公立醫(yī)院改革首批試點12市 取消藥品加成較難

????從多省衛(wèi)生廳獲悉，目前各省正積極向衛(wèi)生部申請，成為公立醫(yī)院改革國家級試點單位。

????據(jù)悉，公立醫(yī)院改革試點將在2009年內(nèi)推開，首批試點市初步擬定為12個地級市，試點所涉及公立醫(yī)院100家左右，這其中包括部分省級公立醫(yī)院。

????7月23日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》中明確，改革主要有兩大任務(wù)，即調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制；改革公立醫(yī)院補償機制。

????據(jù)悉，改革后一部分公立醫(yī)院將退出，各級政府除了保留數(shù)家大型醫(yī)療機構(gòu)外，都將鼓勵社會資本進入。同時改革還將加速公立醫(yī)院的重組，更多的醫(yī)療集團將涌現(xiàn)出來。

????不過，更為細致的改革試點指導(dǎo)意見尚未公布，多位衛(wèi)生系統(tǒng)官員表示，改革尚未實質(zhì)開展。

????分級試點

????繼江西、陜西、安徽、福建四省后，黑龍江、海南等省也通過了陸續(xù)通過了醫(yī)改實施方案，各地正積極推進新醫(yī)改的落地。作為改革最艱難一環(huán)，公立醫(yī)院改革按照先行試點、逐步推開的原則進行。

????目前，憑借國家“兩型社會”建設(shè)綜合配套改革試驗區(qū)，湖南株洲市已在6月份被確定為國家級試點市。據(jù)悉，各地對爭取成為國家試點市積極性高，負責(zé)此項工作的衛(wèi)生部一直在進行遴選，試點數(shù)量也由最初的10個增加到12個。

????據(jù)悉，改革將采取分級試點，除了國家級試點市外，各省將分別確定幾個城市作為省級改革試點單位。

????黑龍江衛(wèi)生廳官員介紹說，該省七臺河和雙鴨山市政府已經(jīng)提出申請納入國家試點，此外還將選擇3~4個市納入黑龍江省醫(yī)改全方位試點。

????山西省將在晉城市、高平市開展公立醫(yī)院改革試點工作，各市將分別確定一個市級醫(yī)院和縣級醫(yī)院開展公立醫(yī)院改革試點。

????不過，取消15%的藥品加成依然是公立醫(yī)院改革的最大難題。由于目前尚未明確政府投入的數(shù)量、藥事服務(wù)費如何收取，以及醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費如何調(diào)整這三個關(guān)鍵問題，各地公立醫(yī)院改革一直并未實質(zhì)開展，此前的試點也多在此“卡殼”。

????早在今年3月，江西省便決定在省兒童醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、鷹潭市婦幼保健院等醫(yī)療機構(gòu)開展取消藥品加成試點，據(jù)了解，該省財政將為這些首批試點醫(yī)院補貼5000萬元。但是由于補貼沒有下文等諸多原因，試點一直沒有實施。

????該省衛(wèi)生廳辦公室副主任朱烈濱日前告訴經(jīng)濟觀察網(wǎng)，該省仍在進行測算，目前還沒有改革的具體操作方案。（記者 翁仕友）