徐鵬飛畫
最近，聽到一種說法：很多醫(yī)生“帶著鋼盔開著坦克”行醫(yī)，自我防護意識越來越強，不愿再做有風險的手術。
醫(yī)學是一門探索科學。人類對自
身和疾病的認識，至今還處于“童年階段”。面對充滿未知的世界，醫(yī)生只有不斷探索，才能獲得新的認識。而探索則意味著冒風險。
醫(yī)生不愿再冒險，這是醫(yī)學的悲哀，也是人類的不幸。一代名醫(yī)張孝騫曾用“如臨深淵，如履薄冰”來形容從醫(yī)的謹慎。在醫(yī)患關系和諧的年代，醫(yī)生的失誤往往能夠得到患者的理解，而這又促使醫(yī)生不遺余力地為患者治病，從而加快醫(yī)學的進步。如８０年前，梁啟超在協(xié)和醫(yī)院被誤診為右腎瘤，并導致“錯割腰子”，卻仍為醫(yī)院和西醫(yī)公開辯護，成為一段意味深長的佳話。但是，今天越來越多的醫(yī)生開始過度防衛(wèi)，該做的手術不做了，該冒的風險不冒了，該創(chuàng)新的不創(chuàng)新了。他們不求有功，但求無過，寧愿做“太平醫(yī)生”，這確實是個危險的信號。
為什么會如此？一個重要原因就是，醫(yī)患矛盾日益加劇，醫(yī)患之間互相設防。由于醫(yī)療行業(yè)的腐敗現(xiàn)象被頻頻曝光，加上很多媒體的不客觀報道，醫(yī)生的形象由“白衣天使”變成了“白衣殺手”。不少患者對醫(yī)生“愛恨交加”，愛是因為離不開，恨是因為有怨氣。結果，病還沒治，隔閡已深。在這樣的心態(tài)下，患者自然不能理性看待醫(yī)學的風險，一旦出現(xiàn)意外，就會認為醫(yī)生“心太黑”。有的患者甚至砸醫(yī)院、毆打醫(yī)生。
對此，很多醫(yī)生內心充滿矛盾和苦悶。他們既希望探索醫(yī)學禁區(qū)，又害怕患者無理取鬧，使本來單純的醫(yī)學問題，最終上升為法律糾紛。而我國法律規(guī)定的醫(yī)生“舉證責任倒置”，也使醫(yī)生處于不利地位。為此，許多醫(yī)生只好選擇“無為而治”。
醫(yī)患之間缺乏信任，不僅阻礙了醫(yī)學進步，也損害了患者的根本利益。要想打破僵局，醫(yī)患雙方都需作出努力。
作為患者，要尊重醫(yī)學、理解醫(yī)生。醫(yī)學面對的是千差萬別的人，千變萬化的病情。由于個體存在差異性，即便是同樣的病情，用同樣的方法治療，療效也可能迥然不同。其中原因很難說清，并不都是差錯事故。這就是醫(yī)學的局限性。有人曾把醫(yī)生比喻為飛行員，說明其風險性。其實，醫(yī)生的風險遠遠大于飛行員。這是因為，飛機的結構再復雜，也無法與人體的復雜性同日而語；乘飛機的死亡率不足萬分之一，而疾病的死亡率卻超過千分之一；在氣象條件不佳或飛機有故障時，飛行員可以拒絕起飛，而當患者病情危急時，醫(yī)生不能坐視不救。
作為醫(yī)生，要有為科學、為患者獻身的精神。一名醫(yī)生如果不愿冒險，就只能成為“修機器”的匠人，而不能成為醫(yī)學大師。醫(yī)生的冒險精神不僅來自于對真理的追求，也來自于對患者的感情。人心都是肉長的，只要醫(yī)生深懷仁愛之心，患者都是通情達理的。
當然，患者理解醫(yī)生也是有條件的。在臨床中，盡管誤診是客觀存在的，但醫(yī)生不能以此為借口，無視生命的尊嚴，隨意讓患者付出無謂的犧牲，承受無謂的痛苦�；颊呖梢詫捜菡５氖д`，卻無法寬容因敷衍塞責、草菅人命造成的失誤。
醫(yī)生承擔風險，還是逃避風險？這不僅僅是一個復雜的醫(yī)學問題，也是一個嚴肅的社會問題。（白劍峰）
責任編輯：屠筱茵
