勞保局解讀新規(guī)定 中斷繳費超三個月不能補繳

????“基本醫(yī)療保險最低繳費年限，是指參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人，退休(職)后不再繳納基本醫(yī)療保險費，享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費最低年限。按照《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》的規(guī)定，累計繳費年限男滿25年、女滿20年，退休（退職）后個人不再繳納基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。繳費年限不滿，又不辦理一次性補繳的，退休(職)后不能享受基本醫(yī)療保險待遇。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和按照2％的比例繳納醫(yī)療保險費的農(nóng)民工，不設定最低繳費年限，繳費次月起享受醫(yī)保待遇，停止繳費即停止待遇。”近日，針對我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險如何繳費，不同的人群按照怎樣的比例繳費，以及參保人醫(yī)療保險繳費年限是如何規(guī)定的等問題，記者采訪了市勞動和社會保障局相關負責人。

????《勞動保障》周刊：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍是什么？

????相關負責人：（1）本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工和退休人員；（2）中央、省、部隊駐青單位及其在職職工和退休人員；（3）本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)個體業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者；（4）本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)所有用人單位，和與之形成勞動關系的農(nóng)民工。

????《勞動保障》周刊：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費標準是如何確定的？

????相關負責人：（1）單位的在職職工和退休人員。市級統(tǒng)籌范圍內（七區(qū)）用人單位以在職職工工資總額為繳費基數(shù)統(tǒng)一按照9％的比例繳納。在職職工以本人工資收入為繳費基數(shù)，按照2％的比例由所在單位代扣代繳。退休人員個人不繳費。（2）個體業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者。以上年度在崗職工平均工資為基數(shù)，按照11%的比例繳納，對生活比較困難的，經(jīng)個人申請，可以按照在崗職工平均工資的60%繳納。其中，個體業(yè)主和自由職業(yè)者全部由個人繳納；個體經(jīng)濟組織從業(yè)人員個人按2%的比例繳納，由業(yè)主從其工資中代扣代繳，其余部分由業(yè)主繳納。（3）農(nóng)民工。來自本市農(nóng)村的農(nóng)民工，應當按照《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》參加基本醫(yī)療保險。非本市戶籍農(nóng)民工，參加我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的，應當按照《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；對于在青務工時間短、流動頻繁，未參加青島市城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)民工，由用人單位以上年度全市城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資為基數(shù)，按照2％的比例為其繳納醫(yī)療保險費（其中含每月5元大額醫(yī)療補助金），個人不繳費，用人單位繳納的醫(yī)療保險費用于醫(yī)療統(tǒng)籌，個人不建立個人賬戶，不計算繳費年限，享受基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌待遇。

????《勞動保障》周刊：如何確定參保職工的繳費年限？

????相關負責人：參保職工在基本醫(yī)療保險制度實施以前，凡參加基本養(yǎng)老保險的，其養(yǎng)老保險的繳費年限（含視同年限）視同基本醫(yī)療保險繳費年限；未實行養(yǎng)老保險的，其符合國家規(guī)定的工作年限視同基本醫(yī)療保險繳費年限。基本醫(yī)療保險制度實施以后，按實際繳納基本醫(yī)療保險費的時間計算繳費年限?；踞t(yī)療保險制度實施以前的視同繳費年限和實施以后的實際繳費年限之和，為本人累計繳費年限。軍隊轉業(yè)、復員人員，其軍齡視同基本醫(yī)療保險繳費年限。實施基本醫(yī)療保險的時間，駐市內四區(qū)用人單位的職工以2001年1月1日為線；駐五市三區(qū)用人單位、以及青島鐵路分局的職工，以2004年7月1日為線。

????《勞動保障》周刊：職工辦理退休(職)時，達不到基本醫(yī)療保險最低繳費年限怎么辦？

????相關負責人：職工符合退休(職)條件辦理退休(職)手續(xù)時，達不到基本醫(yī)療保險最低繳費年限的，可以辦理一次性補繳。其中，因單位欠繳造成繳費年限不足的，由單位和職工個人分別按照欠繳年度的繳費基數(shù)和比例補繳；其他原因造成繳費年限不足的，由本人以退休時上年度全市職工平均工資為基數(shù)，按照規(guī)定比例補繳。

????《勞動保障》周刊：已經(jīng)辦理退休的參保人還可以要求辦理補繳醫(yī)保費嗎？

????相關負責人：醫(yī)療保險繳費年限不足且辦理退休（職）手續(xù)時未按規(guī)定補繳的，退休（職）后又要求辦理補繳的，社會保險經(jīng)辦機構應當允許其補繳，并從辦理完補繳費用后的次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。補繳前的個人醫(yī)療賬戶金不予補記，補繳前發(fā)生的醫(yī)療費不予報銷。

????《勞動保障》周刊：曾經(jīng)參加過居民醫(yī)保的職工，退休時可以辦理職工醫(yī)保一次性補繳嗎？

????相關負責人：曾經(jīng)參加過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的職工，退休時如達不到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限，可以辦理一次性補繳，辦理一次性補繳時，其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的累積繳費額還可以折抵其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費補繳額。

????《勞動保障》周刊：中斷繳費的城鎮(zhèn)職工參保人如何補繳和享受醫(yī)保待遇？

????相關負責人：參保單位整體中斷繳費的補繳。參保單位因經(jīng)營困難中斷繳費的，可以按照規(guī)定從中斷繳費之月起整體補繳，但不能間隔跳繳。補繳期間參保人的醫(yī)療保險個人賬戶予以補記，累計基本醫(yī)療保險繳費年限。因病發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付的醫(yī)療費也可以辦理補報。

????參保個人中斷繳費的補繳。一是參保單位整體繳費正常，因用人單位原因造成個別參保人中斷繳費超過3個月的，可按規(guī)定補繳，但欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予補報，應由醫(yī)保統(tǒng)籌金支付的費用，由用人單位負擔。補繳后，給予補記醫(yī)療保險個人賬戶，累計基本醫(yī)療保險繳費年限。二是個體參保人員因個人原因中斷繳費3個月內的，可以按規(guī)定補繳，連續(xù)醫(yī)保待遇，補記基本醫(yī)療保險個人賬戶和補報；但中斷繳費超過3個月的（領取失業(yè)救濟金期間除外），不能補繳，再次參保繳費的，按照初次參保的規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。（本報記者）