在近日召開的2010年兒童安全用藥國際論壇上,公布了國家藥品不良反應(yīng)中心對(duì)兒童醫(yī)院的最新監(jiān)測報(bào)告:兒童用藥不良反應(yīng)率達(dá)到12.9%,新生兒更高達(dá)24.4%。這明顯高于成人的6.9%。不可否認(rèn),盡管由于兒童的各器官尚未發(fā)育成熟,肝臟和腎臟的解毒排毒功能尚未健全,對(duì)藥物的反應(yīng)性個(gè)體差異較大,使得用藥不良反應(yīng)難以控制在理想的范圍內(nèi),但我們也要認(rèn)識(shí)到,用藥習(xí)慣等“人為”因素也是造成不良反應(yīng)高居不下的原因。其中,過量用藥是非常重要的一個(gè)。
由于兒童特殊的生理特點(diǎn),即便是醫(yī)生都難以迅速計(jì)算出一個(gè)兒童準(zhǔn)確的藥物用量,更何況是家長。而一些家長擅自比照成人自行給孩子用藥的習(xí)慣,顯然增加了孩子遭受藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。另外,重復(fù)用藥造成的“隱性”用藥過量也很常見。例如,感冒、發(fā)燒是兒童常見病,而感冒藥往往由多種藥物成分組合而成,很多感冒藥雖然商品名不同,卻含有相同或相似成分,同時(shí)服用就會(huì)造成用藥過量。 讓兒童用成人藥也是造成不良反應(yīng)的重要原因。例如,美國食品和藥品管理局在2008年就宣布2歲以下兒童的感冒藥退市,而且要求4歲以下兒童慎用感冒藥。但前不久,美國疾病預(yù)防控制中心醫(yī)療質(zhì)量促進(jìn)部的丹尼爾·巴德尼采博士通過研究發(fā)現(xiàn),到美國各大醫(yī)院急診室就診的患兒中,因服感冒藥出現(xiàn)副作用的就診人數(shù)雖然比之前減少了一半,但仍超過1200例。很多兒童無疑服用了成人感冒藥。 因此,要想盡量保證兒童用藥安全,除了呼吁國家出臺(tái)政策鼓勵(lì)藥廠生產(chǎn)兒童專用藥,改變由于兒童藥劑量小、利潤低而使得兒童藥物稀缺、導(dǎo)致使用成人藥物替代的現(xiàn)狀外,家長提高必要的用藥常識(shí)也非常重要,絕不能因不忍看著孩子不舒服就擅自加大藥量。 (哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院藥劑科吳玉波教授) |
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