????昨天，市衛(wèi)生計生委發(fā)布消息稱，市衛(wèi)生計生委、市人社局、市財政局三部門下發(fā)《青島市加強區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設工作方案（試行）》。根據該方案，我市將全力打造醫(yī)聯(lián)體，讓市民享受到更加優(yōu)質的醫(yī)療服務，其中，三甲醫(yī)院定下支援區(qū)域，在醫(yī)聯(lián)體內建立檢查檢驗綠色通道。

????三甲醫(yī)院定下支援區(qū)域

????方案提出，全市依據區(qū)域分別組建城區(qū)、郊區(qū)兩類醫(yī)聯(lián)體，依據管理模式探索建設緊密型、半緊密型和松散型三種形式醫(yī)聯(lián)體。其中，在城區(qū)（市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)），以三級綜合醫(yī)院為龍頭，縱向整合各級各類醫(yī)療機構組建城區(qū)醫(yī)聯(lián)體；在縣郊（城陽區(qū)、黃島區(qū)和四市），以區(qū)市人民醫(yī)院（或駐區(qū)市大型公立醫(yī)院）為龍頭，縱向整合鎮(zhèn)、村各級各類醫(yī)療機構組建縣、鎮(zhèn)、村三級一體化的郊區(qū)醫(yī)聯(lián)體。

????原則上城區(qū)醫(yī)聯(lián)體由駐區(qū)三級綜合（中醫(yī)）醫(yī)院按照醫(yī)院駐地行政區(qū)劃和就近輻射的原則牽頭組建，即青大附院面向市南區(qū)、市北區(qū)、嶗山區(qū)，解放軍第四零一醫(yī)院面向市南區(qū)、李滄區(qū)，市市立醫(yī)院面向市南區(qū)、市北區(qū)、嶗山區(qū)，市中心醫(yī)院面向市北區(qū)、李滄區(qū)，市海慈醫(yī)療集團面向市北區(qū)、李滄區(qū)，青島山大齊魯醫(yī)院面向市北區(qū)、嶗山區(qū)，市第八人民醫(yī)院面向李滄區(qū)、嶗山區(qū)，分別作為龍頭醫(yī)院，聯(lián)合區(qū)域內二級、一級醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，逐步建成全覆蓋、片區(qū)化醫(yī)療服務格局。

????市區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院）、?？漆t(yī)院結合三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，探索與各區(qū)市組建醫(yī)聯(lián)體，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院跨區(qū)域縱向合作，引導綜合醫(yī)院按照規(guī)劃實施。即，青大附院面向萊西市、黃島區(qū)，市市立醫(yī)院面向即墨市、城陽區(qū)，市中心醫(yī)院面向平度市、紅島經濟區(qū)，市海慈醫(yī)療集團面向膠州市，作為郊區(qū)醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院的三級聯(lián)動醫(yī)院強化建設與管理。

????建立檢查檢驗綠色通道

????記者了解到，自今年10月至2015年12月份，選擇1家三級甲等綜合醫(yī)院、1家三級甲等?？漆t(yī)院和2個市（區(qū)）分別作為市級城區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體、市級城鄉(xiāng)半緊密型?？漆t(yī)聯(lián)體和郊區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體試點單位，市衛(wèi)生計生、人社、財政等部門圍繞管理、運行、支付、補償和監(jiān)督評價等內容，在試點醫(yī)聯(lián)體內探索、實踐與完善，待試點內容成熟后再全面推開。

????城區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體市級試點單位：由市市立醫(yī)院作為龍頭醫(yī)院，聯(lián)合二級醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構組建城區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體試點。城鄉(xiāng)半緊密型?？漆t(yī)聯(lián)體市級試點單位：由市腫瘤醫(yī)院與青島鹽業(yè)職工醫(yī)院組建以經營管理、技術合作為紐帶的半緊密型醫(yī)聯(lián)體試點。郊區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體市級試點單位：由膠州市、黃島區(qū)分別試點涵蓋縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構的郊區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體，其中，縣（區(qū)市）人民醫(yī)院為龍頭醫(yī)院，應發(fā)揮紐帶作用，向上分別與三甲綜合醫(yī)院聯(lián)動，在縣域內實現(xiàn)縣鎮(zhèn)村一體化，上下聯(lián)通城鄉(xiāng)兩個服務網絡。

????鼓勵在醫(yī)聯(lián)體內建立統(tǒng)一的診斷、檢驗、影像、病理等中心，實行大型設備統(tǒng)一管理、共同使用。在統(tǒng)一質控標準、確保醫(yī)療安全的前提下，積極推進建立檢查檢驗綠色通道，在醫(yī)聯(lián)體內擴大檢查檢驗結果互認范圍，減少重復檢查檢驗。

????實現(xiàn)基層首診、雙向轉診

????實行醫(yī)聯(lián)體后將給患者帶來哪些便利呢？記者了解到，對于需要轉診的病人，實行轉出醫(yī)療機構負責制，由轉出機構負責預約聯(lián)系轉診事宜，建立體系內雙向轉診綠色通道，使轉診病人優(yōu)先獲得轉入機構的門診和住院服務，減少排隊等候時間。原則上，轉診病人需經過會診流程，符合轉診臨床標準或指征方可進入雙向轉診流程，同時，要以遠程醫(yī)學會診為手段，將醫(yī)聯(lián)體內多家、多級醫(yī)院建成一個“醫(yī)療診斷網絡”，使得病人在醫(yī)聯(lián)體內任何1家醫(yī)療機構均能夠得到上級醫(yī)院的專家診斷或診療建議。

????按照醫(yī)聯(lián)體內部的功能定位，三級醫(yī)院作為區(qū)域內急危重癥和疑難病癥的診療中心，以提供住院服務、急診服務和轉會診服務為主，二級醫(yī)院主要負責轄區(qū)內基本醫(yī)療服務及危重急癥患者的搶救，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以維護和促進居民健康為主要職責。在此基礎上，龍頭醫(yī)院應在醫(yī)聯(lián)體內部大力推行精細化管理和標準化建設，逐步實現(xiàn)“上下一體化、大小一體化、城鄉(xiāng)一體化”的標準化醫(yī)療服務體系，嚴格落實醫(yī)聯(lián)體內分級診療工作流程，再造就診流程，執(zhí)行基層首診、雙向轉診，進一步健全和完善 “醫(yī)院與基層、治療與康復、門診與住院、慢病與急癥”分類管理的新型醫(yī)療服務體系。

????醫(yī)師可多點開展診療

????另外，試點期間，在保證醫(yī)保服務數量和質量、防止推諉參保病人的前提下，探索將各成員單位醫(yī)保費用單獨支付調整為對醫(yī)聯(lián)體進行統(tǒng)一支付，將緊密型醫(yī)聯(lián)體作為醫(yī)保決算主體進行打包付費。在總額控制的基礎上，醫(yī)聯(lián)體內部自主協(xié)商確定醫(yī)保基金內部分配方式和辦法，發(fā)揮醫(yī)?；鸬恼w導向和控費作用，建立完善緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保付費考核監(jiān)督辦法，提高醫(yī)?；鹗褂每冃?。

????醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)師可根據工作需要，選擇醫(yī)聯(lián)體內具有相應診療科目的醫(yī)療機構作為多點執(zhí)業(yè)地點開展診療服務，由各醫(yī)療機構報醫(yī)聯(lián)體理事會審核后，向雙方（或多家）機構登記注冊的衛(wèi)生行政部門集中備案；同時，獲得醫(yī)保服務資格的醫(yī)師增加執(zhí)業(yè)地點需同步向醫(yī)保管理部門備案。 （記者 王磊江）