中介利用器官捐獻(xiàn)漏洞牟暴利 審查走過(guò)場(chǎng)(圖)

　　難題二　醫(yī)院倫理委員會(huì)審查走過(guò)場(chǎng)

　　“人體器官交易屢屢得逞，與醫(yī)院審查不嚴(yán)是分不開(kāi)的?！睆埼男阒毖?，在劉韞璐、董兵崗非法買賣人體器官案中，醫(yī)院倫理委員會(huì)僅審查了董兵崗的書(shū)面材料，對(duì)于董兵崗是否是患者的外甥未作任何當(dāng)面審查，也沒(méi)有對(duì)患者提交的證明董兵崗和患者有血親關(guān)系的書(shū)面材料進(jìn)行實(shí)質(zhì)審查。至于材料來(lái)源是否合法、內(nèi)容是否真實(shí)也沒(méi)有進(jìn)行核實(shí)。

　　“這使得倫理審查環(huán)節(jié)變成了走過(guò)場(chǎng)，失去了法律規(guī)定這一程序的立法意義。”中國(guó)政法大學(xué)刑法學(xué)教授王順安說(shuō)。

　　我國(guó)于2007年開(kāi)始施行的《人體器官移植條例》早已明文規(guī)定：任何組織或者個(gè)人不得強(qiáng)迫、欺騙或者利誘他人捐獻(xiàn)人體器官……活體器官的接受人限于活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。

　　《人體器官移植條例》還規(guī)定，醫(yī)院進(jìn)行人體器官移植需登記審查，醫(yī)院組成人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)，即通常所稱的倫理委員會(huì)進(jìn)行審查。審核內(nèi)容包括：人體器官捐獻(xiàn)人的捐獻(xiàn)意愿是否真實(shí)；有無(wú)買賣或者變相買賣人體器官的情形；人體器官的配型和接受人的適應(yīng)癥是否符合倫理原則和人體器官移植技術(shù)管理規(guī)范。

　　從這可以看出，倫理委員會(huì)的審查，在人體器官移植活動(dòng)中把握著最后一道關(guān)口。

　　衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫說(shuō)：“倫理委員會(huì)需要多領(lǐng)域?qū)＜壹尤耄热鐐惱韺W(xué)、法律、財(cái)務(wù)、社保等方面，還有一些涉及衛(wèi)生行政部門的社會(huì)團(tuán)體。”

　　但在現(xiàn)實(shí)中，倫理委員會(huì)的成員一般由醫(yī)院自己決定。這種在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)的審查制度的設(shè)計(jì)，為倫理委員會(huì)的“不作為”、“走過(guò)場(chǎng)”埋下了隱患。

　　人體器官移植手術(shù)涉及醫(yī)院多項(xiàng)既得利益，已是醫(yī)療界不爭(zhēng)的事實(shí)。掌握人體器官移植技術(shù)，有利于醫(yī)院的評(píng)級(jí)，讓醫(yī)院獲得更高的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益?！爸鞯夺t(yī)生和醫(yī)院的社會(huì)影響力、醫(yī)院的效益都與此緊密聯(lián)系?！苯邮懿稍L的多名醫(yī)務(wù)工作者做出上述表示。

　　復(fù)雜的利益關(guān)系勢(shì)必影響倫理委員會(huì)能否公正審查，而現(xiàn)有的《人體器官移植條例》對(duì)倫理委員會(huì)違規(guī)又未作出任何追責(zé)規(guī)定?！斑@又進(jìn)一步放任了倫理委員會(huì)的不作為。利益的驅(qū)使，制度設(shè)計(jì)存在的問(wèn)題，造成現(xiàn)實(shí)中往往以程序?qū)彶闉槊艞墝?shí)質(zhì)審查。在山西長(zhǎng)良醫(yī)院非法取腎案件中，絲毫未提到對(duì)醫(yī)院倫理委員會(huì)的處罰。”相關(guān)法學(xué)專家說(shuō)。

　　張文秀說(shuō)，由于醫(yī)院在人體器官移植中存在一定利益關(guān)系，而且從其治療患者的工作本位出發(fā)，也易引發(fā)為救助患者而對(duì)人體器官的買賣和中介行為裝作不知的心理。對(duì)此，她呼吁衛(wèi)生部門應(yīng)盡快細(xì)化倫理審查程序。同時(shí)，以立法的形式將倫理審查權(quán)交付醫(yī)院之外的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行，嚴(yán)格審查人體器官的來(lái)源。

　　難題三　中介利用捐獻(xiàn)制度漏洞獲取暴利

　　中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生萬(wàn)濤介紹：“由于術(shù)中面臨著大量失血和術(shù)后創(chuàng)傷恢復(fù)等問(wèn)題，器官提供者術(shù)后恢復(fù)治療與移植者一樣，需要精心呵護(hù)。通常，醫(yī)院會(huì)根據(jù)提供者體質(zhì)等情況，對(duì)提供者進(jìn)行1—3個(gè)月甚至半年的隨訪?！?/p>

　　那些通過(guò)地下中介組織出賣器官的人，實(shí)施移植手術(shù)后早已遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，身處異地，人身自由被中介組織嚴(yán)格控制，其術(shù)后的康復(fù)無(wú)從談起。有的人甚至多次追討才能從地下中介組織獲得一份大大縮水的報(bào)酬?！八麄兊纳鏍顟B(tài)怎能不令人擔(dān)憂？！”張文秀感嘆自己承辦的案件中，陜西賣腎男孩董兵崗就是由于多次討要不到報(bào)酬，在被中介轉(zhuǎn)移過(guò)程中發(fā)現(xiàn)地下中介比自己賣器官掙錢多，也就參與到中介組織中，夢(mèng)想當(dāng)上器官販子賺筆錢。

　　目前，我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)還存在信息不通暢的現(xiàn)象，“想捐的人捐不出，即便捐出也拿不到充分的補(bǔ)償；另一方面，需要器官的人通過(guò)正常途徑又得不到救助。中介組織正是利用了捐獻(xiàn)制度的漏洞，獲取暴利。”王順安說(shuō)。

　　“打擊犯罪永遠(yuǎn)不是解決社會(huì)問(wèn)題治本的方式，建立科學(xué)的人體器官捐獻(xiàn)社會(huì)救助體系才是治本之策?！敝袊?guó)人民大學(xué)教授劉明祥說(shuō)。

　　中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)與衛(wèi)生部于2010年3月在天津、遼寧等11個(gè)省市啟動(dòng)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)。截至今年2月底，我國(guó)通過(guò)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)渠道共實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)37例，成功捐獻(xiàn)大器官97個(gè)。相對(duì)我國(guó)每年150萬(wàn)人體器官移植的需求量，杯水車薪的局面如何破解？有關(guān)專家建議，應(yīng)該從改變我國(guó)器官捐獻(xiàn)率極低的現(xiàn)狀著手。

　　事實(shí)上，人體器官移植的“供體”不足的問(wèn)題在世界范圍內(nèi)都存在，我國(guó)的缺口尤其大。張文秀分析，主要原因在于：一是中國(guó)人受“人體發(fā)膚受之父母”、“死后留全尸”的傳統(tǒng)思想影響，對(duì)于人體器官死后捐獻(xiàn)，具有一定的抵觸心理。二是，人體器官捐獻(xiàn)的宣傳力度尚未達(dá)到引起人們共鳴的程度，生前表示人體器官捐獻(xiàn)的人十分少見(jiàn)。三是，缺少完善的捐獻(xiàn)體系，僅有少數(shù)民間組織從事器官捐獻(xiàn)工作，且處于“無(wú)固定經(jīng)費(fèi)”、“無(wú)科學(xué)有效的管理體制”和“無(wú)規(guī)?！钡摹叭裏o(wú)”狀態(tài)。

　　據(jù)了解，英國(guó)登記在冊(cè)的捐獻(xiàn)者超過(guò)了1600萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)藬?shù)的25%。在英國(guó)，人體器官捐獻(xiàn)體系有立法支持、專門的政策調(diào)研隊(duì)伍以及實(shí)際運(yùn)行的管理機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)內(nèi)有全國(guó)移植數(shù)據(jù)庫(kù)，包含所有捐獻(xiàn)者和患者的詳細(xì)配型數(shù)據(jù)，幫助人們?cè)谌珖?guó)范圍內(nèi)進(jìn)行配型和分配。在美國(guó)則有負(fù)責(zé)器官捐獻(xiàn)與分配的專業(yè)機(jī)構(gòu)，并建成了具有獨(dú)立、統(tǒng)一、公開(kāi)等特點(diǎn)的“器官獲取與移植網(wǎng)絡(luò)”，患者和“供體”的信息在該網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中均能獲取，患者等待人體器官的排序也是公開(kāi)的，接受公眾和衛(wèi)生行政部門監(jiān)管。此外，日本、西班牙均有較為成熟的人體器官捐獻(xiàn)體系和立法規(guī)范。

　　為此，有關(guān)法律專家建議，由于我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)程序、補(bǔ)償機(jī)制均未能在《人體器官移植條例》中得以充分體現(xiàn)，應(yīng)通過(guò)修改和完善給予明確。與此同時(shí)，還應(yīng)建立國(guó)家器官移植管理體系、人體器官捐獻(xiàn)者登記系統(tǒng)、人體器官捐獻(xiàn)和分配網(wǎng)絡(luò)體系、器官移植臨床服務(wù)體系和科學(xué)登記系統(tǒng)。(宋偉　鄒少歡)