香港納武單抗使用說明

馮先生（化名）于2015年12月的時(shí)候在上海三甲醫(yī)院被確診為直腸惡性黑色素瘤，伴隨腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移。在醫(yī)院做了穿刺和胃鏡活檢最后結(jié)果顯示為惡性黑色素瘤。經(jīng)醫(yī)院確診后，馮先生在醫(yī)院進(jìn)行了兩次“達(dá)卡巴嗪+順鉑”化療，但效果并不理想，而且腫瘤有增大趨勢，現(xiàn)在正準(zhǔn)備進(jìn)行第三次化療。鑒于化療效果不佳，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生推薦使用PD-1抑制劑Nivolumab（Opdivo）。

馮先生的妻子劉女士（化名）開始尋找可以購買PD-1抑制劑Nivolumab（Opdivo）的渠道。經(jīng)朋友介紹，2016年2月20日劉女士帶著馮先生的病歷資料來到出國就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)杭州五舟。杭州五舟蔣醫(yī)生接待了她，首先劉女士詢問蔣醫(yī)生馮先生的這個(gè)情況是否可以使用PD-1抑制劑，蔣醫(yī)生很仔細(xì)地看了馮先生的病歷資料和檢查報(bào)告，然后和劉女士說：“根據(jù)馮先生的檢查報(bào)告，馮先生是可以用PD-1抑制劑的，而且他的主治醫(yī)生也推薦他使用PD-1抑制劑并愿意幫他注射，這樣就沒什么問題了?！?/span>

由于PD-1抑制劑是一種針劑，必須使用微泵注射，或是溶解于100ml的葡萄糖水或者生理鹽水中，對注射時(shí)間也是有要求的因此必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能使用。在杭州五舟咨詢PD-1抑制劑的大部分黑色素瘤或者肺癌、腎癌患者都能適用，但是否有醫(yī)生愿意幫忙注射那就不多了。

于是杭州五舟（）蔣醫(yī)生為劉女士講解了購買PD-1抑制劑的整個(gè)過程：首先需要?jiǎng)⑴刻峁T先生所有的病歷資料，杭州五舟拍照留底進(jìn)行歸納整理，然后寫成符合香港醫(yī)院要求的格式；其次，雙方簽訂合同；第三，杭州五舟與香港醫(yī)院聯(lián)系，把寫好的病歷簡述和檢查報(bào)告發(fā)給香港醫(yī)院；第四，確定會(huì)診時(shí)間；第五，進(jìn)行會(huì)診；第六，工作人員把藥用保溫箱送到馮先生家。

劉女士清楚杭州五舟的操作流程后就安心了，原本她還擔(dān)心需要患者本人去香港醫(yī)院才能開具處方，但由于自己需要照顧馮先生所以自己不便赴港。因?yàn)閬砘乇疾▽︸T先生的身體也是一種負(fù)擔(dān)，所以采取遠(yuǎn)程視頻會(huì)診的方式對他們來說是最好的選擇。接著劉女士詢問蔣醫(yī)生依馮先生的身體狀況需要幾個(gè)療程，杭州五舟蔣醫(yī)生表示這可能需要看馮先生對PD-1抑制劑的反應(yīng)如何了，一般情況下是一個(gè)療程（3個(gè)月）可以看出PD-1抑制劑是否對腫瘤細(xì)胞有效果。不過PD-1抑制劑對不同的人的副作用大小是不一樣的，一個(gè)療程的治療需要注射6次，每兩周注射一次?？紤]到副作用問題，蔣醫(yī)生建議可以先注射兩次看是否能耐受副作用。劉女士杭州五舟蔣醫(yī)生的建議很認(rèn)同，因?yàn)樗膊磺宄T先生的身體是否能耐受PD-1抑制劑的副作用，她要和家人商量一下再?zèng)Q定是否購買。對此，蔣醫(yī)生表示理解如果劉女士有任何需要都可以聯(lián)系杭州五舟尋求幫助。

2016年2月24日早上9點(diǎn)，劉女士再次來到杭州五舟。她見到杭州五舟蔣醫(yī)生就表示，她要購買PD-1抑制劑，希望蔣醫(yī)生能盡快幫她拿到。杭州五舟同事表示他會(huì)立刻聯(lián)系香港醫(yī)院的。當(dāng)天劉女士就和杭州五舟簽署了合同，先購買兩次的注射量(按馮先生的體重計(jì)算出PD-1抑制劑的用量(一次需要180mg))。

在劉女士離開后杭州五舟工作人員立即著手整理馮先生的病歷資料和檢查報(bào)告。下午3點(diǎn)，杭州五舟工作人員把整理好的病歷簡述和檢查報(bào)告以及劉女士希望能快點(diǎn)拿到藥的要求都寫成郵件發(fā)給香港醫(yī)院。5點(diǎn)收到香港醫(yī)院的回復(fù)：“根據(jù)馮先生的病歷和檢查報(bào)告，他是可以使用PD-1抑制劑的。2月26日中午12點(diǎn)可以安排會(huì)診，會(huì)診完就可以開具處方，然后提交香港藥監(jiān)局審批，第三天就可以把藥物送過來了。”杭州五舟工作人員立刻把這個(gè)消息告知了劉女士，劉女士對杭州五舟的辦事效率認(rèn)同。因?yàn)轳T先生目前在住院，所以會(huì)診要在病房內(nèi)進(jìn)行。

2月26日上午11點(diǎn)，杭州五舟蔣醫(yī)生帶著設(shè)備來到馮先生所在的病房，把設(shè)備調(diào)整好準(zhǔn)備視頻會(huì)診。12點(diǎn)整，會(huì)診準(zhǔn)時(shí)開始。香港醫(yī)生對馮先生解釋了PD-1抑制劑的作用原理、使用時(shí)注意事項(xiàng)以及副作用，并告知馮先生及其家屬在靜脈注射過程中一定要嚴(yán)密監(jiān)控，有任何不良反應(yīng)及時(shí)告知當(dāng)?shù)刂髦吾t(yī)生。會(huì)診持續(xù)了近一個(gè)小時(shí)，馮先生和劉女士對這次會(huì)診滿意。馮先生國內(nèi)負(fù)責(zé)注射藥物的主治醫(yī)生也參與了會(huì)診，與香港醫(yī)生探討了馮先生病情。

會(huì)診結(jié)束后香港醫(yī)生開具了處方。第三天杭州五舟工作人員把處方和藥品通過加干冰的保溫箱從香港送到了馮先生所在的上海醫(yī)院。2月29日，馮先生第一次使用了PD-1抑制劑。當(dāng)天晚上，杭州五舟蔣醫(yī)生致電劉女士，詢問使用時(shí)是否有不良反應(yīng)。劉女士表示馮先生使用的時(shí)候并沒有產(chǎn)生副作用，這是非常值得慶幸的事情。蔣醫(yī)生建議劉女士使用2個(gè)月后去做一下全面檢查，看看是否對腫瘤效果有效。劉女士表示在1個(gè)月后就會(huì)帶馮先生去進(jìn)行全面體檢看一下藥物是否有效果。杭州五舟電話(400-150-8089)

　　中國患者怎樣購買到PD-1？

杭州五舟可以為客戶購買香港已經(jīng)上市、香港正規(guī)醫(yī)院、開具正規(guī)處方的PD-1抑制劑（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟會(huì)先安排患者在自己家中進(jìn)行香港醫(yī)院專家視頻會(huì)診，會(huì)診后工作人員會(huì)將藥物及醫(yī)院處方等乘飛機(jī)利用保溫箱送到患者家中，客戶可以足不出戶就能買到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟電話（400-150-8089）

?