醫(yī)藥界曝腐敗潛規(guī)則 藥品出廠兩毛醫(yī)院賣30元

????一條多名醫(yī)生與女醫(yī)藥代表有染并感染艾滋病的流言，產(chǎn)生于醫(yī)療行業(yè)長期存在的潛規(guī)則。但人們又希望用這個流言去摧毀潛規(guī)則。

????流言兇猛，“李佳”是誰

????“江蘇省人民醫(yī)院好多醫(yī)生得了艾滋病，然后他們又傳染了好多護士?！?月的南京，這樣一個令人驚恐的消息爆炸式地在全城傳播，并很快傳遍全國。

????許多網(wǎng)站轉(zhuǎn)載了同樣一個帖子：

????省人民醫(yī)院驚爆四位主任醫(yī)師同時感染艾滋病，據(jù)

????接著，有人指出這個女醫(yī)藥代表叫“李佳”，5月12日，有一個網(wǎng)民在當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)站“極速社區(qū)”發(fā)布了所謂的女醫(yī)藥代表的照片。幾天后，更有人稱破譯了“李佳”的QQ空間，將其中四幅照片公布出來。照片中的“李佳”，妖媚而性感。

????正是因為這些照片，使得上述的流言一夜之間傳遍全城。

????但是并沒有一個叫“李佳”的人出來對此表示承認或者反對，網(wǎng)民也不能提供確實的證據(jù)證明有過這樣一個人。

????而這位所謂的“醫(yī)藥代表李佳”，網(wǎng)民開始稱其為中美合資上海施貴寶制藥有限公司員工，后又有人指稱其為無錫紐迪希亞制藥有限公司員工。

????施貴寶南京辦事處的一位女士在接受時代周報記者采訪時強調(diào)，他們公司從來沒有一個叫“李佳”的職工，如果是在南京辦事處的，她不可能不知道有這樣一個員工，至于上?？偛坑袥]有，她表示，沒聽說過。之前，施貴寶發(fā)布過聲明稱，該公司沒有叫“李佳”的員工。

????流言的另外一個當(dāng)事人，無錫紐迪希亞制藥有限公司在接受時代周報記者采訪時承認，確實有一個叫李佳的員工，但是她身體健康，根本沒有感染過艾滋病。其負責(zé)媒體關(guān)系的負責(zé)人胡維明專門給時代周報記者發(fā)來郵件，將一份該公司的聲明同時發(fā)來。郵件中稱：

????我公司確有員工名李佳。自加入本公司以來，李佳一貫遵守公司的各項規(guī)章制度及相關(guān)的國家法律法規(guī)和社會公德。李佳本人身體狀況一直良好，根本沒有所謂“感染艾滋病”的情況。而且，李佳既非出生于1982年，此前也無施貴寶公司工作經(jīng)歷。相關(guān)帖子所指的內(nèi)容純屬惡意誹謗。

????江蘇省人民醫(yī)院立刻處于輿論臺風(fēng)的中心，小張，是江蘇省人民醫(yī)院的一名普通醫(yī)生，雖然他不是網(wǎng)絡(luò)傳言的外科醫(yī)生，但是還是有很多人打電話過來詢問有關(guān)情況。

????在咖啡館的一個角落里，小張苦笑著說：你不知道，來打聽的人，什么目的都有。你越是說不知道，他們越認為我們是在隱瞞，真不知道這世界怎么成了這樣。我現(xiàn)在一出門，就跟做賊似的，好像我得了艾滋??！

 ???事實模糊，真相莫測

????在留言迅猛傳播的5月12日之后兩天，江蘇省人民醫(yī)院以聲明的方式對傳言作了回應(yīng)：

????近日，西祠胡同等網(wǎng)站盛傳江蘇省人民醫(yī)院數(shù)名醫(yī)生染患艾滋病的消息……經(jīng)查，網(wǎng)絡(luò)上流傳的關(guān)于我院數(shù)名醫(yī)生染患艾滋病的消息純屬捏造……近年來，我院工作量逐年攀升，每天門急診量上萬人次，手術(shù)上百臺，迄今沒有出現(xiàn)一例在我院感染艾滋病的患者和醫(yī)務(wù)人員。

????江蘇省人民醫(yī)院宣傳室主任張群女士在接受時代周報記者采訪時表示，醫(yī)院所有的說法都是以網(wǎng)上的聲明為準(zhǔn)，她本人不能提供更多的消息。

????這個流言為什么會出現(xiàn)？時代周報記者在南京的數(shù)日調(diào)查內(nèi)，聽到了這個事件很多種版本，其中有一個來自于醫(yī)院內(nèi)部的一位部門主任的說法是，一位在醫(yī)院就診時持假醫(yī)保卡的患者被醫(yī)生訓(xùn)斥后為泄憤在網(wǎng)上造謠，而此人現(xiàn)以被公安抓獲。

????江蘇省人民醫(yī)院的小張醫(yī)生透露了一個信息，在一年前，省人民醫(yī)院確實有一位W醫(yī)生在檢查身體時發(fā)現(xiàn)HIV的一個指標(biāo)呈微弱陽性，但是此人早已離開醫(yī)院。至于網(wǎng)上盛傳的那位外科醫(yī)生，在傳聞的這些天里仍在門診工作。他認為，這可以從側(cè)面印證，這位醫(yī)生是沒問題的，不可能有醫(yī)院會讓一個得了艾滋病的醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)刀的。

????小張也承認，最近確實做了體檢，但是并不是外界盛傳的在中國科學(xué)院皮膚病醫(yī)院(研究所)里進行的，而是醫(yī)院內(nèi)部做的檢測。

????江蘇省人民醫(yī)院院長王虹女士在接受時代周報記者采訪時，承認醫(yī)院確實出現(xiàn)過一個醫(yī)生是艾滋病毒攜帶者，但是那個人早已離開醫(yī)院，而且他只是檢測陽性，和艾滋病人還是有區(qū)別的。

????“這個事情和醫(yī)院沒有直接關(guān)系，不是在醫(yī)院的交叉感染，醫(yī)院是很安全的，這么大的醫(yī)院要是不安全，還得了嗎？我們現(xiàn)在還是門庭若市，一床難求，不是哪一個人造謠就能造得了的?！蓖鹾缯f。

????而日前有媒體報道，所謂在西祠胡同發(fā)帖者已被警方拘留的說法也不準(zhǔn)確。南京警方有關(guān)人士在接受時代周報記者采訪時表示：我們只是找他咨詢了一些情況，并沒有拘留他。

????有傳聞，某個醫(yī)藥代表“李佳”，已經(jīng)在該流言出現(xiàn)后報警，但是該消息目前無法確證。

????而據(jù)時代周報記者調(diào)查，在南京某三甲醫(yī)院內(nèi)部的一次招標(biāo)會上，該醫(yī)院的一位負責(zé)人稱南京有一家醫(yī)院有2名艾滋病毒攜帶者，他們醫(yī)院有1名。但是這些消息無法從官方渠道得到證實。

????小張醫(yī)生說，實際上，老百姓在流傳這個事情的時候，大多數(shù)并不是真的對桃色事件和艾滋病感興趣，他們是醉翁之意不在酒。

????小張醫(yī)生認為，很多人在說這個故事的時候，其實往往是因為痛恨醫(yī)生和醫(yī)療界，所以不斷地給這個故事添枝加葉，使得傳言中的被感染人數(shù)不斷升高，而桃色事件僅僅是大家用來開頭的一個噱頭而已。

????流言指向藥品潛規(guī)則

????“女醫(yī)藥代表和醫(yī)生上床是不是慣例，人數(shù)多嗎？”時代周報記者向一個在南京從事了十多年醫(yī)藥代表工作的資深人士牛先生請教。

????他哈哈一笑：“不是慣例，但是有很多男主任喜歡趁機揩油，畢竟要上床的話單位里面會很快知道，會對他的工作有影響。比例嘛，據(jù)我了解不大?！?/p>

????醫(yī)藥代表和醫(yī)生的關(guān)系，在很多人看來，很難清清白白。而其間的關(guān)系正是社會輿論所廣泛詬病的醫(yī)療腐敗的一個重災(zāi)區(qū)，如果加上一個桃色因素，這樣的事情注定要在社會上廣泛傳播。

????“其實，在醫(yī)藥代表這個行業(yè)中，男性比女性更多，據(jù)我觀察，比例大致為2：1這個樣子。女代表一般在基層比例比較大”，這位資深醫(yī)藥代表說。

????“其實，這件事情之所以被廣泛關(guān)注，正是因為這里面摻雜了老百姓對醫(yī)療界腐敗的痛恨，所以他們聽說醫(yī)生得了艾滋病，都感到很高興，有種快感，有的人甚至把‘李佳’當(dāng)成了女英雄，稱之為圣女”，一位長期與醫(yī)院做生意的李先生說。

????李先生所謂的醫(yī)療界腐敗與醫(yī)藥代表能發(fā)生聯(lián)系的正是醫(yī)藥的價格。媒體多年來一直就揭露某些出廠價只有2毛錢的藥可以在醫(yī)院賣到30元的價格。

????牛先生說：其實藥廠掙得很少，藥價虛高正是在流通環(huán)節(jié)出了問題。醫(yī)藥代表當(dāng)然是賣得越多越掙錢，但是其中很大一部分是醫(yī)藥代表給了有處方權(quán)的醫(yī)生。

????他向時代周報記者描述了一種藥從廠家進入臨床的整個流程：藥品出廠銷售到商業(yè)批發(fā)公司，然后由商業(yè)公司再銷售到醫(yī)院，由醫(yī)生再處方給患者。

????在這中間有很多需要打通的環(huán)節(jié)。

????比如，首先，商業(yè)公司同意采購。在這個環(huán)節(jié)，外企基本不需要做太多工作，因為品種銷售量大的基本為商業(yè)公司的優(yōu)質(zhì)客戶。國企需要做一定工作，但費用不高，幾頓飯一個小紅包就可以解決。

????其次，醫(yī)院這一環(huán)節(jié)。藥品要進院，需要相關(guān)科室打進藥報告，由醫(yī)院藥事委員會批準(zhǔn)，藥劑科采購才能在醫(yī)院銷售，俗稱開發(fā)醫(yī)院。

????然后就是醫(yī)院內(nèi)部的銷售。在這一環(huán)節(jié)要科室主任同意才能在本科室銷售。一般由廠家組織小型的科室內(nèi)的推廣會，在會上由主任點頭同意使用，這樣才能由小醫(yī)生處方。

????最后一個環(huán)節(jié)是日常處方的開發(fā)，這都是由小醫(yī)生完成，開方猛的叫槍手，更猛的叫炮手。

????在這個鏈條里面最關(guān)鍵的是負責(zé)藥事的副院長，藥劑科主任，科室主任。

????用來打通這些關(guān)節(jié)最有效的當(dāng)然是錢，當(dāng)然可以輔以其他內(nèi)容。有些時候是醫(yī)藥代表請醫(yī)生到外面“馬殺雞”(按摩)，至于赤裸上陣，肉帛相見的也有，肯定有，但是不是普遍現(xiàn)象。

????在這里，醫(yī)藥代表最怕的是醫(yī)生提出額外的要求。因為每個行業(yè)內(nèi)都有潛規(guī)則的，對每個事情都有合適的價格，每個額外的要求，外企要報批，國企意味收入減少。但是，如果醫(yī)生有要求，醫(yī)藥代表一般是盡量滿足。

????牛先生也很苦惱：現(xiàn)在社會上對我們醫(yī)藥代表很討厭，認為是我們把藥價搞高了，實際上不是，都是這個醫(yī)療體制導(dǎo)致的，我們只不過是中間的一個環(huán)節(jié)而已。“關(guān)鍵的問題是，目前的制度如此，我們的藥品銷售只能按照這個方式進行，要想不出現(xiàn)這樣的情況，除非醫(yī)療制度有一個徹底的變革。也許那時候，我們醫(yī)藥代表再也不用金錢和美色來誘惑醫(yī)生了，也更不會出現(xiàn)類似艾滋病傳言的說法了?！?/p>

????“其實，這次艾滋病流言的真相不在于發(fā)現(xiàn)了多少個艾滋病人，誰感染了艾滋病毒”，他吐著煙圈，慢條斯理地說，“事實上，真相就是人們感覺到了比艾滋病毒更令人痛憤的潛規(guī)則，他們用這個流言去摧毀它，希望借此能夠重建規(guī)則。”??(記者 宋陽標(biāo))