中央級(jí)公務(wù)員明年納入醫(yī)保 報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償水平不下降

　　昨日，社科、新聞出版界別的市政協(xié)委員與市人力社保局副巡視員張大發(fā)進(jìn)行交流。委員針對(duì)本市醫(yī)保人群覆蓋水平、如何確保醫(yī)保資金安全等問(wèn)題直接發(fā)問(wèn)。張大發(fā)在回答委員提問(wèn)時(shí)透露，明年中央單位公務(wù)員將納入醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　據(jù)張大發(fā)介紹，目前，本市醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題3大支柱體系已經(jīng)建立，實(shí)現(xiàn)了制度的全人群覆蓋。2010年本市區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療45萬(wàn)人全部納入醫(yī)保，今年1月1日，市級(jí)公務(wù)員22萬(wàn)人全部并入了醫(yī)保，本市現(xiàn)在還有100萬(wàn)中央單位人員未進(jìn)入醫(yī)保，包括職工和大學(xué)生。張大發(fā)介紹說(shuō)，中央單位納入醫(yī)保需經(jīng)中央部委研究同意，還得報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，去年年底召開(kāi)了中央單位并入醫(yī)療保險(xiǎn)座談會(huì)，提出2012年做準(zhǔn)備，2013年并入。

　　針對(duì)委員提出的醫(yī)保結(jié)余問(wèn)題，張大發(fā)表示，目前的宗旨是“當(dāng)年支出收支平衡，累計(jì)結(jié)余不動(dòng)，原來(lái)結(jié)余的190多億作為風(fēng)險(xiǎn)基金，解決風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題”。目前醫(yī)保結(jié)余夠支付醫(yī)保6個(gè)月的錢(qián)，也就是說(shuō)企業(yè)沒(méi)錢(qián)了，交不了保險(xiǎn)，醫(yī)?；疬€能支持6個(gè)月，這個(gè)水平是國(guó)家規(guī)定的6至9個(gè)月的下限。（記者 徐晶晶）

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　　違規(guī)開(kāi)大處方 去年至少500醫(yī)生被約談

　　晨報(bào)訊（記者 徐晶晶）昨日，市人力社保局副巡視員張大發(fā)透露，為確保醫(yī)保基金安全，目前，人力社保局已加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。去年一年至少約談了500名違規(guī)開(kāi)大處方的醫(yī)生。

　　張大發(fā)介紹說(shuō)，如果病人沒(méi)有某種病的既往史，一次又開(kāi)了很多計(jì)量的該類藥品，醫(yī)生就將成為人力社保局約談和復(fù)查監(jiān)審的對(duì)象。約談完，如確認(rèn)醫(yī)生違規(guī)，其處方所涉及的藥品醫(yī)保將拒絕支付，而由醫(yī)院承擔(dān)，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院規(guī)定誰(shuí)違規(guī)誰(shuí)來(lái)承擔(dān)損失，即違規(guī)醫(yī)生個(gè)人承擔(dān)。并將停止該醫(yī)生三年處方報(bào)銷(xiāo)。目前，管理和處罰還在不斷完善，今年準(zhǔn)備上升至市政府令的層面。

　　另外，張大發(fā)還透露，按病種分組付費(fèi)試點(diǎn)今年還將擴(kuò)大病種、試點(diǎn)醫(yī)院范圍及覆蓋人群。本市三級(jí)醫(yī)院何時(shí)全面“上馬”按病種分組付費(fèi),要視試點(diǎn)結(jié)果和各家醫(yī)院準(zhǔn)備情況而定。