即墨小伙耳朵上鼓包竟是"顱骨瘤" 影像導航精準切除

青島新聞網7月11日訊 （記者 張萍 通訊員 伊麗明）22歲的即墨小伙子小夏（化名）因右側耳朵上方鼓出個大包，導致兩邊臉明顯不對稱，并且隨著包越來越大，右耳朵聽力越來越差。今年6月份，小夏慕名找到市立醫(yī)院東院耳鼻咽喉科李永團主任求醫(yī)。日前，市立醫(yī)院集團東院耳鼻喉科醫(yī)療團隊借助3D打印及手術導航技術，在顳骨中精雕細琢3個小時，成功切除腫瘤，讓小夏重聞美妙佳音，重綻笑顏。

顱面不對稱、聽力下降，原是顱骨長了瘤

據了解，兩年前，小夏發(fā)現(xiàn)自己右耳上方鼓出一個大包，且越長越大。兩個月之后，兩邊的臉都明顯不對稱了，這讓他羞于見人。更糟糕的是，他右側耳朵的聽力，也隨著鼓包的不斷增大，變得越來越差。小夏輾轉多地，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他右側的顱骨發(fā)育有點不一般，“骨頭長了腫瘤，處理有點棘手?！?/p>

經當地專家推薦，6月份小夏慕名找到市立醫(yī)院東院耳鼻咽喉科李永團主任。經李主任檢查診斷：“他是患了骨纖維異常增殖！”這是一種青年人多發(fā)的頭顱骨良性腫瘤，很多時候悄無聲息的發(fā)展變化，有時是面容或顱骨發(fā)生畸形，有時是鼻塞，小夏屬于骨纖維異常增殖引起的外耳道狹窄合并傳導性聽力下降。

借助影像導航，精準切除“顱骨腫瘤”

診斷明確了，這雖是一種良性病變，但治療卻著實棘手。小夏右側顳骨的骨質，已經發(fā)生了大范圍病變，原本應該氣化很好的乳突腔，變成了一片致密的骨質?！八拿嫔窠?，就藏在這一塊骨頭的里面，稍有傷及就會導致面癱，以后再也沒有表情，沒法笑了?！崩钣缊F主任告訴記者，另外，在一塊沒有任何解剖標記的骨頭里，剛剛好磨出一條直達鼓膜的通道，做耳道的重建還是有很大的挑戰(zhàn)性。

小夏迫切希望失聰的右耳再次聽到聲音，迫切希望早一天去掉右側腦袋上“大蘑菇”。李永團主任決定帶領團隊借助3D打印技術及手術導航系統(tǒng)，完成這一挑戰(zhàn)性的手術。

首先，醫(yī)生們結合影像檢查，在術前通過3D打印技術，打出一個與小夏的顱骨一模一樣的“仿真品”，在手術前就設計出完美的手術方案，讓他吃上定心丸。

手術當天，通過醫(yī)院的影像導航系統(tǒng)設計得到了健側的顱骨鏡像，醫(yī)生們得以清晰辨識手術進行的位置，確保被切除的患側顱骨，能與健康一側的顱骨完全對稱，再精準確定探測儀和面神經之間的距離與位置關系，有了這個“保護神”，小夏的面神經、顱底、鼓室結構盡在掌控之中。再加上麻醉科、口腔頜面外科等相關科室的全力配合，讓李永團主任率領的團隊心里有底、下手入神。

經過3個小時的精雕細琢，增殖的骨腫瘤被精準的切除，小夏的面神經完好無損。術后，看看鏡子里自己平整的頭面部，試試明顯改善的右耳聽力，小夏高興地笑了，又感激地哭了。

影像導航，讓手術更精準

據李永團主任介紹，在術中影像導航系統(tǒng)的幫助下，市立醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生們已經在鼻顱底、顱底-顳下區(qū)病變等的治療中，積累了成熟經驗，特別是聯(lián)合近幾年發(fā)展的3D打印技術，實現(xiàn)了微創(chuàng)、精準、并發(fā)癥減少等顯著療效。

影像導航系統(tǒng)，就是醫(yī)生們在手術之前，獲得手術部位的薄層CT影像信息，將其記錄在計算機內。手術麻醉之后，先在手術實際部位與影像之間，建立起一一對應關系；手術中，再將手術前的影像學圖象信息，進行計算機三維重建，通過手術中的定位系統(tǒng)，精確定位手術器械的準確位置，使手術者隨時可以觀察到手術器械和病變位置、周圍重要結構的關系，準確的判斷手術進程、病變的切除情況等，為醫(yī)生開展高難度手術提供了保障。