低價藥品頻遭降價死 廠商稱利潤縮水停產(chǎn)斷貨

青島大部分醫(yī)院中，已經(jīng)有20-50種藥品出現(xiàn) “降價死”（李帥 畫）

????“紅霉素注射劑自從去年降價到1.29元后，不久就斷貨了，此后就一直沒供貨，只有換別的抗生素藥?！庇浾呱钊脶t(yī)院調(diào)查采訪有關(guān)“降價死”藥品時，多名不愿透露姓名的醫(yī)生說，每次藥品大范圍降價之后，都會有一些藥品消失。據(jù)統(tǒng)計，僅近兩年，青島大部分醫(yī)院中，已經(jīng)有20-50種藥品出現(xiàn) “降價死”。

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????“紅霉素注射劑是一種臨床上常用的藥品，但從去年5月份開始就基本進(jìn)不到貨了，醫(yī)院只能想辦法用別的同類藥品替代?！睋?jù)海慈醫(yī)院藥品采購辦公室工作人員介紹，去年5月份山東省掛網(wǎng)招標(biāo)時，紅霉素針劑（0.25克/支）價格為1.12元，銷售價為1.29元，這比此前的銷售價格降低了近80%，中標(biāo)單位是大連美羅制藥公司。可時過不久，醫(yī)院打算進(jìn)貨時，卻發(fā)現(xiàn)這種藥品斷貨了，對此生產(chǎn)廠家解釋為 “原料漲價，生產(chǎn)此藥品虧本。”據(jù)介紹，紅霉素類的藥物，另外還有紅霉素片和紅霉素軟膏，各醫(yī)院均不缺貨?！安坏覀冡t(yī)院沒有紅霉素注射劑，其它醫(yī)院也沒有，因為按規(guī)定不能去別的單位進(jìn)貨，醫(yī)院已大約有一年沒使用這種藥物了，只能用其它抗生素注射劑替代?！边@名工作人員說。

????“死亡”現(xiàn)象

????價格調(diào)整總有藥品“死”

????“從上世紀(jì)90年代開始算起，藥品大規(guī)模降價有30多次，幾乎每次價格調(diào)整都會導(dǎo)致一些藥品的消失。”青醫(yī)附院藥品采購管理辦公室工作人員張輝在接受采訪時說，其中包括發(fā)改委27次降價、基本藥物價格調(diào)整，山東省藥品掛網(wǎng)招標(biāo)以及青島市的6次藥品招標(biāo)，每次招標(biāo)都會有一次大的降價。然而，隨后醫(yī)院藥品采購人員就會發(fā)現(xiàn)部分降價藥無藥可進(jìn)。

????據(jù)了解，最近的兩次藥品降價分別是：3月28日發(fā)改委和4月15日山東省下通知所做的價格調(diào)整，雖然目前尚未出現(xiàn)“降價死”的藥品，但已有幾家醫(yī)院的藥劑科接到供貨商通知，指名有的藥品即將斷貨，其中一種名為非諾貝特分散片（規(guī)格為100mgx12）的，此前的售價是21.85元，發(fā)改委要求最高零售價為1.6元，廠家認(rèn)為繼續(xù)供貨純粹是在“做賠本買賣”。

????兩年消失50多種藥

????“近兩年來，我們醫(yī)院已有50多種藥品沒進(jìn)到貨了。”張輝告訴記者，其中有種藥品為“注射用鹽酸頭孢吡肟”（1克/瓶），其商品名為“來比信”，降價前的零售價格為90元，而按照發(fā)改委的通知要求售價后為37.8元，如今這種藥品早就“不見影子”了。據(jù)了解，因降價而消失的藥品覆蓋范圍較廣，涉及到多個科室，如眼科、皮膚科，以及心腦血管疾病等，既有抗生素，也有中成藥。雖然各醫(yī)院的用藥情況存在著一定的差異性，但近兩年來消失藥品均在兩位數(shù)。

????“162種藥品名單出爐后，泰得欣的用藥問題就一直在協(xié)商，供貨商提出利潤降低要斷貨?！笔械诰湃嗣襻t(yī)院藥劑科主任譚海玲介紹，泰得欣是一種進(jìn)口藥品，以前價格是1克50元，降價后為11.3元。記者從青醫(yī)附院和海慈醫(yī)院了解到，如果泰得欣斷貨，只能用另一種名為“復(fù)達(dá)欣”的抗生素替代，復(fù)達(dá)欣也是原研進(jìn)口藥，1克的定價是55.3元，海南海靈生產(chǎn)的頭孢他啶1克也要55.6元，這些價格比泰得欣的原價都要貴。

????“死亡”原因

????藥廠沒錢賺了？

????“現(xiàn)在的藥品是由政府調(diào)控和市場調(diào)控相結(jié)合，價格的變化發(fā)改委和物價部門說了算，但生產(chǎn)和流通卻掌握在藥廠和供貨商手中，一旦無利可圖，藥廠和供貨商就會釜底抽薪——斷貨?！鼻鄭u阜外醫(yī)院藥劑科主任孫文娜透露，在發(fā)改委發(fā)出降價通知后，她就接到了供貨藥廠通知，稱“因降價賠本”無法繼續(xù)供貨，提醒他們早做準(zhǔn)備。

????青醫(yī)附院的張輝分析認(rèn)為，醫(yī)院買藥并不是直接從藥廠進(jìn)貨，因為一個醫(yī)院使用的藥品種類達(dá)到2000余種，不可能與一個個的藥廠單獨(dú)聯(lián)系，大多數(shù)都是通過藥品經(jīng)營公司進(jìn)貨，若藥品供應(yīng)不上來，醫(yī)院也沒辦法。由于藥品的進(jìn)貨渠道都是衛(wèi)生行政部門通過招標(biāo)形式固定的，醫(yī)院無權(quán)隨意改動?！八幤穬r格應(yīng)該從正反兩個方面來看，從主觀上來說，藥品降價是件好事兒，但若真降到商家不能承受的利潤之下，他們切斷貨源就不難理解了。”張輝說。

????記者在采訪過程中獲悉，一種名為維腦路通（曲克蘆丁片）的常用藥在藥店買不到了，原因是原材料上漲導(dǎo)致企業(yè)停產(chǎn)。記者隨機(jī)選擇幾家藥店調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不但1元以下的低價藥早就沒了蹤影，5元以下的也越來越少。對此，制藥廠工作人員表示，從去年9月之后，由于原材料上漲，制藥廠就不再生產(chǎn)這種藥品了，現(xiàn)在市場上能買到的都是存貨而已。

????據(jù)了解，曲克蘆丁片的原料供應(yīng)單位也因為材料缺乏以及價格上漲的原因，無法持續(xù)供應(yīng)原料，目前這種藥品的成本價就達(dá)到一瓶3.5元，比銷售價2.4元貴了一塊多錢。

????醫(yī)院對藥廠沒招？

????除了國家發(fā)改委的價格調(diào)控，山東省藥品統(tǒng)一掛網(wǎng)招標(biāo)也是藥品降價的一個途徑。據(jù)悉，自從去年上半年此制度實施后，已經(jīng)有多種藥品在醫(yī)院消失，以替硝唑注射液（0.8克×200毫升/瓶）為例，它的價格從22.6元降到2.99元，這種藥品降價前在海慈醫(yī)院臨床上每月能使用600多瓶，藥劑科的工作人員現(xiàn)在非常擔(dān)心這種藥也會斷供。

????“每種藥品一般只有一家中標(biāo)單位，掛網(wǎng)招標(biāo)后山東的醫(yī)院只能從這些單位進(jìn)相應(yīng)的藥品，否則就是違規(guī)操作。”市第九人民醫(yī)院藥劑科主任譚海玲告訴記者，紅霉素注射劑的消失也是這個原因，廠家在投標(biāo)的時候很積極，可中標(biāo)之后不久就宣布停止藥品的供貨，醫(yī)院對此毫無辦法。因為在招標(biāo)時并沒有任何約定，藥廠斷貨也不用承擔(dān)責(zé)任。藥品的監(jiān)管十分嚴(yán)格，尤其在全省藥品掛網(wǎng)招標(biāo)后，一種藥品原則上只有一個廠家供貨，一旦斷貨，醫(yī)院就成了“無米之炊”。

????“死亡”診治

????建立追責(zé)制度

????“一些藥品的消失與醫(yī)院沒有什么直接利益關(guān)系，可很多人卻誤以為是醫(yī)院做手腳，導(dǎo)致藥品沒得賣了?！币患裔t(yī)院的藥劑科負(fù)責(zé)人向記者訴苦稱，藥廠不生產(chǎn)、中間商不供貨，醫(yī)院也沒有其它途徑購買。

????另外，記者還了解到，在“一方面高價藥屢見不鮮，另一方面低價藥頻頻退出市場”的現(xiàn)實面前，不排除個別“黑心醫(yī)生”與醫(yī)藥代表相互勾結(jié)。

????一名在衛(wèi)生系統(tǒng)工作多年的醫(yī)生說，目前藥品招標(biāo)的機(jī)制還不十分健全，建議建立追責(zé)制度，以防藥廠在中標(biāo)后停止供貨，從而不斷上演“降價、藥品消失、高價藥替代、再降價、再消失……”的鬧劇。另外，他希望醫(yī)院能加強(qiáng)監(jiān)管，消除醫(yī)藥代表和“黑心醫(yī)生”在醫(yī)院內(nèi)的生存空間，增強(qiáng)他們的“違規(guī)成本”，減少這一環(huán)節(jié)對藥價的影響。(陳珂)