醫(yī)改公益性并非醫(yī)院公立化

????作者：瞿方業(yè)

????新醫(yī)改計劃提出3年投入8500億元。這么大一筆資金應(yīng)花在刀刃上，當(dāng)初有人在公立醫(yī)院民營化過程中就存在借機(jī)發(fā)財?shù)南右桑F(xiàn)在將民營醫(yī)院重新回購，應(yīng)當(dāng)警惕又有人借機(jī)謀私利。

????今年3月，江西撫州市衛(wèi)生局正式回購浙江杭州市回音必集團(tuán)經(jīng)營的撫州第二醫(yī)院。前不久，江西崇仁縣、上海市等地也出現(xiàn)政府回購民營醫(yī)院的現(xiàn)象。在《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺前

????新醫(yī)改方案的最重要亮點(diǎn)，就是堅(jiān)持“公益性”原則，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”、實(shí)現(xiàn)向民眾提供“安全、有效、方便、價廉”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。但醫(yī)改強(qiáng)調(diào)公益性并不意味著對民營醫(yī)院公立化，更不意味著將一些已經(jīng)實(shí)施民營化的醫(yī)院轉(zhuǎn)制為公立醫(yī)院。

????新醫(yī)改方案中，除了強(qiáng)調(diào)公益性原則之外，同樣引人注目的是關(guān)于民營醫(yī)院的政策——民營醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇；在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁；鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重；給民營醫(yī)院在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中留有空間。從這些表達(dá)中不難看出，新醫(yī)改并非要公立醫(yī)院一統(tǒng)江湖，維持公立醫(yī)院一家獨(dú)大的格局，而是支持民營醫(yī)院繼續(xù)存在和發(fā)展，成為社會醫(yī)療資源的組成部分。

????在這個政策背景之下觀照江西等地出現(xiàn)的政府回購民營醫(yī)院現(xiàn)象，就非常耐人尋味。這些現(xiàn)象引起社會爭議更是可以理解。地方政府為實(shí)現(xiàn)醫(yī)改公益性的目標(biāo)，解決看病難、看病貴等問題，可以適當(dāng)擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模，也可以通過合理價格購買民營醫(yī)院。但在這樣做的時候，要因地制宜，根據(jù)實(shí)際需要，而不能抱著為民營醫(yī)院解困的心態(tài)。撫州市的民營醫(yī)院愿意被政府回購，主要原因是經(jīng)營困難。據(jù)這家醫(yī)院管理層透露，由于病源不足，職工工作積極性不高，患者對醫(yī)院的信任不夠，醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)不足等原因，醫(yī)院難以為繼。這正是不少人質(zhì)疑政府回購行為是為民營醫(yī)院埋單、當(dāng)“冤大頭”的根本原因。既然這家民營醫(yī)院經(jīng)營困難是病源不足，是不是公立化后病源就充足了？既然病源不充足，是不是意味著當(dāng)?shù)夭⒉恍枰@么多醫(yī)療資源？因此，對這種購買行為，應(yīng)當(dāng)做好調(diào)查研究，要根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝谝?guī)模和對醫(yī)療資源的需求情況，確定擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模的程度，即使有必要購買民營醫(yī)院，也要在公開透明的前提下進(jìn)行，不能再弄成一筆糊涂賬。

????新醫(yī)改計劃中，備受關(guān)注的還包括3年投入8500億元，其中中央財政計劃投入3318億元。這么大一筆資金應(yīng)當(dāng)花在刀刃上，為醫(yī)改公益性目標(biāo)打下必要的硬件基礎(chǔ)，而不能被一些人再折騰了。在國家重視醫(yī)療公益性的氛圍中，更應(yīng)當(dāng)警惕一些人打醫(yī)療公益性的主意，借此發(fā)不義之財。實(shí)踐證明，當(dāng)初有人在公立醫(yī)院民營化過程中就存在借機(jī)發(fā)財?shù)南右?，現(xiàn)在將民營醫(yī)院重新回購，應(yīng)當(dāng)警惕又有人借機(jī)謀私利。在我國監(jiān)督機(jī)制不健全的背景下，有一些人是慣用這些機(jī)會撈取不義之財?shù)模€有一些官員是抱著“仔花爺錢不心疼”的心態(tài)，配合這種謀利行為的。對于這些，應(yīng)當(dāng)有清醒的認(rèn)識，并保持必要的警惕。