深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 沒有健康就沒有小康

今年是醫(yī)改攻堅(jiān)年，市民感覺到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病花費(fèi)降低了，然而到大醫(yī)院看病難、貴的感受卻仍然強(qiáng)烈。對(duì)此，代表們建議，沒有健康就沒有小康，我市應(yīng)加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，加大政府對(duì)公立醫(yī)院的投入。??

吉中強(qiáng)、呂杰代表：“難啃的骨頭”也要啃

作為新醫(yī)改最難啃的一塊“骨頭”，公立醫(yī)院改革關(guān)乎醫(yī)改成敗。海慈醫(yī)療集團(tuán)院長吉中強(qiáng)代表表示，近五年，政府在衛(wèi)生事業(yè)上的投入逐年增加，硬件條件越來越好，市民對(duì)緩解看病難、看病貴的感受卻不明顯，說明長期存在的體制、機(jī)制和結(jié)構(gòu)性矛盾，已到了非改不可的時(shí)候。

我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院——即墨市人民醫(yī)院已經(jīng)在績效工資、門診流程再造、基本藥物制度等方面開展了探索，取得了一定的成效，特別是今年1月1日起，即墨市人民醫(yī)院523種基本藥物取消15%的藥品加成，這標(biāo)志著基本藥物制度正式走進(jìn)公立大醫(yī)院。即墨市人民醫(yī)院院長呂杰代表表示，雖然沒有確切的調(diào)查，但全院基本藥物用量近期大幅增加足以說明群眾已從中得到實(shí)惠。

據(jù)介紹，即墨即將推行總額預(yù)付、總量控制、次均費(fèi)用限制及單病種定額付費(fèi)相結(jié)合的新農(nóng)合醫(yī)療支付方式改革，建立完善超支不補(bǔ)、結(jié)余留用，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、責(zé)任共負(fù)的新農(nóng)合基金控制機(jī)制。“醫(yī)院變被動(dòng)控制費(fèi)用為主動(dòng)降低費(fèi)用，對(duì)于降低群眾看病費(fèi)用將起到重要作用?！眳谓苷f，醫(yī)院目前正加緊完善60個(gè)臨床路徑，目標(biāo)是保證今年全院醫(yī)療費(fèi)用零增長。

除了試點(diǎn)醫(yī)院，目前市內(nèi)各大醫(yī)院也已啟動(dòng)改革探索之路。吉中強(qiáng)說，現(xiàn)在不動(dòng)腦筋，醫(yī)院這一個(gè)五年的發(fā)展將舉步維艱。“我們已經(jīng)做了一些調(diào)整，比如實(shí)行績效工資制，今年把各科室的經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)全部砍掉了，改用服務(wù)質(zhì)量和效率來考核?！?

苗志敏代表：“小病進(jìn)社區(qū)”關(guān)鍵靠人才

為何醫(yī)衛(wèi)事業(yè)不斷發(fā)展，看病難卻愈演愈烈？“看病難主要集中在大醫(yī)院，特別是看專家難，”青醫(yī)附院院長苗志敏代表說，“許多人看小傷小病也涌入到大醫(yī)院，造成大醫(yī)院人滿為患，而真正需要高水平醫(yī)療的危重、疑難病人卻得不到及時(shí)救治?！睋?jù)介紹，青醫(yī)附院去年的門診量達(dá)到184萬人次，已是實(shí)際承載能力的近三倍，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員都是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之所以吸引力不夠，關(guān)鍵在于技術(shù)高的全科醫(yī)生少，市民對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平不信任。”苗志敏曾與研究生做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷層次普遍較低，大專以上學(xué)歷的還不到20%。

“要推進(jìn)‘小病進(jìn)社區(qū)’，關(guān)鍵靠人才培養(yǎng)。”苗志敏建議，政府應(yīng)加大對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，有計(jì)劃地組織人員到醫(yī)學(xué)院培訓(xùn)，提高基層醫(yī)生的待遇水平，讓大學(xué)畢業(yè)生進(jìn)得來、留得住。

三甲醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作醫(yī)療是緩解看病難的重要舉措?！拔覀冋郎?zhǔn)備在黃島建立一個(gè)大醫(yī)院輻射社區(qū)衛(wèi)生中心的網(wǎng)絡(luò)，群眾在社區(qū)的檢查化驗(yàn)結(jié)果可以通過網(wǎng)絡(luò)直接傳輸?shù)结t(yī)院，由專家會(huì)診，另外，實(shí)行醫(yī)療專家輪回巡診制，專家每周抽出半天時(shí)間到社區(qū)坐診。群眾在社區(qū)也能看好病，就不會(huì)再往大醫(yī)院跑了！”

劉宏代表：政府應(yīng)加大公立醫(yī)院投入

公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，憑醫(yī)院一己之力不可能完成。市第八人民醫(yī)院院長劉宏代表提交了一份關(guān)于繼續(xù)加大公立醫(yī)院財(cái)政投入的建議。

“公立醫(yī)院如今仍是一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行體，背靠于強(qiáng)大的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，面對(duì)的卻是競爭激烈的市場經(jīng)濟(jì)。國家既要求公立醫(yī)院體現(xiàn)公益性，又要解決看病難、看病貴，這實(shí)際上是一對(duì)矛盾。”劉宏表示。

“建議政府在充分論證的前提下，通過加大財(cái)政支持，建立新型的醫(yī)院建設(shè)、運(yùn)營成本經(jīng)費(fèi)以及醫(yī)務(wù)人員薪酬保障機(jī)制，切實(shí)落實(shí)新醫(yī)改提出的改革目標(biāo)。”