng)用多模態(tài)影像學(xué)技術(shù)對(duì)不同類型心肌病變進(jìn)行篩查和鑒別診斷；放射科聶佩副主任醫(yī)師及周銳志副主任醫(yī)師在全市率先開展了心臟磁共振檢查；核醫(yī)學(xué)科王敘馥主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展的轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白心臟淀粉樣變（ATTR－CA）特異性99mTc－PYP顯像檢查，為省內(nèi)首例、居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先；病理科蔣艷霞主任醫(yī)師及趙鵬主任醫(yī)師擅長(zhǎng)心肌病變、胸腺瘤、卵巢疾病、骨髓活檢病理的診斷及相關(guān)領(lǐng)域疑難病和罕見(jiàn)病的診斷；心血管外科劉旭副主任醫(yī)師研究方向?yàn)樾呐K移植。截至目前，青大附院心肌病團(tuán)隊(duì)通過(guò)心肌活檢、心肌磁共振、心臟PYP檢查、基因檢測(cè)等手段，已形成了一套規(guī)范有效的診治流程，為眾多不明原因的心肌病患者明確病因、實(shí)施精準(zhǔn)治療，給患者帶來(lái)了“心”的希望。

今年4月，青大附院成功獲批國(guó)家心肌病聯(lián)盟省級(jí)中心，并加入國(guó)家心肌病?？坡?lián)盟，心血管內(nèi)科在學(xué)科帶頭人廉哲勛教授的帶領(lǐng)下，積極開展學(xué)術(shù)交流，大力推廣先進(jìn)技術(shù)，搭建平臺(tái)、整合資源，為心肌病精準(zhǔn)診療和防控管理提供指導(dǎo)，并進(jìn)一步輻射基層醫(yī)療單位，努力成為守護(hù)心肌病患者生命的堅(jiān)實(shí)力量。