過(guò)激與無(wú)奈混雜的索賠之爭(zhēng)——聚焦冰城“醫(yī)鬧”
核心提示：
近年來(lái)，患者家屬鬧醫(yī)院現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，有的在醫(yī)院擺靈堂，有的對(duì)醫(yī)務(wù)人員大打出手，南方一些城市甚至出現(xiàn)專幫患者要錢(qián)的職業(yè)“醫(yī)鬧”。如此緊張的醫(yī)患關(guān)系是
如何形成的？百姓和醫(yī)院又該如何正確面對(duì)呢？近日，本報(bào)記者對(duì)此類現(xiàn)象進(jìn)行了深入采訪。
無(wú)論是患者還是醫(yī)生，一提起醫(yī)患糾紛都表示十分頭疼。近期，南方的一些城市甚至出現(xiàn)了一種專門(mén)幫患者家屬“討錢(qián)”的新職業(yè)——“醫(yī)鬧”。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，哈市幾乎每家醫(yī)院都會(huì)受到此類事件的困擾，雖然哈市尚未發(fā)現(xiàn)職業(yè)“醫(yī)鬧”，但醫(yī)療糾紛高居不下的局面仍然存在。
醫(yī)院擺靈堂 警察也無(wú)奈
近日，哈市某大醫(yī)院的候診大廳內(nèi)突然設(shè)起了靈堂，一批披麻戴孝的人聚集在大廳內(nèi)連哭帶喊，圍觀的群眾把大廳圍得水泄不通。一位大娘說(shuō)，這家親屬前兩天在這個(gè)醫(yī)院做手術(shù)，結(jié)果手術(shù)失誤患者死在手術(shù)臺(tái)上，這家人已經(jīng)在這兒鬧了三天，可醫(yī)院就是不給說(shuō)法。
醫(yī)院在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，當(dāng)時(shí)患者的情況十分嚴(yán)重，本來(lái)就存在死亡的可能，術(shù)后患者真的死了，患者家屬不知從哪聽(tīng)說(shuō)是醫(yī)生操作失誤，所以就鬧起來(lái)沒(méi)完�！凹覍僮屛覀冡t(yī)院賠償50萬(wàn)，我們哪兒來(lái)那么多錢(qián)��？再說(shuō)現(xiàn)在是不是醫(yī)療事故還沒(méi)有認(rèn)定，就這么賠了，我們也太冤枉了吧�！碧崞疬@家醫(yī)院的遭遇，很多醫(yī)院的負(fù)責(zé)人紛紛表示深有同感，同時(shí)又很無(wú)奈。
除了大型的鬧場(chǎng)之外，小打小鬧式的糾紛醫(yī)院更是幾乎每天都會(huì)遇到。在哈爾濱市第一醫(yī)院急診室的走廊里懸掛著這樣一個(gè)牌子，上面寫(xiě)著“根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律，毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員將受到治安處罰。”該急診科主任說(shuō)，在他們醫(yī)院沒(méi)有醫(yī)生愿意到急診科來(lái)值夜班，因?yàn)橐坏酵砩洗蠖嗍且恍┚坪篝[事、車禍、服藥等突發(fā)事件。“這些患者被送來(lái)后大多已經(jīng)神志不清，很難配合醫(yī)生檢查，這時(shí)旁邊陪同的家屬經(jīng)常會(huì)和我們醫(yī)護(hù)人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，有些甚至大打出手�！�
“前兩天，一個(gè)服藥的女士在2時(shí)被送到醫(yī)院，當(dāng)時(shí)她的意識(shí)已經(jīng)開(kāi)始模糊，醫(yī)生立即決定對(duì)其進(jìn)行洗胃，但她又哭又鬧地就是不肯配合，當(dāng)時(shí)等在外面的家屬突然沖進(jìn)了搶救室，一把拽過(guò)醫(yī)生‘咣’就打了一拳，嘴里還大罵醫(yī)生不負(fù)責(zé)任�！笔录l(fā)生后，醫(yī)院立即撥打了110，但警察趕到后，這幾個(gè)家屬的行為一點(diǎn)沒(méi)有收斂。“后來(lái)我們?cè)?jīng)和公安部門(mén)協(xié)商，是否能夠?qū)@些人立即進(jìn)行處理。但公安方面也十分無(wú)奈，對(duì)于這些患者家屬的過(guò)激行為，公安機(jī)關(guān)也只能采取說(shuō)服教育的方式來(lái)幫助協(xié)調(diào)。”
三因素導(dǎo)致患者鬧醫(yī)院
在采訪中，記者了解到，患者及其家屬之所以選擇“鬧”的方式解決問(wèn)題，原因包括鑒定費(fèi)用高、處理時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)患溝通不夠等三大方面。
在采訪中，一位患者家屬這樣對(duì)記者說(shuō)：“其實(shí)我們也不愿意這樣，可按他們說(shuō)的鑒定程序走至少得一年，再說(shuō)鑒定費(fèi)好幾千塊，現(xiàn)在鑒定的人也都是醫(yī)院的，萬(wàn)一他們做手腳怎么辦？到時(shí)候又搭錢(qián)又白費(fèi)勁�！边@位患者家屬的想法代表了絕大多數(shù)“鬧醫(yī)院”患者的心理。
據(jù)介紹，2003年我省醫(yī)療鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)，首次鑒定(市、地級(jí))每例2200元(哈市每例3000元)；再次鑒定(省級(jí)鑒定)每例3200元。按照規(guī)定在申請(qǐng)鑒定的時(shí)候這筆費(fèi)用得由申請(qǐng)人預(yù)先支付。然而這筆錢(qián)對(duì)于一些外來(lái)工，或者一些為給家人治病早已債臺(tái)高筑、傾家蕩產(chǎn)的患者家屬來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪上加霜。
哈市一家公立醫(yī)院的院長(zhǎng)告訴記者，真正因?yàn)獒t(yī)院違反操作常規(guī)、延誤搶救而導(dǎo)致病人死亡的事件只占小部分，大部分患者的死亡是疾病發(fā)展的正常結(jié)果。但一些不理解的病人家屬只要抓住醫(yī)院一點(diǎn)兒把柄，就有了“鬧”的理由。在這種情況下，即使醫(yī)院完全沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，但家屬在醫(yī)院大鬧后，醫(yī)院顧及形象和秩序會(huì)做出讓步，這也讓一些別有用心的人嘗到了甜頭。
還有一個(gè)原因是醫(yī)患之間缺乏溝通和信任。省醫(yī)學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)杜廣洲指出，在那些沒(méi)有被鑒定為醫(yī)療事故的糾紛中，剔除行內(nèi)人偏袒的因素，其實(shí)有很大一部分是由醫(yī)患缺乏溝通造成的。有醫(yī)院管理人員認(rèn)為，醫(yī)生和患者往往就差了那么一句話，這句話可能是一句解釋，可能是一句安慰，也可能是一句道歉……然而目前有很多醫(yī)生還是太自我了，他們覺(jué)得醫(yī)學(xué)很復(fù)雜，治病是一項(xiàng)很專業(yè)的工作，很難也沒(méi)必要向患者解釋得太清楚。正是由于這種醫(yī)患信息間的不對(duì)稱，再加上醫(yī)生高高在上的態(tài)度，讓病人對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生了不信任感。
醫(yī)患雙方均有責(zé)任
據(jù)了解，截至去年8月31日，我省醫(yī)學(xué)會(huì)在3年中共完成347例醫(yī)療事故鑒定，其中有189例構(gòu)成醫(yī)療事故，事故率為54.5%。有關(guān)專家曾對(duì)已完成鑒定的189例醫(yī)療事故做過(guò)粗略分析，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)事故的發(fā)生并非因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平不夠，而是責(zé)任心不強(qiáng)。有的醫(yī)生由于馬虎，準(zhǔn)備工作不細(xì)而草率行事，也有的是因?yàn)楦骺剖遗浜喜坏轿唬虼艘恍┏Ｒ?guī)手術(shù)也經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療事故。有一個(gè)發(fā)生在某三級(jí)醫(yī)院骨科的醫(yī)療事故，其實(shí)從患者的X光片上可以很清楚地看到病癥所在，但醫(yī)生卻因粗心沒(méi)看出來(lái)。
杜廣洲說(shuō)，其實(shí)如果醫(yī)務(wù)人員的工作更認(rèn)真一點(diǎn)，醫(yī)院的操作更嚴(yán)格規(guī)范一點(diǎn)，很多類似的醫(yī)療事故都是可以避免的。近兩年患者維權(quán)意識(shí)和法制意識(shí)不斷增強(qiáng)，要求醫(yī)療事故鑒定的病人及家屬也越來(lái)越多�；挤奖Ｗo(hù)自身權(quán)益的行為可以理解，但醫(yī)療事故鑒定可能有多種結(jié)果：構(gòu)成事故、不構(gòu)成事故、中途中止鑒定和無(wú)結(jié)果的鑒定，因此其結(jié)果不可能完全符合個(gè)人的心愿。現(xiàn)在很多患者都在意氣用事，為打一場(chǎng)毫無(wú)把握的醫(yī)療官司而勞民傷財(cái)，甚至傾家蕩產(chǎn)。比如有的患方證據(jù)不足，勝算的可能性很小，但仍堅(jiān)持要做鑒定。有一對(duì)克東縣的老夫妻為打醫(yī)療官司，多次到哈爾濱和北京上訪，帶著行李被褥在省醫(yī)療事故鑒定辦公室長(zhǎng)住，甚至在那里過(guò)了一個(gè)春節(jié)。此外，靜坐、吵鬧、辱罵、打傷醫(yī)鑒工作人員的事也時(shí)有發(fā)生。
醫(yī)患雙方該如何面對(duì)糾紛？記者采訪了黑龍江啟凡律師事務(wù)所高級(jí)律師姜啟凡。他認(rèn)為，醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾是正常的社會(huì)現(xiàn)象，只能減少，不能杜絕。究其原因主要是患者及其家屬較高的期望值和醫(yī)院有限的技術(shù)設(shè)備和力量之間的矛盾，或是醫(yī)院操作失誤致使醫(yī)療事故發(fā)生，院方未予很好處理或患者及家屬有過(guò)分要求。姜啟凡律師認(rèn)為，院方和患方都有自己的合法權(quán)利可以維護(hù)，院方有正常工作不受干擾、醫(yī)護(hù)人員有身體和健康不受侵犯的權(quán)利，這在《治安管理處罰法》中均有體現(xiàn)；作為患方對(duì)治療方案及可能發(fā)生的后果及醫(yī)療事故的處理規(guī)定享有知情權(quán)和選擇權(quán)，醫(yī)院無(wú)權(quán)違反患者意志，而采取自認(rèn)為合適的醫(yī)療措施，院方應(yīng)當(dāng)而且必須滿足這種知情權(quán)和選擇權(quán)；作為患方則應(yīng)充分行使知情權(quán)和選擇權(quán)，并采取合法的方式和途徑維護(hù)自己的權(quán)益。一旦糾紛發(fā)生，則應(yīng)按照國(guó)家醫(yī)療事故處理辦法規(guī)定的程序和途徑依法進(jìn)行，過(guò)激的行為不但解決不了問(wèn)題，還可能引起擾亂企業(yè)和事業(yè)單位正常工作，毆打他人致人傷害，受到拘留罰款的行政處罰，甚至觸犯刑律。
(來(lái)源：生活報(bào) 記者 侯文琰)
