青島市衛(wèi)生局:農(nóng)民患22類大病將獲救助 救助標(biāo)準(zhǔn)公布

　　新聞提示

　　昨天，市衛(wèi)生局發(fā)布我市建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度的意見（試行）辦法。根據(jù)該意見，患22類重大疾病的參合農(nóng)村居民，其住院和大病門診納入新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)3000元以上部分，按60%比例給予救助；新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍外費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)3000元以上部分，按20%比例給予救助。

　　減輕農(nóng)民看大病負(fù)擔(dān)

　　緣起

　　市衛(wèi)生局相關(guān)人士表示，為切實(shí)減輕參合農(nóng)

村居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解部分參合農(nóng)村居民因大病致貧、返貧或因無(wú)力支付大病高額醫(yī)療費(fèi)放棄治療的問(wèn)題，我市“制定建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度的意見（試行）”。市財(cái)政按各區(qū)（市）參合人口數(shù)將農(nóng)村大病醫(yī)療救助資金撥付至區(qū)（市）財(cái)政,區(qū)（市）財(cái)政配套后，將資金撥付至新農(nóng)合基金財(cái)政專戶，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得從資金中提取管理費(fèi)或列支其他費(fèi)用。

　　記者了解到，各區(qū)（市）新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)農(nóng)村大病醫(yī)療救助資金的管理和使用，累計(jì)結(jié)余醫(yī)療救助資金不得超過(guò)當(dāng)年籌集資金總額的10%，年度結(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)下年救助使用；當(dāng)年度醫(yī)療救助資金超支的，由當(dāng)?shù)刎?cái)政墊付資金進(jìn)行救助，墊付資金由當(dāng)?shù)刎?cái)政從下一年度醫(yī)療救助資金中扣減。農(nóng)村大病醫(yī)療救助資金專賬管理、業(yè)務(wù)建檔管理比照《青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理辦法》執(zhí)行。

　　22類大病列入救助范圍

　　發(fā)布

　　農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？市衛(wèi)生局相關(guān)人士透露，所有參加市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民及隨參合父母享受新農(nóng)合醫(yī)療待遇的新生兒，凡符合下列三個(gè)條件之一的，列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍：參合農(nóng)村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血病（0-14周歲）、兒童先天性心臟病（0-14周歲）、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度（自然年度）累計(jì)3000元以上（含3000元）部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度（自然年度）累計(jì)3000元以上（含3000元）部分。

　　除上述22類重大疾病外，參合農(nóng)村居民當(dāng)年度住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)2萬(wàn)元以上（含2萬(wàn)元）部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)4萬(wàn)元以上（含4萬(wàn)元）部分。

　　對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍外費(fèi)用規(guī)定其占醫(yī)療總費(fèi)用比例上限，一級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為10% （含10%）、二級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為20%、市級(jí)及市外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為30%，高于上限的范圍外費(fèi)用不予救助。

　　提示

　　這些情形不享救助

　　對(duì)下列情形，不列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍：未經(jīng)批準(zhǔn)到本市區(qū)域外或者非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；應(yīng)由政府另行安排專項(xiàng)資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如預(yù)防接種、婚前醫(yī)學(xué)檢查、預(yù)防保健、健康教育等）范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用：美容、減肥、陪護(hù)等發(fā)生的非疾病診療所需費(fèi)用；因工傷事故、醫(yī)療事故、交通事故、打架斗毆等有明顯責(zé)任方造成的，因酒后駕車、無(wú)照無(wú)證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的，因自殘、自殺、吸毒等造成自身傷害的；流產(chǎn)、墮胎及采取其他計(jì)劃生育措施所發(fā)生的費(fèi)用。

　　農(nóng)村大病救助標(biāo)準(zhǔn)

　　患22類重大疾病的參合農(nóng)村居民，其住院和大病門診納入新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)3000元以上部分，按60%比例給予救助；新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍外費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)3000元以上部分，按20%比例給予救助。除患22類重大疾病外的參合農(nóng)村居民，其住院和大病門診納入新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元以上部分，按60%比例給予救助；新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍外費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)4萬(wàn)元以上部分，按20%比例給予救助。農(nóng)村大病醫(yī)療救助費(fèi)用和救助金額累計(jì)時(shí)間按自然年度計(jì)算，年度救助額封頂線10萬(wàn)元。

　　延伸

　　農(nóng)村大病救助程序

　　對(duì)患22類重大疾病參合農(nóng)村居民，其住院個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金即時(shí)結(jié)報(bào)。因故不能現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具相關(guān)證明，參合農(nóng)村居民在出院后60日內(nèi)回參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。其大病門診個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍的，由各區(qū)（市）新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在每年自然年末進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，計(jì)算參合農(nóng)村居民的救助金額，并在下一年度3月31日前將救助金發(fā)給參合農(nóng)村居民。新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)比照新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)和結(jié)算管理辦法與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂大病救助即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議，定期進(jìn)行資金結(jié)算和撥付。

　　對(duì)患22類重大疾病以外的參合農(nóng)村居民，其住院和大病門診個(gè)人自負(fù)費(fèi)用進(jìn)入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍的，由各區(qū)（市）新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每年自然年末進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，計(jì)算參合農(nóng)村居民的救助金額，并在下一年度3月31日前將救助金發(fā)給參合農(nóng)村居民。

　　新聞鏈接

　　特殊醫(yī)療救助

　　符合條件的農(nóng)村低收入家庭的參合患者除按規(guī)定享受上述救助待遇外，特殊情況下可享受特殊醫(yī)療救助待遇。民政、財(cái)政、衛(wèi)生等部門應(yīng)建立定期協(xié)商機(jī)制，在每一自然年末，對(duì)因重大疾病陷入生活貧困狀態(tài)的農(nóng)村低收入家庭的參合患者，實(shí)施特殊救助。具體救助實(shí)施辦法，由民政部門牽頭,商財(cái)政、衛(wèi)生等部門另行制定。

　　相關(guān)新聞

　　住院補(bǔ)償比提高到73%

　　2003年以來(lái)，我市在農(nóng)村區(qū)市全面建立起了“政府主管、衛(wèi)生主辦、財(cái)政監(jiān)管、群眾參與、社會(huì)支持”、“以大病統(tǒng)籌為主、醫(yī)療救助為補(bǔ)充、門診減免為基礎(chǔ)”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。自新農(nóng)合制度建立以來(lái)，共籌集新農(nóng)合基金45億元，共為1974萬(wàn)人次參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用39億元，住院補(bǔ)償比從開始的27%，提高到了現(xiàn)在的73%。我市新農(nóng)合工作起步早、行動(dòng)快、力度大、覆蓋廣、效果好，率先在全國(guó)實(shí)現(xiàn)以地市級(jí)為單位全面開展合作醫(yī)療工作，受到衛(wèi)生部和省政府充分肯定，主要經(jīng)驗(yàn)在全省交流、全國(guó)推廣。