廣東兒童肌溶解死亡續(xù):專(zhuān)家懷疑病因是狂犬病

　　一度被懷疑為廣東首例小龍蝦中毒病例 但發(fā)病前沒(méi)吃過(guò)真正小龍蝦 專(zhuān)家懷疑病因是狂犬病

　　7歲的清遠(yuǎn)小男孩羅雄昨日上午在南方醫(yī)院經(jīng)搶救不治身亡，醫(yī)院給出的診斷是“橫紋肌溶解癥”。一度被高度懷疑為小龍蝦中毒，這起廣東首例疑似小龍蝦中毒致死病例備受關(guān)注；

　　專(zhuān)家了解后驚訝地發(fā)現(xiàn)羅雄發(fā)病前并沒(méi)吃過(guò)真正的小龍蝦，吃的“小龍蝦”是一袋從街上撿來(lái)的塑料包裝小食品，類(lèi)似于薯片等膨化食品，上面寫(xiě)有“小龍蝦”三字。

　　死者：清遠(yuǎn)男孩羅雄

　　年齡：7歲

　　診斷：“橫紋肌溶解癥”

　　具體病因：小龍蝦中毒？狂犬?。恐劣浾甙l(fā)稿時(shí)醫(yī)院、專(zhuān)家尚無(wú)定論。

　　今年7歲的清遠(yuǎn)小男孩羅雄昨日上午在南方醫(yī)院經(jīng)搶救不治身亡，醫(yī)院給出的診斷是“橫紋肌溶解癥”。致病的罪魁禍?zhǔn)滓欢缺桓叨葢岩蔀樾↓埼r中毒，這起廣東首例疑似小龍蝦中毒致死病例備受關(guān)注。但昨日下午廣東省疾控中心派調(diào)查小組到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后，驚愕地發(fā)現(xiàn)羅雄生前并沒(méi)有吃過(guò)真正的小龍蝦，只是吃了一包印著“小龍蝦”字樣的塑料包裝小食品。那么羅雄的橫紋肌溶解癥是因何而來(lái)的呢？專(zhuān)家又將懷疑的目光轉(zhuǎn)向狂犬病。死者具體病因是什么，至記者發(fā)稿時(shí)并無(wú)定論。

　　肌肉酸痛+嘔吐+躁狂

　　清遠(yuǎn)7歲男童緊急入院

　　今年1月6日，羅雄在沒(méi)有明顯的誘因下，忽然覺(jué)得右上肢疼痛，逐漸波及背部至全身。父母馬上帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)院按照“感冒”給予治療。但吃藥后羅雄的病更嚴(yán)重了，到1月7日開(kāi)始反復(fù)嘔吐，且在遇到水或者被吹到風(fēng)后特別躁動(dòng)，有時(shí)還會(huì)驚跳。到了1月8日凌晨，父母看到兒子出現(xiàn)精神欠佳，反應(yīng)也變得遲鈍，趕緊把兒子送到南方醫(yī)院治療。

　　羅雄到達(dá)南方醫(yī)院兒科是1月8日上午9時(shí)。記者從南方醫(yī)院獲悉，醫(yī)生給羅雄做入院檢查，發(fā)現(xiàn)他神志模糊，同時(shí)表現(xiàn)躁狂，在檢查身體時(shí)不肯合作，問(wèn)他問(wèn)題時(shí)其回答也常常牛頭不對(duì)馬嘴。當(dāng)醫(yī)生觸碰他或遇到風(fēng)吹時(shí)，羅雄都會(huì)驚跳及躁動(dòng)。在羅雄的前胸和右側(cè)頸部，可以看到散布的暗紅色淤斑。

　　由于羅雄入院時(shí)情況危急，醫(yī)院也給他拍了頭顱CT檢查，但未見(jiàn)異常，胸片和腦脊液檢查也正常。對(duì)這名危重病人，醫(yī)院給予鎮(zhèn)靜、脫水、心肌營(yíng)養(yǎng)、抗感染及抗病毒治療。

　　換血漿上呼吸機(jī)終告不治

　　診斷為橫紋肌溶解綜合征

　　1月8日晚，羅雄大量嘔吐黃褐色泡沫樣的液體，血壓驟降，心功能?chē)?yán)重下降，還出現(xiàn)了腎功能不全。醫(yī)院馬上發(fā)出病危通知，同時(shí)進(jìn)行抗休克、洗胃、大劑量激素沖擊等搶救。至1月9日上午，羅雄的病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)尿量下降，提示腎功能受損。醫(yī)院緊急為羅雄開(kāi)通綠色通道，嘗試了血漿置換的辦法，又用上呼吸機(jī)輔助呼吸，但輪番努力沒(méi)有挽回羅雄的小生命。到昨日早上6：30，羅雄心率驟停，搶救30分鐘后呼吸心跳都沒(méi)辦法恢復(fù)，宣告死亡。

　　綜合羅雄的情況，醫(yī)院最后診斷他為急性橫紋肌溶解綜合征，小羅雄的死亡原因，正是橫紋肌溶解綜合征導(dǎo)致的急性心力衰竭和急性腎功能衰竭。

　　狂犬病

　　即瘋狗癥，又名恐水癥，是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病。患狂犬病的人幾乎100%會(huì)發(fā)病身亡，全世界僅在1971年有1個(gè)痊愈的病例。

　　本病潛伏期10天至1年以上，最長(zhǎng)可達(dá)10余年，一般為30~90天。臨床分兩型，興奮型（典型）最常見(jiàn)，癱瘓型偶見(jiàn)。興奮型又分前驅(qū)期、興奮期和麻痹期，興奮期持續(xù)1~3日，主要表現(xiàn)為怕水、怕風(fēng)、怕聲、怕光和興奮不安，恐怖異常，最典型的癥狀為恐水。

　　橫紋肌溶解癥起因未明

　　小龍蝦中毒還是狂犬病

　　如果說(shuō)急性橫紋肌溶解綜合征奪去了羅雄的生命，但羅雄的橫紋肌溶解癥是什么導(dǎo)致的呢?人們很自然地聯(lián)想到小龍蝦，此前南京等地有多名患者懷疑進(jìn)食小龍蝦后導(dǎo)致橫紋肌溶解癥的報(bào)道。

　　兩個(gè)月前在街上撿到流浪貓

　　醫(yī)務(wù)人員多次向羅雄父母追問(wèn)病史，父母說(shuō)他在兩個(gè)月前曾在街上撿到流浪貓。那小羅雄生前吃過(guò)小龍蝦嗎？父母說(shuō)兒子曾經(jīng)在1月5日吃過(guò)一袋“小龍蝦”。

　　昨日下午，廣東省疾控中心派出調(diào)查小組到南方醫(yī)院調(diào)查此事。專(zhuān)家驚訝地發(fā)現(xiàn)原來(lái)羅雄發(fā)病前一段時(shí)間并沒(méi)有吃過(guò)真正的小龍蝦，而是鬧了個(gè)“烏龍”。

　　吃的“小龍蝦”是膨化食品

　　原來(lái)，羅雄吃的“小龍蝦”是一袋從街上撿來(lái)的塑料包裝小食品，類(lèi)似于薯片等膨化食品，上面寫(xiě)有“小龍蝦”三字，估計(jì)是因?yàn)橛形r味。

　　專(zhuān)家認(rèn)為，小羅雄的死因也有可能是狂犬病，因?yàn)榱_雄曾接觸過(guò)野貓，且表現(xiàn)狂躁、怕水和怕風(fēng)。但由于確診狂犬病需要取出患者腦組織化驗(yàn)，患者父母不同意尸檢，是否為狂犬病無(wú)法確定。記者聯(lián)系廣東省疾控中心獲悉，羅雄生前沒(méi)有吃過(guò)小龍蝦，病情基本可以排除與小龍蝦中毒有關(guān)，具體病因還有待進(jìn)一步檢查。

　　橫紋肌溶解癥

　　肌溶解主要病因橫紋肌溶解癥（Rhabdomyolysis）是因肌細(xì)胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導(dǎo)致腎損害的一種疾病，俗稱(chēng)肌肉溶解。人體的肌肉分為三種：心肌、平滑肌以及骨骼肌。其中的心肌及骨骼肌是有橫紋的。而橫紋肌溶解癥通常是發(fā)生在和我們的肢體運(yùn)動(dòng)相關(guān)的骨骼肌。橫紋肌溶解癥較常發(fā)生于肌肉受到大力撞擊、長(zhǎng)時(shí)間壓迫、或是過(guò)度使用之后。另有少數(shù)情況，像血管阻塞導(dǎo)致肌肉缺氧，以及特殊體質(zhì)的患者服用某些藥物，也可能引發(fā)橫紋肌溶解癥。

　　自2010年7月下旬起，南京等地突然出現(xiàn)大量橫紋肌溶解癥病例，將矛頭指向了人們愛(ài)吃的小龍蝦及“洗蝦粉”。

　　文/記者盧文潔 通訊員吳劍鵬