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青島縣級公立醫(yī)院零差價賣藥 1500多種藥品降價15%

來源:青島早報-- 2013-02-01 04:36:58 字號:TT

????核心提示

????從今天開始,我市縣級公立醫(yī)院改革將正式拉開大幕。8家試點醫(yī)院包括:即墨市人民醫(yī)院、即墨市中醫(yī)院、即墨市市南醫(yī)院、即墨市婦幼保健院和原膠南

????市人民醫(yī)院、原膠南市中醫(yī)院、原膠南市開發(fā)區(qū)醫(yī)院、原膠南市婦幼保健院??h級醫(yī)院率先推進改革,可以為整體推進公立醫(yī)院改革發(fā)展探索和積累經(jīng)驗。取消藥品加成后,所有藥品實施零差率銷售,大約有1500多種藥物降價15%,8家試點醫(yī)院藥品年收入將減少7000多萬元,市民看病將更加實惠。

????為大醫(yī)院改革“攢經(jīng)驗”

????縣級醫(yī)院是農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭,是連接城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系的紐帶,直接服務于廣大農村地區(qū)群眾。推進縣級醫(yī)院綜合改革,并以改革促發(fā)展,提升縣級醫(yī)院服務能力,是緩解農村群眾看病難、看病貴問題的關鍵環(huán)節(jié),也是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展的重大舉措。

????記者了解到,縣級醫(yī)院率先推進改革,可以為整體推進公立醫(yī)院改革發(fā)展探索和積累經(jīng)驗;通過增強能力和水平,分流患者,緩解城市大醫(yī)院的壓力,為城市大醫(yī)院改革創(chuàng)造條件;通過發(fā)揮在縣域醫(yī)療服務體系中的龍頭作用,帶動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的協(xié)同發(fā)展,提高醫(yī)療體系整體效率,夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革成效。

????醫(yī)藥費用實現(xiàn)“零增長”

????縣級醫(yī)院改革按照調降總量基本平衡,適當調整醫(yī)療服務價格和基本醫(yī)療保險基金支付水平,提高群眾滿意度、醫(yī)務人員積極性,增強試點縣級公立醫(yī)院活力的總體改革思路,建立科學有效的公立醫(yī)院運行新機制,力爭92%以上的患者在本縣(市)域內得到有效診治,基本實現(xiàn)大病不出縣(市),切實緩解群眾看病難、看病貴問題。

????實施醫(yī)藥費用總量控制、降低藥占比是控制醫(yī)藥費用不合理增長、確保人民群眾醫(yī)藥費用總體負擔有所減輕、順利實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院改革目標的重要舉措,主要采取科學設定各級醫(yī)療機構職能,引導病人合理就醫(yī);實施臨床路徑,規(guī)范醫(yī)療行為;實行藥品耗材集中采購,努力降低醫(yī)療服務成本;加強收費管理,控制醫(yī)藥費用;加強財務監(jiān)管,保證試點醫(yī)院經(jīng)濟平穩(wěn)運行等具體措施。2013年,實現(xiàn)試點區(qū)市縣級公立醫(yī)院次均門診費用比2011年降低5個百分點,藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重比上年度減低10個百分點,總體控制在40%以內,抗菌藥物使用金額占藥品使用金額的比例控制在20%以內,次均住院費用不超過2011年水平,實現(xiàn)醫(yī)藥費用“零增長”,切實減輕病人醫(yī)藥費用負擔。

????提高的服務費“咱不愁”

????在破除“以藥補醫(yī)”、改革補償機制方面,我市提出什么要求,將采取哪些措施?記者了解到,我市破除“以藥補醫(yī)”是縣級公立醫(yī)院綜合改革的關鍵環(huán)節(jié),鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式,取消藥品加成政策,將試點縣級醫(yī)院的補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。2月1日起,8家試點公立醫(yī)院將實行藥品零差率銷售,全部取消藥品加成政策。

????據(jù)有關部門初步測算,取消藥品加成后,8家試點醫(yī)院藥品收入將減少7000多萬元。醫(yī)院由此減少的合理收入,將通過醫(yī)療服務費提價和政府補償彌補資金。即墨市衛(wèi)生局負責人曾表示,如果醫(yī)保資金和新農合資金的補償作用到位,政府投入未必很大。據(jù)山東省衛(wèi)生廳印發(fā)的《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施意見》,取消藥品加成若減少收入1萬元,醫(yī)院最高可通過服務提價補收8000元。

????據(jù)了解,目前我省破除公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的試點主要參考北京和浙江兩地的模式,北京市啟動公立醫(yī)院破除以藥養(yǎng)醫(yī)試點后,醫(yī)院的門診掛號費由2元大幅提升至42元,但新增的40元由醫(yī)保及新農合資金報銷,患者仍負擔2元,并未增加患者負擔,浙江省則給縣級物價部門調整醫(yī)療服務價格的權限。而我市試點的8所公立醫(yī)院的手術費和掛號費等,也將相應上調。

????算賬住院治肺炎4天省80元

????“降價后的藥物,一般的常見藥降價幅度在5元左右,有的甚至更多?!弊蛱煜挛?,記者在即墨市人民醫(yī)院藥房看到,目前工作人員已經(jīng)將藥價調到降價后的標準,從2月1日零時起,將執(zhí)行降價后的標準。即墨市人民醫(yī)院藥房喬主任告訴記者,醫(yī)院所進的藥物都是一些知名廠家,這次降價對長期住院的患者來說,能省下不少藥費。

????即墨市人民醫(yī)院小兒科主任張定榮告訴記者,患者張女士的孩子4天前因肺炎住院治療,所用的都是一些常見藥物,4天來所用的藥費一共花了539元,而如果按照藥品零差價計算,張女士就能省80.8元的藥費。張主任說,一般普通感冒治療期為一周,所用的藥費也將大幅下降,比如原來的退燒藥——布洛芬緩釋混懸液,原來的價格是28.29元,零差價后將下降4.2元。而小兒解感顆粒,原來的價格是35.65元,降價后的價格則是30.65元。

 ???調查醫(yī)院和藥店藥價差不少

????一些藥店里的藥價為什么普遍低于醫(yī)院?醫(yī)院實施藥物零差價銷售后,一些市民也提出了這樣的疑問。記者從即墨市人民醫(yī)院了解到,一些常見慢性病用藥和感冒消炎類藥物,將全部按照進價銷售,而街頭一些藥店里的藥和醫(yī)院進藥的渠道各有不同,所以價格上肯定不會一樣,而且有的藥物價格相差很大。

????昨天下午,記者在即墨新興路一家藥店看到,同一個廠家生產的降血糖的鹽酸二甲雙胍緩釋片,報價還高出了醫(yī)院降價后兩分錢。而在抗生素類藥品中,藥店里同類品種多達十幾種,雖然生產廠家不是一家,但所售的價格比醫(yī)院低不少。記者走訪數(shù)家藥店發(fā)現(xiàn),像苦甘沖劑和婦科一類的常見藥,因為生產廠家和進貨渠道不同,藥店的大部分藥物,還是比醫(yī)院零差價后的價格低不少。

????擔憂鄉(xiāng)鎮(zhèn)普通病號扎堆試點醫(yī)院

????“試點的公立醫(yī)院大部分都在市區(qū),藥價下降后,會有大量的病號到醫(yī)院就醫(yī)?!弊蛱煜挛纾茨腥嗣襻t(yī)院兒科張主任告訴記者,1日起開始實施藥物零差價銷售,她擔心許多本能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病的患者,會一下子涌進市區(qū)醫(yī)院。

????記者了解到,這次試點的8家醫(yī)院,基本都在市區(qū),而大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并沒有實行藥物零差價。這樣一來,可能有大量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民,患感冒等常見病后,可能會首選到藥價相對便宜的公立醫(yī)院治療。

????“對國家基本藥物目錄中的523種藥品,取消15%的藥品加成,平進平出,零差價賣給患者,我們已經(jīng)實施了兩年。”即墨市人民醫(yī)院相關負責人表示,作為公立醫(yī)院改革試點的一項舉措,兩年前,即墨人民醫(yī)院就已著手對基本藥物的品種和用量開展摸底工作,523種基本藥物零差價銷售已經(jīng)在即墨人民醫(yī)院實施了兩年,約占全院藥品總數(shù)的25%。(記者 王磊江 康曉歡 實習生 劉文超)

????縣級公立醫(yī)院禁止舉債建設

????我市試點縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整的原則、目標是什么?記者了解到,我市以不增加百姓負擔為前提,結合財政補償和醫(yī)保支付水平等情況,提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的住院診察費、護理費、床位費和手術費等醫(yī)療服務項目價格,調整價格總量不超過試點醫(yī)院2011年度藥品價格合理加成總量的80%,調整后增加的醫(yī)療服務收費按規(guī)定納入城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險及新農合支付范圍。同時試點推行《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范(2012年版)》的項目編碼及名稱。

????另外,試點市政府對所辦醫(yī)院履行出資責任,將所需投入納入政府財政預算,并及時撥付到位,禁止縣級公立醫(yī)院舉債建設。逐步建立政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財力投入標準,“十二五”期間,試點市衛(wèi)生支出占財政支出比例要以現(xiàn)有比例為基數(shù),每年比上一年增加0.5個百分點以上。編制內人員的各項社會保險、符合規(guī)定的離退休人員費用,由試點市財政全額補助,列入年度預算。

????你問我答

????問:我市試點縣級公立醫(yī)院調整醫(yī)療服務價格后增加的醫(yī)療服務收費納入城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農合支付范圍以及支付制度改革政策都是如何規(guī)定的?

????答:市人力資源社會保障局下發(fā)了兩個配套文件,將調整醫(yī)療服務項目價格后增加的醫(yī)療服務收費符合條件的納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍;明確試點醫(yī)院采用以“總量控制、年度決算”為主,以單病種住院費結算辦法,危重病大額醫(yī)療費用補貼辦法等為補充的復合式結算辦法。市衛(wèi)生局下發(fā)了文件,調整醫(yī)療服務價格后增加的醫(yī)療服務收費納入新農合支付范圍,全面開展按病種付費、住院總額預付、按床日付費、按服務單元付費等多種形式支付方式改革。

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