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醫(yī)生怕惹糾紛頻用抗生素自保 比例需低于60%

來源:青島早報 2012-05-16 11:00:40

????醫(yī)療機構(gòu)使用抗菌藥物將有“硬杠杠”,濫用抗菌藥物問題嚴(yán)重的,醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人將受處罰。記者昨日從市衛(wèi)生局獲悉,我市下發(fā)《2012年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》,要求綜合醫(yī)院住院患者使用抗菌藥物比例不得高于60%,各醫(yī)院要通過電子處方審核加強對抗菌藥物的監(jiān)督使用。

????醫(yī)院最高配50種抗生素

????根據(jù)要求,三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種,二級綜合醫(yī)院抗菌藥物(又稱“抗生素”)品種原則上不超過35種;口腔醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種,腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種,兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種,精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種,婦產(chǎn)醫(yī)院(含婦幼保健院)抗菌藥物品種原則上不超過40種;

????醫(yī)療機構(gòu)同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種,具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。除了采購種類的控制,我市還將通過電子處方系統(tǒng)監(jiān)控抗菌藥物的使用,開發(fā)利用電子處方點評系統(tǒng)加大抗菌藥物處方點評,揪出不合理使用抗菌藥物的處方。

????住院用抗生素最多六成

????“綜合醫(yī)院的住院患者,使用抗菌藥物治療的不能超過60%。”專家介紹,綜合醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%??谇会t(yī)院的住院患者、門診和急診患者抗菌藥處方比例分別不能超過70%、20%、50%,腫瘤醫(yī)院患者的相應(yīng)比例不能超過40%、10%、10%,兒童醫(yī)院患者的相應(yīng)比例不能超過60%、25%、50%,精神病醫(yī)院患者的相應(yīng)比例不能超過5%、5%、10%,婦產(chǎn)醫(yī)院及婦幼保健院患者相應(yīng)比例不能超過60%、20%、20%。

????醫(yī)院要配備臨床藥師

????據(jù)了解,我市二級以上醫(yī)院要設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室,并配備能夠滿足工作需要的感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員等,為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn),對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo),參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。我市還將在全市范圍內(nèi)推行臨床藥師制度,加強臨床藥師的培養(yǎng)與培訓(xùn),三級綜合醫(yī)院必須配備5名以上臨床藥師,二級綜合醫(yī)院配備3名以上臨床藥師,??漆t(yī)院根據(jù)需要配備能夠滿足臨床需要的一定數(shù)量的臨床藥師。二級以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)至少有1名臨床藥師從事抗菌藥物臨床應(yīng)用工作。

????濫用抗生素醫(yī)生將受罰

????市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師,衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改;問題嚴(yán)重的,撤銷科室主任行政職務(wù);對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機構(gòu),衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報批評處理;問題嚴(yán)重的,追究醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

????相關(guān)調(diào)查 “六成”指標(biāo)達到挺難

????“現(xiàn)在抗生素濫用現(xiàn)象的確很嚴(yán)重?!庇浾咦蛉詹稍L了多家醫(yī)院的藥劑科專家,他們都表示目前抗生素的使用的確該管了,低年齡患者動輒使用抗生素治療呼吸道感染,一打就是五六天,還會出現(xiàn)病情反復(fù),不是藥品的效果差了,而是細菌變厲害、孩子體質(zhì)變?nèi)趿?。雖然幾位藥劑專家都尚未對醫(yī)院內(nèi)抗生素使用比例做調(diào)查,但和衛(wèi)生局最新要求一比較都無法達標(biāo),“很多醫(yī)生在開處方時,對抗生素也有了依賴性,感覺不開點就治不好病,再加上患者和家屬的迫切要求,抗生素用量一時很難降下來。”專家分析說,從全國角度來說,能真正達到這個標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院,目前也是少之又少。

????專家分析說,其實很多種情況下都可以不用抗生素,比如一些“清潔手術(shù)”,幾乎不會造成細菌感染,原則上沒必要使用抗生素,但很多醫(yī)生為了避免醫(yī)患糾紛,或者為了避免可能存在的病情反復(fù)、術(shù)后傷口發(fā)炎,違規(guī)讓患者口服或注射抗生素,都是濫用,“醫(yī)生的信心小了,也有時候患者要求用抗生素,這種情況下必須家屬或本人簽字才能開藥,實際上也是濫用。”專家說。(記者 陳珂)

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