增加多項(xiàng)新功能！青島醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)全新升級(jí)

青島新聞網(wǎng)9月27日訊（記者 張曉楠）今天上午，青島市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹了青島市醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)有關(guān)情況。據(jù)悉，青島市醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)近期完成了新升級(jí)，增加了政企服務(wù)開放平臺(tái)、醫(yī)保服務(wù)地圖、視頻辦、醫(yī)保數(shù)字人等新功能。

怎樣使用青島市醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)

（一）網(wǎng)辦端（電腦端）：青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站（網(wǎng)址http://ybj.qingdao.gov.cn/），在電腦瀏覽器中搜索并選擇青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)即可，其中：主頁面的“網(wǎng)辦大廳-單位辦事”是參保單位辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的入口；“網(wǎng)辦大廳-個(gè)人辦事”是參保人辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的入口。

（二）掌辦端（手機(jī)端）

1.青島醫(yī)療保障微信公眾號(hào)：打開微信，在搜索中輸入“青島醫(yī)療保障”，關(guān)注公眾號(hào)，選擇菜單欄“掌辦大廳”-“掌上辦.我的醫(yī)?！奔纯刹樵?、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

2.青島醫(yī)保微信小程序：打開微信，在搜索中輸入“青島醫(yī)?！保c(diǎn)擊進(jìn)入“青島醫(yī)?！毙〕绦蚣纯?。

3.“愛山東”手機(jī)APP：在應(yīng)用市場(chǎng)搜索“愛山東”，下載后，在首頁左上角選擇“青島市”-在“熱門服務(wù)”中-選擇“青島醫(yī)?！薄?/p>

（三）自助辦：醫(yī)保自助一體機(jī)辦理，目前在市南、市北、李滄、嶗山、城陽、即墨、膠州、萊西的市民大廳均有配備。

線上可以辦理哪些醫(yī)保業(yè)務(wù)

（一）參保單位：通過“青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站”，可以辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記人員增員和減員、單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、費(fèi)用補(bǔ)繳、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付、單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息變更登記、信息查詢等。

（二）參保人：可以通過“青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站”、青島醫(yī)療保障微信公眾號(hào)、青島醫(yī)保微信小程序、“愛山東”手機(jī)APP、自助一體機(jī)辦理與個(gè)人有關(guān)的醫(yī)保業(yè)務(wù)，比如，基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌簽約、門診慢特病病種待遇認(rèn)定、臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案、異地長(zhǎng)期居住人員備案、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付（生育醫(yī)療費(fèi)支付）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、參保信息查詢、醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）激活和展碼等。

醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)有哪些亮點(diǎn)

（一）政企直聯(lián)，營(yíng)商環(huán)境更優(yōu)化

今年全市開展“深化作風(fēng)能力優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境”專項(xiàng)行動(dòng)以來，市醫(yī)保局積極探索服務(wù)企業(yè)新模式，創(chuàng)新推出政企直連服務(wù)開放平臺(tái)。該平臺(tái)將醫(yī)保業(yè)務(wù)與企業(yè)的人力資源系統(tǒng)打通，實(shí)現(xiàn)渠道統(tǒng)一接入、服務(wù)統(tǒng)一輸出，數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)直聯(lián)，支持職工增減員、生育津貼申領(lǐng)、參保證明查詢打印等企業(yè)常用功能。以前需要在企業(yè)人力資源系統(tǒng)維護(hù)職工信息，再打開醫(yī)保網(wǎng)站進(jìn)行信息的重復(fù)錄入，現(xiàn)在企業(yè)可以直接通過本單位人力資源系統(tǒng)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，利用數(shù)據(jù)直聯(lián)接口自動(dòng)完成職工增減員等醫(yī)保業(yè)務(wù)，大大節(jié)約了時(shí)間成本、提高了辦事效率。參保職工多、醫(yī)保業(yè)務(wù)量大并且具備一定信息化條件的企業(yè)、單位均可申請(qǐng)接入。

另外，為優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，自2020年以來，我市實(shí)施了5次職工醫(yī)保單位繳費(fèi)降費(fèi)政策，并統(tǒng)一實(shí)行“免申即享”，在醫(yī)保征繳系統(tǒng)做好標(biāo)識(shí)，用人單位無需單獨(dú)進(jìn)行申請(qǐng)，即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)降費(fèi)政策。到今年底，預(yù)計(jì)累計(jì)降費(fèi)超150億元，為助企紓困做出了醫(yī)保貢獻(xiàn)。

（二）豐富場(chǎng)景，群眾辦事更便捷

1.聚焦一部手機(jī)辦醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）多場(chǎng)景應(yīng)用。在掌辦大廳-“掌上辦.我的醫(yī)?！笔醉擄@著位置顯示醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼），參保人可一鍵展碼，使用非常方便。參保人到醫(yī)院看病、到藥店買藥時(shí)，可以不用再攜帶社會(huì)保障卡，凡是通過醫(yī)?？ㄞk理的業(yè)務(wù)，醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）都可以辦。比如可以在醫(yī)院自助機(jī)上辦理掛號(hào)、繳費(fèi)、取報(bào)告等業(yè)務(wù)，不用再到窗口排隊(duì)等候，大大節(jié)約了參保人的時(shí)間。目前尚未激活醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）的參保人，可登錄掌辦大廳-“掌上辦.我的醫(yī)?！?“醫(yī)保電子憑證”-“激活憑證就醫(yī)購(gòu)藥”，按操作指引激活后即可使用。

2.聚焦醫(yī)保報(bào)銷更方便，實(shí)現(xiàn)“一件事一次辦”。會(huì)同市民政、鄉(xiāng)村振興等部門，協(xié)同完成了“醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一件事”，通過系統(tǒng)對(duì)接、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、琴島e保等多層次醫(yī)療保障的“一站式結(jié)算”，以及生育醫(yī)療、離休人員、意外傷害等特殊群體、特殊業(yè)務(wù)醫(yī)療費(fèi)用“一站式結(jié)算”。參保人出院或門診結(jié)算時(shí)只需繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，無需先墊付后報(bào)銷，也無需再多個(gè)部門跑，讓群眾辦事更方便。另外，在今年的公共服務(wù)平臺(tái)升級(jí)中，又配合其他部門實(shí)現(xiàn)了“出生一件事”和“退休一件事”的對(duì)接，為全市實(shí)現(xiàn)更多地“一件事、一次辦”賦能。

3.聚焦業(yè)務(wù)辦理更方便，實(shí)現(xiàn)一個(gè)界面“集成辦”。針對(duì)同一項(xiàng)業(yè)務(wù)政策查詢、業(yè)務(wù)辦理分屬不同界面，需多界面切換的不便，集成式打造了門診統(tǒng)籌、門診慢特病、異地就醫(yī)、生育待遇、長(zhǎng)期護(hù)理、醫(yī)保個(gè)賬、醫(yī)保征繳、待遇資格、費(fèi)用報(bào)銷等多個(gè)醫(yī)保服務(wù)專題，為參保人提供醫(yī)?！疤撞汀狈?wù)。每個(gè)專題就像一個(gè)辦事窗口，可“一站式”提供該場(chǎng)景下的辦理事項(xiàng)、辦事指南、操作指南、相關(guān)政策及查詢等，不用再來回切換界面。比如門診統(tǒng)籌專題，進(jìn)入該專題后，參保人可以查看與門診統(tǒng)籌相關(guān)的政策、問答及操作指南，可以直接在手機(jī)上辦理門診統(tǒng)籌簽約、變更、解約等業(yè)務(wù)，為參保人提供保姆式引導(dǎo)服務(wù)。

4.聚焦異地就醫(yī)更方便，實(shí)現(xiàn)異地“秒備案”。以往異地就醫(yī)需先到本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批，并對(duì)就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)有數(shù)量限制，參保人普遍感覺不方便。對(duì)此，主動(dòng)進(jìn)行流程再造，并對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行改造，變現(xiàn)場(chǎng)審批為線上備案，參保人無論在本市還是外地，可以不受時(shí)空限制，只要?jiǎng)觿?dòng)手指，在手機(jī)上就可輕松完成備案，并且可以在備案地任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，在實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)還可實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。在省內(nèi)看病更方便，省內(nèi)臨時(shí)就醫(yī)無需進(jìn)行備案。參保人還可通過掌辦的異地就醫(yī)服務(wù)主題，查詢異地有哪些聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就醫(yī)后費(fèi)用結(jié)算信息等，異地就醫(yī)越來越方便了。

5.聚焦信息查詢更方便，全新推出“醫(yī)保數(shù)字人”?！搬t(yī)保數(shù)字人”是醫(yī)保掌辦平臺(tái)推出的新功能，是參保人的個(gè)性化數(shù)字助手，將分散在不同業(yè)務(wù)板塊的參保人信息匯聚在一起，形成參保人與醫(yī)保相關(guān)的所有信息檔案，包括繳費(fèi)、就醫(yī)、個(gè)人賬戶、備案、結(jié)算等，參保人可隨時(shí)查詢。另外，參保人還可在“便民查詢”版塊查詢醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄，了解哪些藥品和醫(yī)用耗材在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，以及藥品劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、自付比例、耗材醫(yī)保支付限價(jià)等信息，便于參保人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)做出合理選擇。

（三）以人為本，醫(yī)保服務(wù)更暖心

1.針對(duì)不同群體，設(shè)置個(gè)性化版本。醫(yī)保服務(wù)覆蓋參保人全生命周期，服務(wù)群體跨度較大，為更好滿足不同用戶的多元化需求，設(shè)置了標(biāo)準(zhǔn)版、生育版、敬老版、兒童版等多版本切換功能，讓不同人群能夠享受到來自醫(yī)保的專屬定制服務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)版，適用人群最廣、業(yè)務(wù)類型最全，并把點(diǎn)擊較多的高頻服務(wù)事項(xiàng)排在前列，便于參保人查找。生育版，針對(duì)處于生育階段的人群和家庭，突出生育相關(guān)主題，既可在線申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼支付、查詢生育發(fā)生的結(jié)算信息，還可查詢生育病種目錄、生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)、出生醫(yī)學(xué)證明等信息。敬老版，主要為老年人設(shè)計(jì)，界面簡(jiǎn)單明了、易操作，字號(hào)大、看得清；可直聯(lián)醫(yī)保服務(wù)熱線，一鍵撥打電話咨詢；支持“語音找服務(wù)”功能，不會(huì)打字的老年人也能順利辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。兒童版，主要針對(duì)少年兒童，將有關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)集中放在一起，可直接辦理居民新參保業(yè)務(wù)、查詢繳費(fèi)和醫(yī)保結(jié)算信息。

2.推出醫(yī)保服務(wù)地圖，實(shí)現(xiàn)看病就醫(yī)精準(zhǔn)導(dǎo)航。醫(yī)保服務(wù)地圖利用定位技術(shù)確定自身的空間位置，通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)來獲取與位置相關(guān)的資源和信息，可展示附近的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特定藥品的“雙通道”藥店等。地圖服務(wù)將路線導(dǎo)航、聯(lián)系電話和業(yè)務(wù)辦理集成在同一界面，參保人只需簡(jiǎn)單搜索，即可實(shí)現(xiàn)快速定位，并根據(jù)需要就近選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)或選擇最近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，也可在同一界面下掌上辦理門診統(tǒng)籌簽約及變更、門診慢特病申請(qǐng)。參保人可以不再為找不到就近的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)而發(fā)愁，大大節(jié)約了參保人的時(shí)間和空間成本。

3.開展“視頻辦”試點(diǎn)，提高適老化服務(wù)水平。視頻辦是基于視頻通話的便民服務(wù)，主要針對(duì)行動(dòng)不便或不會(huì)操作手機(jī)的老年人設(shè)計(jì)，參保人可足不出戶實(shí)現(xiàn)“零距離、零跑腿”辦業(yè)務(wù)，進(jìn)一步提升適老化服務(wù)水平。目前，該業(yè)務(wù)在萊西市試點(diǎn)，參保人辦理門診統(tǒng)籌簽約和門診慢特病變更業(yè)務(wù)，可以選擇值班的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)發(fā)起呼叫，參保人可以跟在線服務(wù)人員進(jìn)行視頻、語音、文字、圖片雙向互動(dòng)，老年人在服務(wù)人員幫助下能輕松完成業(yè)務(wù)咨詢和辦理。下一步，將在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步在全市推廣，讓更多參保人特別是老年人能夠享受遠(yuǎn)程“面對(duì)面”服務(wù)。

4.開啟“智能推薦”模式，主動(dòng)推送醫(yī)保服務(wù)。掌辦平臺(tái)新增“智能推薦”功能，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，通過分析參保人的歷史就醫(yī)行為、平臺(tái)上的歷史訪問數(shù)據(jù)等，為參保人推薦服務(wù)事項(xiàng)、相關(guān)醫(yī)保政策等。比如，根據(jù)出院診斷構(gòu)建門診慢特病人物畫像，通過短信、微信、內(nèi)部消息等主動(dòng)推送相關(guān)政策服務(wù)信息，便于參保人進(jìn)一步了解門診慢特病政策，享受到更加個(gè)性化和精準(zhǔn)的醫(yī)保服務(wù)。

5.改善視覺體驗(yàn)，提升服務(wù)溫度。掌辦平臺(tái)在界面設(shè)計(jì)上除了注重用戶體驗(yàn)和友好交互外，還重視情境化交互內(nèi)容的設(shè)計(jì)，比如，添加問候語、天氣預(yù)報(bào)，并根據(jù)節(jié)氣變換首頁背景等，使頁面更溫馨、更有親和力，進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)溫度。

（四）智慧服務(wù)，互動(dòng)更通暢

1.上線問答機(jī)器人，保障服務(wù)不斷線。在醫(yī)保掌辦大廳建設(shè)智能平臺(tái)，參保人通過語音或輸入關(guān)鍵詞，即可搜索到相關(guān)信息。持續(xù)修訂更新優(yōu)化知識(shí)庫，讓機(jī)器人變得越來越聰明、回答的問題越來越準(zhǔn)確。聚焦民生熱點(diǎn)，全面系統(tǒng)梳理了近兩年群眾來電咨詢及智能問答熱點(diǎn)問題，形成“熱門問答”，參保人可以選擇查看自己感興趣的問題。依托高效便捷的智能服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策線上實(shí)時(shí)“智能問答”，保障醫(yī)保服務(wù)全天候不斷線。

2.開展?jié)M意度評(píng)價(jià)，主動(dòng)接受監(jiān)督。青島醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)啟用滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)，參保人可以通過“意見反饋”功能提出意見建議。會(huì)對(duì)問題進(jìn)行分類，并通過短信、電話等多種渠道及時(shí)進(jìn)行反饋。接受參保人對(duì)所辦業(yè)務(wù)“一事一評(píng)”監(jiān)督，提交辦事服務(wù)后，會(huì)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到“好差評(píng)”頁面，由參保人擔(dān)任服務(wù)質(zhì)量、辦事效率的“裁判員”，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)由“能辦”向“快辦”“辦好”轉(zhuǎn)變，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。

3.設(shè)置語音版和電子版醫(yī)保政策庫，讓政策查詢可聽可讀。為了方便單位和廣大參保人查詢醫(yī)療保障政策，在醫(yī)保網(wǎng)辦大廳和掌辦平臺(tái)都提供了電子版的醫(yī)保政策庫，收錄了涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、征繳服務(wù)、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價(jià)格等方面的醫(yī)保政策。此外，在掌辦平臺(tái)還特別設(shè)置了語音版的醫(yī)保政策電子書，參保人可以多方式、多渠道了解醫(yī)保政策，提高政策知曉率。

下一步，市醫(yī)保局將堅(jiān)持問題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向，始終把“惠民利企”作為工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，通過信息化建設(shè)和數(shù)字化轉(zhuǎn)型，賦能醫(yī)保各項(xiàng)服務(wù)提質(zhì)提速增效，持續(xù)改善醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)，讓醫(yī)保服務(wù)更智慧、更方便、更安全、更有溫度，讓廣大參保人共享醫(yī)保改革和高質(zhì)量發(fā)展成果。