廣州3月恢復(fù)強(qiáng)制婚檢 自愿婚檢后缺陷兒增多

　　時(shí)隔近9年后即將從自愿回到強(qiáng)制

　　廣州為何恢復(fù)婚檢

　　2月22日，記者從廣州市召開的衛(wèi)生工作會(huì)議上獲悉，從3月1日開始，廣州將恢復(fù)婚檢。這一作法引起社會(huì)關(guān)注。婚檢為何從自愿又恢復(fù)強(qiáng)制？婚檢率與出生缺陷率到底有沒有關(guān)系？

　　22日，廣州市召開衛(wèi)生工作會(huì)議，廣州市副市長貢兒珍在會(huì)上透露，今年3月1日起廣州市將恢復(fù)婚檢，對(duì)戶籍人口、常住人口均提供此服務(wù)。

　　目前廣州市婚檢率僅為7%，缺陷嬰兒出生率大幅上升

　　記者了解到，恢復(fù)婚檢和廣州市的“人口出生缺陷干預(yù)”政策有較大關(guān)系。

　　2011年12月，廣州市政府常務(wù)會(huì)議審議通過《廣州市人口出生缺陷干預(yù)工程實(shí)施意見》，把新生兒出生缺陷重點(diǎn)病種的篩查的時(shí)限，從婚姻登記前3個(gè)月及婚姻登記后1個(gè)月內(nèi)延長至懷孕3個(gè)月內(nèi)，實(shí)際上是通過延長免費(fèi)婚檢的時(shí)間限制，把婚檢與產(chǎn)檢結(jié)合起來。

　　據(jù)了解，這個(gè)政策的出臺(tái)背景是，近年來廣州市婚檢率大幅下降，而缺陷嬰兒出生率大幅上升，令社會(huì)各界開始關(guān)注婚檢率。

　　2003年10月1日，新《婚姻登記條例》施行，廣州市和全國一道推行自愿婚檢，取消了強(qiáng)制婚檢。據(jù)廣州市2011年公開發(fā)布的信息顯示，取消強(qiáng)制婚檢之前，廣州的婚檢率約在93%左右，取消之后僅有7%，部分區(qū)甚至只有4%。同時(shí)，新生嬰兒中地貧兒（患有地中海貧血的兒童）的比例最高時(shí)候超過了17%。

　　為扭轉(zhuǎn)婚檢率過低的局面，廣州從2007年率先實(shí)施免費(fèi)自愿婚檢。在免費(fèi)婚檢的項(xiàng)目中，提供包括地中海貧血、G6PD缺乏癥（蠶豆?。┑葟V州地區(qū)常見的遺傳病的檢查，這些項(xiàng)目一人的費(fèi)用約為200元，即一對(duì)夫妻可享受約400元的免費(fèi)服務(wù)。

　　免費(fèi)自愿婚檢推出之后，婚檢率有一定回升，但在婚檢率最高的2010年也僅僅為45.3%，很少有地方超過50%。

　　每9個(gè)廣東人中有1個(gè)地貧基因攜帶者，控制出生缺陷，婚檢是第一道關(guān)

　　“如果當(dāng)時(shí)做了孕檢，就不會(huì)這樣遭罪了！”一位何姓母親告訴記者，孩子一出生就患有地中海貧血，需要定期輸血、除鐵，需要等待干細(xì)胞移植。

　　廣東省地貧防治協(xié)會(huì)會(huì)長、南方醫(yī)院兒科主任李春富介紹說，人口出生缺陷帶給社會(huì)和家庭的沉重壓力不言而喻，目前地中海貧血的治療成本對(duì)于一個(gè)普通家庭來說是極其龐大的，每月上萬元費(fèi)用，終生必須依靠治療。

　　據(jù)了解，廣東是地貧大省，每9個(gè)廣東人中有1個(gè)地貧基因攜帶者，每年廣東都要新增地貧患者3000人左右。唐氏綜合征（先天愚型）的發(fā)病率在普通人群中也達(dá)到1/750。

　　李春富表示，要預(yù)防重癥地貧兒出生并不難，但婚檢應(yīng)該是第一道關(guān)。

　　因此，有廣州市人大代表提出“把好新生嬰兒出生第一關(guān)，保障人口的整體素質(zhì)”，呼吁重視婚檢。也有廣州市政協(xié)委員建議推行免費(fèi)婚檢，并在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)行強(qiáng)制婚檢。

　　恢復(fù)強(qiáng)制婚檢仍存爭議，專家認(rèn)為減少出生缺陷不能只靠婚檢

　　婚檢率與出生缺陷率到底有沒關(guān)系？恢復(fù)強(qiáng)制婚檢在現(xiàn)階段是否有必要？對(duì)于這些問題，目前仍存在很大爭議。

　　“強(qiáng)制婚檢太麻煩?！睆V州市民黃小姐說。但她同時(shí)表示，如果自己要懷孕，肯定會(huì)去做一個(gè)詳細(xì)的孕前檢查。

　　也有人認(rèn)為，如果是免費(fèi)婚檢，何樂不為？強(qiáng)制不強(qiáng)制關(guān)系不大。

　　廣東省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所副所長鄭立新則認(rèn)為，提高孕前檢查比率比強(qiáng)制婚檢效益更大。出生缺陷率升高的真正原因與遺傳和環(huán)境兩大因素有關(guān)，因此，要降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能只靠婚檢。只有通過孕前、孕產(chǎn)期更有針對(duì)性的檢查和保健，才能有效地預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。

　　據(jù)記者了解，在取消強(qiáng)制婚檢9年以后，在醫(yī)務(wù)工作者中傾向贊同強(qiáng)制婚檢的不少。廣州醫(yī)學(xué)院附屬一院副院長賴永洪認(rèn)為，實(shí)行婚檢最大意義在于讓現(xiàn)階段不適宜懷孕的婦女及時(shí)知情，避免新生嬰兒出現(xiàn)缺陷。

　　“恢復(fù)強(qiáng)制婚檢在現(xiàn)階段還是很有必要?！弊鳛橐晃会t(yī)務(wù)工作者，南方醫(yī)院的高護(hù)士看到過太多地貧兒家庭的痛苦。她認(rèn)為，在市民婚檢保健主動(dòng)意識(shí)不高的情況下，政府采取一些強(qiáng)制措施是必要的。

　　專家觀點(diǎn)

　　婚檢有必要，推行需靈活

　　針對(duì)廣州恢復(fù)強(qiáng)制婚檢的做法，中國政法大學(xué)法學(xué)院教授、衛(wèi)生法研究中心執(zhí)行主任解志勇認(rèn)為，從近些年的情況來看，我國婚檢率在逐漸降低，每年有大量的先天缺陷兒童出生，不進(jìn)行婚前體檢是一個(gè)重要因素。因此，廣州強(qiáng)制婚檢的做法是對(duì)以前的法律規(guī)定的修正，也可以說是實(shí)踐對(duì)理論的修正。

　　從婚姻法的角度看，婚姻法中沒有明確規(guī)定要進(jìn)行婚前體檢。但強(qiáng)制婚檢也不違背婚姻法。根據(jù)《母嬰保健法》，從母親、嬰兒和計(jì)劃生育的角度，要求進(jìn)行婚檢，這是從整個(gè)國家、民族角度，出于提高人口素質(zhì)的考慮而做出的規(guī)定。

　　而《婚姻登記條例》主要是基于婚姻自由的價(jià)值理念，目的是提供方便、快捷的婚姻登記服務(wù)。因此，從法理的角度說，對(duì)母嬰保護(hù)和保障出生人口素質(zhì)的價(jià)值理念是高于婚姻自由的價(jià)值理念的。

　　目前，民政部門在具體操作時(shí)，主要依據(jù)婚姻法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，因此不進(jìn)行強(qiáng)制婚檢。但應(yīng)從更寬泛的范圍來理解婚姻的概念，包括《母嬰保健法》都應(yīng)該算是婚姻法的相關(guān)法律，都是用來規(guī)定婚姻的，都應(yīng)得到執(zhí)行。

　　但是，強(qiáng)制婚檢從字面上看，似乎代表著強(qiáng)力推行的意思，而且強(qiáng)制婚檢在有的地方會(huì)淪為謀利的工具，這些都是很多人反對(duì)的原因。

　　因此，建議婚前檢查可以采取一些靈活的方式，不應(yīng)該由一個(gè)部門統(tǒng)一婚檢；婚姻登記者只要是在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行了相應(yīng)檢查，都應(yīng)該得到承認(rèn)。

　　同時(shí)，婚檢項(xiàng)目的設(shè)定也需要進(jìn)行科學(xué)的論證，保留必須要檢查的項(xiàng)目，去除不必要的檢查項(xiàng)目。而且要對(duì)婚檢者的信息嚴(yán)格保密，以打消婚檢者的顧慮。

　　此外，強(qiáng)制婚檢還應(yīng)該是免費(fèi)的。因?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)是為提高整個(gè)國家、民族的人口素質(zhì)，所以財(cái)政理應(yīng)埋單。

　　（本報(bào)記者 張彥春整理）