新娘服毓婷后患宮外孕 專家:副作用應(yīng)寫進(jìn)說明

 ???杭州新娘吃藥后得了宮外孕

????藥說明書卻沒提及這副作用

????杭城婦產(chǎn)科專家聯(lián)合呼吁：

????將宮外孕寫進(jìn)緊急避孕藥說明書

????記者 柴悅穎 見習(xí)記者 吳潔 實習(xí)記者 劉波 通訊員 孫美燕

??? 緊急避孕藥，一直被不少女性視為“應(yīng)急法寶”，一旦有過沒防護(hù)的性生活，就會趕緊吃上一顆，像廣告宣稱的那樣：“三秒鐘，輕輕松松解決煩惱”。但假如告訴你，緊急避孕藥避孕失敗，可能

????近日，網(wǎng)上上一則《毓婷：究竟還要造就多少宮外孕？》的帖子火爆，發(fā)帖人是一名婦產(chǎn)科的實習(xí)醫(yī)生，自稱在三個月內(nèi)接診30名宮外孕患者，19位曾服用過毓婷，他明確質(zhì)疑緊急避孕藥潛在的危害，引其數(shù)千名網(wǎng)友共鳴。

????而事實上，省新華醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師呂林，上周接診一位病人：27歲的張淑慧（化名），沒有過流產(chǎn)史和婦科炎癥，卻在服用緊急避孕藥后發(fā)生宮外孕。

????第一次吃藥后得了宮外孕

????27歲的張淑慧（化名），新婚后沒幾天，常感覺下腹脹痛、陰道出血，連月經(jīng)也紊亂了。上周，她到省新華醫(yī)院檢查，結(jié)果令她大驚失色，居然得了宮外孕。

????宮外孕，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。

????淑慧不解，自己結(jié)婚不久，身體一直健康，從沒做過人流，怎么會發(fā)生這種狀況？在醫(yī)生詢問下，她猛然想起，20多天前曾吃過一次緊急避孕藥。

????“我還年輕，和老公說好不打算那么快生孩子，上個月沒做安全措施，就吃了緊急避孕藥。才吃了一次，就發(fā)生這種情況。”面對呂林主任，淑慧害怕地哭了。

????為不影響生育功能，呂主任為她做保留輸卵管手術(shù)，但也告訴她，日后再發(fā)宮外孕幾率會相對提高。

????藥店一周可售出40多盒

????像淑慧一樣，吃緊急避孕藥的女性不少。國家人口計生委科研所對近600名“少女媽媽”調(diào)查顯示，她們懷孕的平均年齡為17歲，21%曾使用過緊急避孕藥。

????2004年，上海致聯(lián)市場研究公司，對口服避孕藥監(jiān)測顯示，緊急避孕藥在所有避孕藥銷售額中占2/3。當(dāng)年，毓婷緊急避孕藥，銷量超過3000萬盒，銷售額達(dá)1.5億元。

????昨日下午，記者來到屏風(fēng)街的老百姓大藥房和海王星辰藥店，發(fā)現(xiàn)毓婷、惠婷、安婷等緊急避孕藥輕松可買。據(jù)老百姓大藥房營業(yè)員說：“市面上緊急避孕藥都是OTC（非處方藥），在一般藥店或超市都可買到。緊急避孕藥銷售情況很好，特別是節(jié)假日后的一兩天，對象以年輕女性為主。一般一個禮拜，可以賣出40盒?！?/p>

????問及是否可能導(dǎo)致宮外孕？營業(yè)員表示，“宮外孕和子宮本身有關(guān)，和藥無關(guān)。不過是藥都會有副作用，所以不要亂吃?！?/p>

????緊急避孕藥可致宮外孕

????國外動物實驗已經(jīng)證明

????緊急避孕藥和宮外孕有多大聯(lián)系？

????呂林主任說，在國外，緊急避孕藥會導(dǎo)致宮外孕，已通過動物實驗得到證實。而人體身上，目前還沒有臨床實驗。

????“濫服避孕藥，的確可能發(fā)生宮外孕?！笔D保門診手術(shù)室孫慧蘭主任醫(yī)師說，這得從宮外孕發(fā)生機制說起。在受孕時，受精卵正常受精部位是輸卵管。當(dāng)精子和卵子在輸卵管相遇后，會沿著輸卵管游走至子宮，并在子宮宮腔內(nèi)成長，這是正常懷孕。但如果受精卵落腳地不是子宮，而在子宮外的地方，就會導(dǎo)致宮外孕。

????目前，非處方緊急避孕藥藥品名均為“左炔諾孕酮”。它區(qū)別于普通長效避孕藥，是無防護(hù)性生活后的一種補救性避孕措施。通過抑制排卵，使子宮內(nèi)膜變薄，來阻止孕卵著床，并使宮頸黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，從而速效避孕。因此被稱為“事后避孕藥”。

????“一旦低劑量孕激素沒有抑制排卵，但輸卵管蠕動發(fā)生障礙，就會明顯增加輸卵管妊娠（即宮外孕）機會?！?999年人民衛(wèi)生出版社的《中華婦產(chǎn)科學(xué)》教科書上，明確分析緊急避孕藥導(dǎo)致宮外孕的機理。孫慧蘭說，臨床上，確有一部分病人，因服用緊急避孕藥失敗，出現(xiàn)宮外孕。

????“受精卵在輸卵管受孕后送到子宮，是靠輸卵管纖毛的擺動和平滑肌的蠕動。當(dāng)藥物影響輸卵管的蠕動后，受精卵道路受阻，不能正常進(jìn)入子宮，導(dǎo)致宮外孕。”

????專家呼吁

????將宮外孕副作用寫進(jìn)說明書

????記者注意到，所有緊急避孕藥說明書中，注意事項和不良反應(yīng)，只注明“嘔吐、惡心”等副作用，沒有任何宮外孕提示。

????“這樣實在太不負(fù)責(zé)任了。”孫慧蘭說，緊急避孕藥存在著一定的避孕失敗率，在國外，如果購買了緊急避孕藥，藥店、醫(yī)生都會進(jìn)行回訪，這在國內(nèi)是做不到的。早在2006年，美國的緊急避孕藥說明書上就寫明，日常用孕激素類避孕藥者有10%可能得宮外孕，而宮外孕的總體發(fā)生幾率為2%。

????“服用緊急避孕藥，半年內(nèi)不能超過2次?！睂O惠蘭提醒，濫用避孕藥容易導(dǎo)致一些人內(nèi)分泌的紊亂，從而導(dǎo)致輸卵管異常而不孕，也會導(dǎo)致一部分人宮外孕?！胺盟幬锖?，在3個月至半年內(nèi)，最好不要再次服用。如果期間月經(jīng)異常，應(yīng)前往醫(yī)院檢查。如果近期不打算生育的夫妻，可服用長效避孕藥，長效避孕藥能成功抑制排卵，副作用比緊急避孕藥小。”

????省新華醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任呂林，打了個比方，“正常的輸卵管就像一條平坦的大道，受精卵可以很輕松地走過。而受過傷的輸卵管，就像一條坑坑洼洼的道路，受精卵走起來就很費勁。所以，當(dāng)出現(xiàn)過一次宮外孕后，再次出現(xiàn)宮外孕的幾率就會大大提高。”

????市一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師副主任醫(yī)師胡躍英則認(rèn)為，“市民在選用緊急避孕藥時，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。”

????為此，省新華醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師呂林、省婦保門診手術(shù)室孫慧蘭主任醫(yī)師和市一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師副主任醫(yī)師胡躍英，聯(lián)合呼吁生產(chǎn)緊急避孕藥的廠家，將宮外孕副作用寫進(jìn)說明書。

????昨天，記者電話聯(lián)系了惠婷以及安婷緊急避孕藥的廠家，被問及緊急避孕藥是否會造成宮外孕，惠婷的工作人員表示沒有聽說。而安婷的工作人員一聽到“宮外孕”，就馬上掛了電話。

????鏈接：緊急避孕藥在國外

????●國際上，不同國家對待緊急避孕藥的態(tài)度也有所不同，但共同的一點是，必須在醫(yī)生或藥劑師的指導(dǎo)下使用，且只能作為事后補救，肯定不會成為主流用藥。

????●在德國、韓國和日本，除了必須持處方購買外，日本的藥店干脆不允許銷售，有需要的女性必須上醫(yī)院就診。

????●在法國，緊急避孕藥雖屬非處方藥，但做廣告前必須由法國衛(wèi)生安全和健康產(chǎn)品委員會負(fù)責(zé)審查。申報廣告時，不僅需要提供“準(zhǔn)備在哪兒擺放或在哪兒出售藥品的說明”，還要明確廣告對象，即準(zhǔn)備對哪些人和商家推銷。如果對公眾健康有害、有欺騙行為等，相關(guān)部門會立刻收回廣告投放權(quán)。

????●2007年，美國食品和藥品管理局將緊急避孕藥從處方藥改為非處方藥時，曾引起不小的爭議。其結(jié)果是采取嚴(yán)格、科學(xué)的銷售方式：藥店必須配備專業(yè)藥劑師和健康咨詢?nèi)藛T，只有他們在場，女性才可以不需處方直接購買緊急避孕藥；購藥前，藥劑師會先了解女性的月經(jīng)周期、性行為發(fā)生時間，以初步評估其是否已經(jīng)懷孕；隨后，他們會清楚告知這類藥物的潛在副作用，提醒女性要注意使用常規(guī)工具避孕；藥物售出1周后，藥劑師會進(jìn)行電話回訪，以判斷女性是否出現(xiàn)副作用；3周后，還會再次電話確認(rèn)，如果發(fā)現(xiàn)女性月經(jīng)仍未來潮，會提示她進(jìn)行妊娠檢查。