濟南兒童用藥調(diào)查：用量無標準 用藥全憑感覺

????濟南兒童用藥調(diào)查：用量無標準 用藥"憑感覺"

????7月12日，四川內(nèi)江預防服藥群體性不良反應事件致一名3歲女童死亡，死因為“用藥過量”。兒童用藥安全問題再度引發(fā)關注。記者7月23日走訪濟南市醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，兒童用藥過量問題在臨床上比較常見。兒童用藥缺乏，只標注兒童用法用量為“兒童酌減”或“遵醫(yī)囑”的藥品說明書無疑為兒童安全埋下了隱患。

????5歲男童服藥過量全身痙攣

????日前，5

????服用幾天后，安安的癥狀有所好轉(zhuǎn)，但卻出現(xiàn)興奮、全身痙攣的情況。醫(yī)生詢問得知，安安的父母看孩子吐得難受，盼孩子的病早好，再加上掌握不準，便在每次掰藥的時候有意識加大劑量。最后經(jīng)醫(yī)生治療，安安的不良反應得到明顯好轉(zhuǎn)。

????由于缺乏兒童專用藥物，把成人藥片掰開服用長期以來成為醫(yī)院和家長給孩子用藥的“慣例”。同時，藥品說明書上的“兒童酌減”、“遵醫(yī)囑”，甚至根據(jù)兒童體重計算用量的復雜“數(shù)學題”，也為兒童安全埋下了隱患。

????折算后，兒童用量超成人?

????“如何給孩子用藥真是頭疼”、“說明書上的用法用量弄不明白”、“有時只能憑感覺”……今天，記者在我市多家醫(yī)院采訪時，不少家長都有類似感受?！耙郧?，孩子一感冒我就按照藥品說明書上的用量給孩子服藥。但上次我無意中算了一下，發(fā)現(xiàn)孩子一天服用的藥量比成人還要多?！辈稍L中，市民張女士向記者訴說了自己的經(jīng)歷。張女士說，藥品說明書上標注，成人一次0.5克，一日三次……一日劑量不超過4克;小兒一日劑量按體重，20—40毫克/千克。她兒子今年13歲，體重卻已達到50千克，如果按40毫克/千克計算，一天的劑量應為2克，而成人的一日劑量才為1.5克，孩子一日的劑量比成人都多?！罢f明書上的標注看來是有問題，現(xiàn)在想想都后怕，幸虧沒出什么問題?！睆埮空f?！皟和庍^量在臨床上比較常見，如果兒童專用藥多一些，這類問題就能迎刃而解了?！笔袐D幼保健院兒科主任李培杰說。在他看來，兒童用藥的缺口有一半還多。“兒童用藥呈現(xiàn)出品種少、規(guī)格少的局面。14歲以下兒童要按體重來計算用量，每個年齡的兒童用藥量都不一樣，如果針對每個年齡的兒童都有專門的用藥是最理想的狀態(tài)?！辟Y料顯示，我國3500多個藥物制劑品種中，兒童藥物劑型占比不足2%。國家藥監(jiān)局的一項統(tǒng)計則表明，我國90%藥品沒有兒童劑型。李培杰說，新藥在對兒童的用量進行臨床試驗時，大多采用動物實驗或按成人的臨床試驗進行折算，這并不科學。“兒童并不是按比例縮小的成人?！饼R魯醫(yī)院臨床藥理研究所主任郭瑞臣直言，按體重等因素折算兒童用量不科學，忽略了兒童的代謝能力等方面。如果想嚴格地、科學地控制用量，有個辦法就是測量血濃度，不過，這比較麻煩。所以按體重來折算用量，也是無奈之舉。

????“中國版”兒童用藥標準亟待出臺

????既然兒童用藥求大于供，為啥藥廠不爭著占領這個“制高點”呢?記者從省外某知名藥企了解到，在該藥廠生產(chǎn)的20多種藥品中，兒童用藥只占了兩種。原因很簡單，“生產(chǎn)兒童用藥工序一樣，但賣的價錢要比成人低，利潤較少”。

????據(jù)了解，今年6月，世衛(wèi)組織發(fā)布了首份面向所有國家、名為“世界衛(wèi)生組織兒童標準處方集”的用藥手冊，手冊提供了如何使用240多種基本藥物治療0—12歲兒童疾患的信息，這意味著世界各地執(zhí)業(yè)者可以獲得與兒童藥物有關的用法、劑量、副作用及禁忌癥方面的標準信息。“在這個基礎上，‘中國版’兒童用藥標準也亟待出臺?！辈稍L中，多位兒科專家這樣對記者說。

????省千佛山醫(yī)院小兒內(nèi)科主任醫(yī)師姚慧提醒，在給孩子用藥時要避免兩個誤區(qū)：盡量不要自行為孩子買藥，要到醫(yī)院讓醫(yī)生為孩子診斷，并說明藥品用量;不要為了讓孩子的病趕快好，就擅自加大用量。