病人放射裸檢成為醫(yī)院潛規(guī)則 據(jù)稱易誘發(fā)癌癥

圖為保護下腹部的鉛圍裙

保護頭、頸部的防護服

????缺乏保護易誘發(fā)癌癥 放射專家警告少兒絕對不宜胸透

????目前，病人胸透時，基本是沒穿防護服的“裸照”

????專題撰文 記者 劉豐果 實習(xí)生 張可可 通訊員 李巖 徐康勝

????專題攝影 記者 黃立科

????不久前召開的廣州市政協(xié)會議上，政協(xié)委員陳少華的發(fā)言讓在場委員都“心驚驚”：目前大部分醫(yī)院

????X射線檢查包括普通X光拍片、胸透、CT、CR、DR片等檢查。記者走訪了廣州多家大醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)病人在醫(yī)院做X射線檢查時幾乎都是“裸檢”，個別醫(yī)院即使配備了防護服，也不會主動告知病人，因此使用率相當(dāng)?shù)汀射線檢查到底會不會致癌？目前普遍存在的“裸照”X光是不是意味街坊們因此致癌的發(fā)病率更高呢？

 ???記者調(diào)查 缺乏保護 病人大都“被裸照”

????近日，記者來到位于越秀區(qū)流花路的某大醫(yī)院，在二樓放射科一間為病人做牙齒透視檢查的放射室外，記者留意到醫(yī)生穿著綠色的防護服，在與放射室有一墻之隔的觀察室內(nèi)，通過電腦屏幕為患者做透視檢查。醫(yī)生在圍墻的保護下都要全副武裝，患者卻沒有任何防護，還在醫(yī)生的要求下把胸部緊貼儀器接受檢查。醫(yī)生告訴記者，醫(yī)生不僅穿了防輻射的鉛服，同時為了避免X射線外泄造成的傷害，檢查室的墻壁、門、窗都是鉛材質(zhì)的，“只有這樣才能很好地防輻射”。

????記者隨后走訪了天河區(qū)和海珠區(qū)幾家大醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，目前各家醫(yī)院進行X光和CT等X射線檢查時，患者都是“裸檢”，即使一些主打為外國患者看病的民營醫(yī)院也沒有配備防護服。

????記者了解到，由于放射科的醫(yī)生長期和X射線打交道，不少醫(yī)生都有職業(yè)病?！拔?0來歲就滿頭華發(fā)?！蹦炒筢t(yī)院放射科的一位醫(yī)生告訴記者，因為X射線會破壞毛囊，不僅頭發(fā)會過早花白，他的同事還患有其他職業(yè)病，比如顯得蒼老、手部皮膚粗糙等。該院放射科主任歐陜興告訴記者，早期設(shè)備相對落后，每天下班后都會覺得渾身無力，近幾年隨著設(shè)備更新?lián)Q代，不良反應(yīng)才有所緩解，而且放射科醫(yī)生的白血病發(fā)病率比普通人群高一倍。

????歐陜興告訴記者，國家衛(wèi)生部1997年就明確規(guī)定，“對臨近照射的敏感器官和組織(如眼睛、甲狀腺、性腺等)，應(yīng)當(dāng)進行屏蔽防護?！钡裾請?zhí)行的醫(yī)院很少，即使個別醫(yī)院每年都會購置一批鉛服，使用率也很低。以某院為例，盡管每年都會購置一批成套的鉛服，但這些動輒上萬元一套的防護服使用率很低，“只有病人主動要求時我們才會提供，我們不會主動告訴病人我們備有防護服。這似乎是個行規(guī)?！睋?jù)這位放射科的醫(yī)生介紹，因為很少有病人提出要求，一年到頭鉛服很少“露臉”。

????“裸檢”胸透危害大

????成人年檢勿超過1次

????穿著防護服的醫(yī)生都有各種職業(yè)病甚至患癌的風(fēng)險，那么時下在各大醫(yī)院盛行的“裸檢”對病人來說不是意味著更高的風(fēng)險？

 ???醫(yī)生隨意開單

????病人枉“吃”射線

????X射線檢查真的致癌嗎？采訪過程中，記者了解到醫(yī)生們對此持不同的態(tài)度。

????廣州軍區(qū)總院放射科主任歐陜興介紹說，“射線對人體確實有傷害，但也沒有必要太過于擔(dān)心?！睔W陜興告訴記者，射線對身體的傷害取決于三個因素：時間、屏蔽、距離。當(dāng)X射線檢查在兩米以外進行，傷害可以忽略不計；但對于在接受貼身檢查的病人來說，要避免傷害，最關(guān)鍵的就是屏蔽，常用的方法是給非檢查部位穿上防護服，例如保護性腺有鉛圍裙等，但遺憾的是目前各大醫(yī)院為病人的屏蔽措施幾乎為零；受照射時間的長短也直接影響到傷害的大小。

????歐陜興告訴記者，關(guān)于做X射線檢查時給病人提供相關(guān)保護措施，在歐美發(fā)達國家確實做得相當(dāng)規(guī)范，已經(jīng)到了立法的層面：如果醫(yī)生不給病人穿防輻射服，就會被吊銷執(zhí)照。

????一位從事醫(yī)療放射防護幾十年的專家朱志新向記者介紹了放射檢查致癌的原理時說，胸透、X光、CT等放射性檢查，會造成部分機體細胞受損，這些受損細胞如果沒能自我修復(fù)(也可能是異常修復(fù))，就會殘存于機體里，像“定時炸彈”，在免疫力低下或促癌因素存在下，開始瘋狂復(fù)制，成為一個癌癥病灶。所以說放射檢查次數(shù)做得越多，誘發(fā)癌癥的概率就越大。

????某院一位副院長表示，常規(guī)劑量的CT檢查頻繁使用，病人接受曝光量大會有潛在的致癌危險，因此應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，一般頻率不宜超過一年一次。對于一些疾病的篩查，如早期肺癌可選用低劑量的CT檢查，病人接受輻射的量僅相當(dāng)于拍X光片的一半，不影響檢查效果。

????另一方面，武警醫(yī)院放射科的李龍主任則直接對政協(xié)委員陳少華所提的數(shù)字表示懷疑，在李龍看來由于放射致癌的病理過程是漫長的，一般要經(jīng)過十年甚至幾十年才會出現(xiàn)，而癌癥的病因又是十分復(fù)雜的，包括不良的飲食習(xí)慣、不良嗜好、家庭遺傳背景、環(huán)境污染等，如果有病人在照CT或X光幾十年后出現(xiàn)癌癥，將無法確定他患病的原因是否與射線有關(guān)或者只與射線有關(guān)。不知道這個數(shù)字是怎么統(tǒng)計出來的。

????采訪過程中，雖然不少專家對于X射線檢查致癌一說看法不一，但做X射線檢查會對身體造成傷害是共識?？傊t(yī)生的一致觀點是對于X射線盡量少照，并且每年“吃”的射線總量有一定要求。

????X射線檢查就像一把雙刃劍，雖然不少專家對于X射線檢查致癌一說看法不一，但做X射線檢查會對身體造成傷害是共識，只有將照射劑量控制在一定范圍內(nèi)，才能將傷害降到最低。然而現(xiàn)實的情況是，不少醫(yī)生只顧開單檢查，卻從不關(guān)心病人是否超過照射劑量，“根本原因一是經(jīng)濟利益，再有就是國家的醫(yī)療體制存在一定問題?！币晃徊辉敢馔嘎┬彰臉I(yè)內(nèi)人士告訴信息時報記者。

????除了醫(yī)生開單過多造成病人多“吃”射線以外，目前醫(yī)院普遍存在的一些做法也讓放射科的專家們擔(dān)憂。

????例如在做介入治療時，醫(yī)生和病人同在一個檢查室，醫(yī)生自己都會穿上整套的防護設(shè)備，包括頸部和頭部專用的。但病人卻沒有辦法做到全面防護。因為病人有時候要進行三百六十度旋轉(zhuǎn)，整個人都要暴露在射線下。而性腺、甲狀腺、乳腺等器官相對更需要保護，尤其是青少年。青少年照X射線可能影響生長發(fā)育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小兒骨髓受照射后患白血病的危險性要比成人大。危重病人的檢查，如果病人自己站不穩(wěn)或神智不清醫(yī)生往往會叫上陪護的家屬，而這個時候陪護人往往沒有防護服可穿，難免受到“連累” 。

醫(yī)生示范穿上防護服接受X射線檢查的情況

?圖為價值上萬元的全套防護服

????衛(wèi)生部規(guī)定需進行屏蔽防護

????國家衛(wèi)生部早在1997年頒布的《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》中明確規(guī)定：對臨近照射的敏感器官和組織(如眼睛、甲狀腺、性腺等)，應(yīng)當(dāng)進行屏蔽防護。

????胸透危害較大

????10歲以下兒童應(yīng)杜絕透視檢查

????廣州軍區(qū)總院放射科主任歐陜興告訴記者，做X射線檢查，關(guān)鍵是避免短時間內(nèi)大劑量的檢查，比如胸透就是劑量較大的一種。因此，歐陜興建議病人在必要檢查時盡量選擇拍片而不是透視，“一次透視的劑量相當(dāng)于拍十張八張片?！钡壳皝碇v，透視和拍片的價格相差十倍左右，一些病人還是會選擇透視。正常的體檢，一年做一次，對身體的影響可以忽略不計。

????據(jù)歐陜興介紹，十歲以下的兒童要盡量避免做透視。最常見的就是不少學(xué)校組織小學(xué)生做體檢胸透往往是必檢項目，其實這對兒童的成長很不利，“小孩子對X射線的承受能力是最弱的，給十歲以下兒童做透視完全應(yīng)該杜絕”，歐陜興告訴記者。

????X射線檢查注意事項

????1.成人每年1次為限：普通體檢進行的X射線照射，成年人每年不超過1次，中老年人的防癌檢查，每年最好也應(yīng)控制在1次以內(nèi)。

????2.青少年體檢不應(yīng)照X射線：青少年照X射線可能影響生長發(fā)育，直接照射下腹部和性腺易造成成年后不孕不育，小兒骨髓受照射后患白血病的危險性要比成人大，因此青少年體檢時無需把X射線檢查列為常規(guī)檢查。

????3.孕期最好不要超過2次：女性孕期X線照射可能引起胎兒畸形、新生兒智力低下、造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，因此孕期盡量不要做X射線檢查，因檢查疾病原因而必需要做的，整個孕期最好不要超過2次。

????4.病人應(yīng)主動提出穿防護服：如治療診斷要求必須做X射線檢查，應(yīng)穿戴鉛保護用品。應(yīng)對非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對X射線反應(yīng)敏感的部位進行防護，穿戴防護設(shè)備，在接受檢查時可主動向醫(yī)生提出。

????5.家屬不要陪同檢查：放射室門上的警告指示燈亮起時，候診者應(yīng)在防護門外等候；患者無特別需求時，家屬不要入內(nèi)陪同。

????“刷卡式”射線檢查讓人憧憬

????剛剛從維也納參加完第十三屆歐洲放射學(xué)大會的歐陜興告訴記者，為了避免X射線給受檢人造成的傷害，目前一些國家已經(jīng)在推廣一種“刷卡式”的檢查設(shè)備。即一臺機器放在監(jiān)察室，病人只需從機器中間走過，而機器上已經(jīng)配備了身體各個部位的防護設(shè)備，檢查時機器會有選擇地保護不需要檢查的部位。