青島頒中國首部新農(nóng)合地方性法規(guī)

    到2012年，全市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年250元，并逐年遞增；參合居民每人繳費(fèi)不超過籌資標(biāo)準(zhǔn)的百分之二十，起付線以上的住院醫(yī)療費(fèi)用平均報(bào)銷比例不低于 60%，每年最高支付限度應(yīng)達(dá) 到上一年度農(nóng)村居民人均純收入的八倍以上；參合居民可在本市區(qū)域內(nèi)任一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，因病情急或急救等原因到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，在五個(gè)工作日內(nèi)告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即可……昨天上午，《青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》在市

    誰能參加 ？

    大學(xué)生戶口遷出可參合

    “農(nóng)村居民參加戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。因就學(xué)、服兵役等原因戶口已遷出本市，現(xiàn)又回到原戶籍所在地農(nóng)村居住，不具備參加其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的，可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?！庇浾咴谛峦ㄟ^的《條例》中看到，我市新農(nóng)合在對“參加人”的規(guī)定上具有廣泛性?！氨热缫粋€(gè)農(nóng)村大學(xué)生，他在外地讀大學(xué)，畢業(yè)后戶口留在外地，但他現(xiàn)在回到所在農(nóng)村居住，如果他在戶口所在地?zé)o法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，就可以參加新農(nóng)合。”青島市人大法制委員會(huì)主任委員萬振東表示，新農(nóng)合的性質(zhì)是“互助共濟(jì)”，遵循的原則是自愿參加、公平享有、保障適度。因此，對于沒有基本醫(yī)療保障的大學(xué)生、復(fù)員退伍軍人，應(yīng)該予以吸納。此外，新生兒可跟隨父母享受當(dāng)年的醫(yī)療保障，不用額外繳納費(fèi)用。

    交多少錢 ？

    全市最低籌資標(biāo)準(zhǔn)250元

    《條例》規(guī)定，新農(nóng)合籌資機(jī)制是以政府補(bǔ)助為主，農(nóng)村居民合理負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)有條件的農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對新農(nóng)合給予資金扶持，鼓勵(lì)組織和個(gè)人自愿資助新農(nóng)合。“現(xiàn)在我市各區(qū)市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，五市是150元，城陽區(qū)是230元，嶗山區(qū)和黃島區(qū)是270元。”市人大法制委員會(huì)主任委員萬振東介紹說，這部法規(guī)出臺(tái)后，將按照2012年全市每人不低于250元的標(biāo)準(zhǔn)籌集新農(nóng)合基金，并且逐年提高。增長的幅度“不低于上一年度本市農(nóng)村居民人均純收入的增長幅度”，“不低于國家、省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)”。記者了解到，2009年我市農(nóng)民人均純收入的增長幅度為8.7%。

    為減輕居民負(fù)擔(dān)，《條例》規(guī)定參合居民每人每年繳費(fèi)不超過籌資標(biāo)準(zhǔn)的20%。農(nóng)村低保家庭成員、五保供養(yǎng)對象參加新農(nóng)合，需要個(gè)人繳納的費(fèi)用，由區(qū)（市）財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭的老年人和未成年人以及其他經(jīng)濟(jì)困難家庭成員等醫(yī)療救助對象的個(gè)人繳費(fèi)資助比例，由各區(qū)（市）人民政府確定。

    報(bào)銷多少 ？

    每年最多報(bào)銷8萬元左右

    “新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金只能用于參合農(nóng)民住院和門診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷?！薄稐l例》規(guī)定，參合居民的住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)立起付線，起付線以上的住院醫(yī)療費(fèi)用按照規(guī)定比例予以報(bào)銷，平均報(bào)銷比例不低于60%?！?0%是一個(gè)平均線，實(shí)際報(bào)銷比例會(huì)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)有所不同，一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院高些，三級(jí)醫(yī)院會(huì)低些?！比f振東表示，參合農(nóng)民每年的最高報(bào)銷是有限額的，目前是農(nóng)村居民人均純收入的6倍，《條例》規(guī)定的是8倍，按照我市2009年農(nóng)民人均純收入9249元來看，這一醫(yī)療待遇在2012年開始實(shí)施時(shí)，每年報(bào)銷上限將在8萬元左右。

    那么，如果家庭經(jīng)濟(jì)困難的參合居民實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用超出了報(bào)銷限額，如何避免他們 “因病致貧”呢？《條例》中也做了明確規(guī)定，“由區(qū)（市）人民政府通過醫(yī)療救助給予適當(dāng)補(bǔ)助”?！靶罗r(nóng)合是‘互助共濟(jì)’性質(zhì)的，有困難了可以多花，但不能把錢都花了?！比f振東表示，設(shè)立最高支付限額是為了保證更多參保人的利益。

    到哪看病 ？

    外地就醫(yī)也可享受新農(nóng)合

    在參保人關(guān)心的“到哪看病”的問題上，《條例》規(guī)定，新農(nóng)合實(shí)行分級(jí)就診的方式，參合居民可自主選擇本市行政區(qū)域內(nèi)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受“同級(jí)同等”的醫(yī)療待遇?！氨热缙蕉鹊囊晃粎⒑暇用裨谑心蠀^(qū)探親期間生了病，他可以選擇市內(nèi)四區(qū)的任一家有定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，和他在平度看病的待遇是一樣的?！比f振東表示，非營利性的公立醫(yī)院和私立醫(yī)院都可以申請成為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。記者了解到，目前青島市市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、婦兒中心、401醫(yī)院、海慈醫(yī)院、中心醫(yī)院等十幾家，此外各區(qū)市也都設(shè)定了多層次全覆蓋的定點(diǎn)醫(yī)院，為參合居民提供醫(yī)療服務(wù)。

    如果參合居民在青島市外居住的，可以在居住地約定新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并到戶籍所在地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案即可。參合居民因病情急、危、重或者急救等特殊原因，在本市外或者非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，參合居民或委托人在五個(gè)工作日內(nèi)，告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?！啊嬷梢酝ㄟ^電話完成，參加人或委托人甚至不用前來辦理。”萬振東表示。