????記者昨天從市人社局了解到，近年來，我市城鎮(zhèn)醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不斷提高，門診統(tǒng)籌簽約人數(shù)、門診大病定點(diǎn)人數(shù)逐年快速增長。截至目前，全市551家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌簽約已超過150萬人，其中，李村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市南健聯(lián)醫(yī)院等15家機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌簽約人數(shù)超過1萬人。

????根據(jù)青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策規(guī)定，參保人在定點(diǎn)社區(qū)就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行即時(shí)報(bào)銷，患者只交納應(yīng)由本人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，并在收據(jù)的記賬聯(lián)簽字。簽約職工在本人定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生符合統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)1600元以內(nèi)的部分，由門診統(tǒng)籌金支付60%，其中基本藥物的報(bào)銷比例為70%。簽約老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)1200元以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)，由門診統(tǒng)籌金支付50%，其中基本藥物的報(bào)銷比例為60%。參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的一般診療費(fèi)納入門診統(tǒng)籌支付范圍，報(bào)銷比例為90%，并納入?yún)⒈Ｈ藗€(gè)人年度限額管理。

????另外，門診大病患者選擇社區(qū)作為定點(diǎn)就醫(yī)的，首先一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。其次，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的門診大病醫(yī)療費(fèi)，符合統(tǒng)籌支付范圍的，城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌金報(bào)銷支付92%，城鎮(zhèn)居民報(bào)銷支付70%。第三，醫(yī)療費(fèi)超限額且符合統(tǒng)籌支付范圍的，城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌金支付70%，城鎮(zhèn)居民不支付。第四，門診大病選擇社區(qū)定點(diǎn)與本人的簽約門診統(tǒng)籌社區(qū)一致的城鎮(zhèn)職工，其乙類藥品自負(fù)10%的，取消自負(fù)比例；自負(fù)比例20%及以上的減少10%。

????據(jù)悉，自今年3月起，我市六區(qū)已全面實(shí)現(xiàn)門診大病醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算。市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、開發(fā)區(qū)、城陽區(qū)的門診大病患者，在其門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)全部實(shí)施即時(shí)結(jié)算。參?；颊甙l(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的門診大病醫(yī)療費(fèi)達(dá)到規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)后，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其他費(fèi)用由醫(yī)?；鹬Ц?。在此基礎(chǔ)上，膠州市、平度市、即墨市也于5月份陸續(xù)實(shí)現(xiàn)了門診大病醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算。這一舉措減輕了門診大病患者就醫(yī)時(shí)的資金負(fù)擔(dān)，使參?；颊呦硎艿搅烁痈咝П憬莸尼t(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

????有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2013年，全市城鎮(zhèn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌結(jié)算492萬人次，較2012年翻了一番多，社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大病結(jié)算人數(shù)占全市門診大病總結(jié)算人數(shù)的60%，醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額較上年增長39.05%。社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力開展門診統(tǒng)籌、門診大病和長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)等各項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)，醫(yī)保統(tǒng)籌金向機(jī)構(gòu)的撥付額逐年大幅增加。參保人可就近獲得醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，對基層醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可度也不斷提高。

????今年，我市將整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，基層就診報(bào)銷政策將惠及更多的參保人。