青島公布公立醫(yī)院患者人均花費(fèi) 最高1688/天

青島公布22家公立醫(yī)院患者人均醫(yī)療費(fèi)用情況

　　青島公布22家公立醫(yī)院患者人均醫(yī)療費(fèi)用情況，包括每人次門診費(fèi)用、日均住院費(fèi)用和平均住院天數(shù)。記者昨日從市衛(wèi)生局舉行的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，我市首次公布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用情況，以后每個(gè)半年公布一次，并要求醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度不能高于同期的CPI，目的是讓市民了解醫(yī)藥費(fèi)用情況，并監(jiān)督醫(yī)院。據(jù)了解，我市為了降低患者醫(yī)療費(fèi)用支出，推行了基本藥物制度、單

　　權(quán)威發(fā)布

　　公立醫(yī)院公開醫(yī)藥費(fèi)用

　　“各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)藥費(fèi)用存在較大差異，既有病人病種構(gòu)成、病情危重程度、救治難度等方面的原因，也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)意識(shí)不強(qiáng)，措施不力等方面的原因?！笔行l(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為方便廣大患者更好地選擇適合自己的醫(yī)院就醫(yī)診治，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用支出，市衛(wèi)生局決定，自2011年開始，每半年對(duì)全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每門診人次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用和平均住院日進(jìn)行公示，對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體醫(yī)藥費(fèi)用變化情況進(jìn)行公示，以督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理，自我約束，努力降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕廣大患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　統(tǒng)計(jì)顯示，2011年上半年，全市政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院每門診人次平均費(fèi)用、每住院人次平均費(fèi)用分別為70.29元和2122.74元，分別比2010年下降19.6%和17.18%。全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每門診人次平均費(fèi)用、每住院床日平均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度同比均有不同程度降低?！鞍凑找螅窈蟾麽t(yī)院每半年醫(yī)藥費(fèi)用的漲幅不能超過(guò)同期的CPI?！痹撠?fù)責(zé)人解釋，CPI是指居民消費(fèi)指數(shù)，主要反映消費(fèi)者支付商品和勞務(wù)的價(jià)格變化情況，也是一種度量通貨膨脹水平的工具，并被衛(wèi)生部門當(dāng)成醫(yī)藥費(fèi)用漲幅的衡量標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法達(dá)到工作指標(biāo)的院長(zhǎng)將面臨任用危機(jī)。

　　平均費(fèi)用差異較大

　　記者隨后從市衛(wèi)生局昨日發(fā)布的2011年上半年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用情況上看到，公示的表格中共包括22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公示的項(xiàng)目包括每門診人次費(fèi)用（元）、每住院床日費(fèi)用（元）、平均住院日（天），其中各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間費(fèi)用情況差異甚大，以每住院床日費(fèi)用為例，最高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到1688.5元/日，最低的僅有162.1元/日?！坝行┽t(yī)院收治的疑難雜癥患者較多，單此一項(xiàng)就會(huì)大大提高平均費(fèi)用。”針對(duì)此情況，市衛(wèi)生部門相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這種差異主要是各醫(yī)院接收的患者病情、病程，以及耗材使用情況不同，并不能作為醫(yī)院收費(fèi)高低的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)醫(yī)院之間的橫向比較沒有太大意義，但市民可將每半年醫(yī)院費(fèi)用增長(zhǎng)情況進(jìn)行對(duì)比，選擇費(fèi)用控制合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　關(guān)鍵詞 臨床路徑

　　白內(nèi)障患者平均省500元

　　“住院的時(shí)候交了2000多塊錢押金，本來(lái)以為不夠呢，后來(lái)聽醫(yī)生說(shuō)除去報(bào)銷什么的，再交五六百塊錢就行?！痹诘诎巳嗣襻t(yī)院眼科住院的高女士，今年55歲，前段時(shí)間剛做完手術(shù)。她是在2000年查出左眼患有老年性白內(nèi)障，這10年視力嚴(yán)重退化，基本上什么都看不見了。高女士說(shuō)，醫(yī)生告訴她做手術(shù)選的2100元的晶體，醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷540元，其他的手術(shù)、檢查和用藥等費(fèi)用都可以按標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，后期拆線、眼藥水等200多塊錢就夠了，整個(gè)手術(shù)2000多元就行了。

　　八醫(yī)眼科主任劉吉民介紹說(shuō)，實(shí)行臨床路徑后，醫(yī)生的治療更規(guī)范了，給患者的用藥也都以基本藥物為主，抗生素也絕對(duì)不選貴的?！耙园變?nèi)障手術(shù)為例，平均每個(gè)患者能省醫(yī)藥費(fèi)500元?！睋?jù)了解，為了預(yù)防感染，老年性白內(nèi)障患者在手術(shù)后一般要輸液兩天，而實(shí)行臨床路徑采用基本藥物后，這兩天的總費(fèi)用才100元左右，還不止日常感冒發(fā)燒打一次吊瓶花的錢多。

　　關(guān)鍵詞 單病種結(jié)算

　　費(fèi)用超標(biāo)醫(yī)院替患者掏

　　上個(gè)月，王先生突然覺得肚子疼，堅(jiān)持了一天后到市立醫(yī)院檢查，醫(yī)生確診闌尾炎后，迅速做了手術(shù)。“闌尾炎是個(gè)小手術(shù)，但以現(xiàn)在的藥價(jià)怎么也得四五千吧?！蓖跸壬鲈寒?dāng)天收到結(jié)算單子，確實(shí)如預(yù)計(jì)中的總共4300元?！澳愕牟∏榉蠁尾》N收費(fèi)，只需要交900元就可以了?！贬t(yī)生的話讓王先生愣了老半天，這是怎么回事？原來(lái)這是實(shí)行了病種結(jié)算，王先生的病情正好符合條件，也就是說(shuō)，患者不管最后醫(yī)藥費(fèi)多少只需要支付個(gè)人部分就可，剩下的由醫(yī)保中心和醫(yī)院一起承擔(dān)。

　　醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)，以闌尾炎為例，醫(yī)保中心定的費(fèi)用總額為3500元，其中醫(yī)保中心支付2600元，患者只需要支付900元就夠了。如果最后費(fèi)用超出3500元，患者也不需要多掏，差價(jià)將由醫(yī)院承擔(dān)。這樣算下來(lái)，王先生手術(shù)共花了4300元，醫(yī)保定額最高是3500元，這其中800元的差價(jià)最后就是由醫(yī)院補(bǔ)齊的。

　　海慈醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人介紹，實(shí)行單病種醫(yī)保結(jié)算，不僅能更好地控制醫(yī)保費(fèi)用，而且還能監(jiān)督醫(yī)生的用藥習(xí)慣。“如果最后結(jié)算超出了定的總額，醫(yī)生必須說(shuō)出合理的理由，否則個(gè)人或者科室就會(huì)受到影響。同時(shí)我們還給手術(shù)室、病理科、檢驗(yàn)室以及病房這4個(gè)科室都下放了指標(biāo)，一旦超標(biāo)就要徹查根源?！痹撠?fù)責(zé)人表示。

　　單病種結(jié)算因醫(yī)院而異

　　據(jù)了解，我市去年底下發(fā)了《青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種結(jié)算管理試行辦法》，首批有16家醫(yī)院加入，涉及到17個(gè)病種。但并不是每家醫(yī)院都能治療這17個(gè)單病種疾病，需根據(jù)醫(yī)院情況而定。同時(shí)，每家醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的材質(zhì)和標(biāo)準(zhǔn)不一樣，所以總額費(fèi)用也是有差別的，比如單純性闌尾炎手術(shù)在市立醫(yī)院的總額為3500元，個(gè)人支付900元，但在青島市第五人民醫(yī)院的總額則為2800元，個(gè)人只需要支付700元即可。此外，醫(yī)保部門工作人員介紹，單純性闌尾炎手術(shù)，職工醫(yī)保支付的900元也是有條件的，比如它不包括超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)、血液制品費(fèi)用、蛋白制品費(fèi)用和材料費(fèi)等。

　　據(jù)了解，是否符合單病種條件需在治療結(jié)束后得知，如果在住院過(guò)程中出現(xiàn)了其他病發(fā)癥狀也不符合單病種條件。根據(jù)運(yùn)行情況，之后還會(huì)陸續(xù)增加醫(yī)院數(shù)量和病種種類。

　　關(guān)鍵詞 新農(nóng)合單病種

　　嶗山區(qū)推行單病種付費(fèi)

　　從本月起，嶗山區(qū)衛(wèi)生局將急性單純性闌尾炎手術(shù)、卵巢良性腫瘤手術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、宮頸癌根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)等在內(nèi)的10個(gè)病種納入新農(nóng)合單病種付費(fèi)范圍，凡是在青島市第八人民醫(yī)院、解放軍濟(jì)南軍區(qū)第四○一醫(yī)院（北院區(qū)）就診住院的參合群眾，均可享受單病種、限額付費(fèi)、定額補(bǔ)償、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，此舉擴(kuò)大了我市單病種付費(fèi)的試點(diǎn)范圍。

　　嶗山區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按病種付費(fèi)管理的患者住院費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)償，醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收取費(fèi)用?；颊甙床》N支付自付金額，新農(nóng)合管理部門按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助費(fèi)用。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用若超出定額，超支部分由單病種試點(diǎn)醫(yī)院自行承擔(dān)。以急性單純性闌尾炎手術(shù)為例，定點(diǎn)醫(yī)院原先需治療費(fèi)5222余元，新農(nóng)合報(bào)銷2237元，個(gè)人負(fù)擔(dān)2985元；啟動(dòng)定點(diǎn)就醫(yī)后，在單病種定點(diǎn)機(jī)構(gòu)手術(shù)，手術(shù)費(fèi)限額3200元，新農(nóng)合定額補(bǔ)償2240元，個(gè)人僅負(fù)擔(dān)960元，僅僅承擔(dān)以前的三分之一費(fèi)用，減少花費(fèi)2000余元。而且參合農(nóng)民在報(bào)銷時(shí)不再設(shè)定起付線，實(shí)行單病種限額付費(fèi)，限額內(nèi)的費(fèi)用按照70%的比例定額補(bǔ)償。（記者 陳珂）