昨日上午,武漢市長辦公會原則通過《武漢市職工生育保險辦法》(以下簡稱《辦法》)。市勞動保障部門表示,將在今年12月底前啟動職工生育保險。據(jù)介紹,職工生育保險實施后,武漢市社保將涵蓋養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷及生育五大險種,形成完整體系。
職工待遇——離崗生育工資福利不
變
《辦法》規(guī)定:生育保險基金用于支付這些費用:生育津貼、護理假津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用、國家和本省市規(guī)定的其他費用。
據(jù)測算,《辦法》實施后,女職工生育人均可以按規(guī)定領取生育津貼約5500元,配偶生育時,男職工人均可按規(guī)定領取護理假津貼約400元。
市政府法制辦稱,《辦法》使得女職工在離崗生育期間,保障其工資福利待遇不變,同時還對生育并發(fā)癥、合并癥及計劃生育手術并發(fā)癥的治療給予了規(guī)定。
男職工可享護理假津貼
市勞動保障局解釋:為了擴大政策的受益范圍,提高用人單位投保積極性,該市在《辦法》中還增加了男職工護理假津貼,即男職工配偶生育,符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的,可享受10天的護理假津貼。
保費繳納——保費由用人單位繳納
《辦法》規(guī)定:生育保險費由用人單位繳納,費率為繳費工資的0.7%,由稅務部門代收。
市勞動保障局介紹,生育保險在操作上與醫(yī)療保險實行統(tǒng)一參保、統(tǒng)一繳費、統(tǒng)一管理。已參加武漢市基本醫(yī)療保險的用人單位,在按規(guī)定參加生育保險時,由社會保險經(jīng)辦機構直接進行生育保險參保登記和繳費基數(shù)核定,用人單位不再另行辦理登記手續(xù)。用人單位繳費時候必須按照單位所錄用的職工總數(shù),并非是只以女職工的人數(shù)及其工資數(shù)進行繳費。
《辦法》規(guī)定,蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲等區(qū)的生育保險基金暫由本區(qū)統(tǒng)籌,逐步過渡到全市統(tǒng)籌。對此,法制辦解釋,實行兩級統(tǒng)籌是因為武漢市基本醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等其他個險種目前都還是兩級統(tǒng)籌,如果要并軌,從市區(qū)兩級換成全部由市級統(tǒng)籌,客觀條件還不具備。
參保對象——不分單位性質(zhì)都可參加
《辦法》規(guī)定,參加武漢市基本醫(yī)療保險的各類企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工均可參加職工生育保險。
法制辦說,對單位而言,該市范圍內(nèi)所有用人單位,包括不同所有制形式的企業(yè)均適用;對個人而言,則打破了戶籍限制,只要是與武漢市單位建立了勞動關系,并參加了武漢市基本醫(yī)療保險的職工,均可以參加武漢市的生育保險。
機關事業(yè)——待遇略高于不參保
法制辦介紹:根據(jù)市衛(wèi)生局和勞動保障部門調(diào)查測算,機關事業(yè)單位職工參保后,待遇略微高于不參保。
據(jù)了解,目前武漢市機關事業(yè)單位職工生育醫(yī)療費是通過公務員醫(yī)療補助按90%的比例報銷。根據(jù)測算,當機關事業(yè)單位職工生育醫(yī)療費用低于生育保險定額1.5倍以下時,參保待遇高于現(xiàn)行政策標準,只有當醫(yī)療費用超過生育保險定額1.5倍以上時,參保待遇才會逐步低于現(xiàn)行的政策標準。但與機關事業(yè)單位職工生育醫(yī)療費現(xiàn)行政策相比,生育保險還將產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等服務內(nèi)容納入了支付范圍,并在費用上進行了補償。(本組稿件記者張付榮)
【解讀】生育保險能出多少錢
生育津貼日支付標準,按照女職工生育或流(引)產(chǎn)上個月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30天計算。男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30天計算。
哪些錢由生育保險出
職工生育或者實施計劃生育手術醫(yī)療費用符合武漢市職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準規(guī)定的,由生育保險基金按定額標準支付。
生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產(chǎn)后訪視費。
產(chǎn)假有多長
計劃生育手術醫(yī)療費包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產(chǎn)、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
女職工生育或流(引)產(chǎn),在下列產(chǎn)假時間內(nèi)享受生育津貼:(一)正常生育的,產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天;符合計劃生育晚育的,增加30天。(二)妊娠不滿12周流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的,產(chǎn)假為45天;妊娠滿28周以上引產(chǎn),產(chǎn)假為90天。
男職工配偶生育,符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的,享受10天的護理假津貼。
如何領取生育保險
在職職工診斷懷孕,并到武漢市衛(wèi)生行政部門指定的機構建立《圍產(chǎn)保健手冊》和完成首次產(chǎn)檢后,用人單位應當持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務證》或者《生育證》以及其他相關材料到社會保險經(jīng)辦機構領取并填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表(手冊)》。
職工生育和計劃生育手術醫(yī)療費用,由社會保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構辦理結(jié)算手續(xù);在本市非定點醫(yī)療機構以及在外地醫(yī)療機構緊急分娩所發(fā)生的醫(yī)療費用,由社會保險經(jīng)辦機構與用人單位辦理撥付、結(jié)算手續(xù)。
用人單位要繳多少錢
用人單位每月按本單位上一年度職工月平均工資總額0.7%為其職工繳納生育保險費,職工個人不繳費。
職工上一年度月平均工資低于本市上一年度職工月平均工資60%的,按照上一年度本市職工月平均工資的60%計算,高于上一年度本市職工月平均工資300%的,按照上一年度本市職工月平均工資的300%計算;職工上一年度月平均工資無法確定的,按照上一年度本市職工月平均工資計算。
參保多久能拿到錢
職工享受生育保險待遇,應當符合國家、省、市計劃生育規(guī)定,且用人單位連續(xù)為其繳費滿6月以上。
職工參加生育保險后失業(yè)的,在領取失業(yè)保險金期間符合計劃生育規(guī)定生育或?qū)嵤┯媱澤中g的,可以按照本辦法規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。
是否會催生豪華生育
武漢市實行了職工生育保險后,是不是會出現(xiàn)享受待遇的女職工在生育時,一味的提高住院標準,延長住院時間。對此,武漢市婦聯(lián)、勞動保障部門均稱:有制度制約。
婦聯(lián)權益部的王少琴部長介紹,當時在制訂生育保險的費用支付標準時,曾對武漢市醫(yī)療單位的剖腹產(chǎn)及順產(chǎn)的醫(yī)療費用進行了抽查,計算出了一個平均數(shù)字。
市勞動保障局認為,在《武漢市職工生育保險辦法》中規(guī)定了“武漢市職工生育和計劃生育手術醫(yī)療費用支付標準”,對于不同的環(huán)節(jié)規(guī)定了最高支付限額,超過限額部分的,由個人和保險基金按照比例共同支付。
□相關背景 20年前就曾呼吁出臺相關政策
“我們每年都向武漢市兩會提案,要求在武漢實施職工生育保險!蔽錆h市婦女聯(lián)合會權益部部長王少琴說,最早動議可追溯到上世紀80年代。
據(jù)了解,多部法律規(guī)定女職工在孕、產(chǎn)期間,用人單位要保障其正常權利,但是很多企業(yè)不愿意承擔相應的費用。王少琴說,不少職業(yè)女性由于害怕失去飯碗,推遲甚至不要孩子。
同時,來自武漢市婦聯(lián)權益部的資料表明,部分女職工由于貧困,在生小孩時得不到足夠的醫(yī)療保障,甚至留下后遺癥。實施了職工生育保險后,對于女職工住院生產(chǎn)時所發(fā)生的醫(yī)療費用,按規(guī)定由保險基金支付。
武漢市勞動保障局一名處長介紹,實行了生育保險后,相當于由全體職工來共同承擔女職工的生育成本。