“北京市退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)從２００６年４月１日起執(zhí)行�！弊蛱�，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長王德修表示，統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將在統(tǒng)籌基金和大額互助報(bào)銷之外，再報(bào)銷個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的５０％。
王德修表示，２００６年３月３１日前出院的住院醫(yī)療費(fèi)用及申報(bào)的門診醫(yī)療費(fèi)用按原辦法報(bào)銷；２００６年４月
１日后出院的住院醫(yī)療費(fèi)用及申報(bào)的門診醫(yī)療費(fèi)用按本辦法報(bào)銷。
據(jù)介紹，退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)享受范圍為參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的退休人員繼續(xù)享受醫(yī)療補(bǔ)助，不再享受退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
【政策解讀】
退休人員看病再省一半錢
政策原文：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分）及大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付范圍內(nèi)（不含門診１３００元以下部分）由個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，由退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷５０％，也就是說，退休人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)可通過統(tǒng)一補(bǔ)充保險(xiǎn)又解決了一半。
解讀
�。罚皻q以上門診費(fèi)可報(bào)九成
對(duì)于改革后與改革前的門診費(fèi)用報(bào)銷比例變化，北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長王德修舉例說明：以７０歲以上退休人員門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷為例，大額互助報(bào)銷８０％，剩下的２０％，用統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)再給報(bào)銷一半�！耙簿褪钦f，７０歲以上的退休人員門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷可達(dá)９０％。個(gè)人負(fù)擔(dān)由原來３０％或者２０％變成了現(xiàn)在的１５％或者１０％�！蓖醯滦薷本珠L表示，改革后的退休人員門診費(fèi)用基本上與市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)員的門診費(fèi)用水平持平。“目前機(jī)關(guān)在職職工門診報(bào)銷為８０％，個(gè)人負(fù)擔(dān)２０％�！�
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)住院費(fèi)報(bào)９７％
在醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)１３００元至３萬元的部分，對(duì)退休人員住院費(fèi)用中的醫(yī)保報(bào)銷和個(gè)人分擔(dān)的比例上也作出了調(diào)整。王德修替退休參保者算了一筆賬，退休之后按現(xiàn)行辦法最多可報(bào)到９１％（這個(gè)比例是按三級(jí)醫(yī)院），如果在社區(qū)、一級(jí)醫(yī)院可報(bào)到９４％。個(gè)人負(fù)擔(dān)９％或者６％。把補(bǔ)充保險(xiǎn)建立起來之后，可以在個(gè)人負(fù)擔(dān)９％的基礎(chǔ)上再報(bào)銷一半，“９１％＋４．５％＝９５．５％，如果在一級(jí)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，能報(bào)銷到９７％。”據(jù)王德修副局長介紹，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)超過了機(jī)關(guān)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，退休職工的待遇有了很大的提高。
醫(yī)保賬戶今后將定額劃入
政策原文：“調(diào)整退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入辦法，從２００６年４月起，采取定額標(biāo)準(zhǔn)劃入，７０歲以上退休人員個(gè)人賬戶每人每月１１０元，全年１３２０元，７０歲以下退休人員個(gè)人賬戶每人每月１００元，全年１２００元�！�
解讀
�。罚皻q以上月劃入１１０元
據(jù)王德修副局長介紹，目前退休人員個(gè)人賬戶劃分辦法是按比例劃入，以２００５年為例，７０歲以上的退休人員每月每人劃入１０９元，全年為１３０８元，７０歲以下每人每月劃入９７．７５元，全年為１１７３元。改革后，從今年４月起，采取一個(gè)定額劃入辦法，改成７０歲以上的退休人員每人每月劃１１０元，全年是１３２０元。７０歲以下的每人每月劃１００元，全年是１２００元。“這塊兒改革不是漲錢的概念，而是簡化工作程序，按定額劃分。”
按比例劃賬易致不平衡
據(jù)王德修副局長介紹，按照現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入辦法，單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶的大部分是劃入了退休人員個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶的過快增長，使基金過于分散，尤其是醫(yī)療費(fèi)多、花錢多的人不能得到更有效的保障，影響了基金的使用效率。
因此，必須通過調(diào)整退休人員個(gè)人賬戶劃入辦法，提高基金的共濟(jì)能力，解決基金結(jié)構(gòu)性不平衡問題，確�；鸬陌踩\(yùn)行。
【政策亮點(diǎn)】
五種情況下同時(shí)享單位補(bǔ)充險(xiǎn)
實(shí)施退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后，退休人員原則上不再享受單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策應(yīng)及時(shí)給予調(diào)整，重點(diǎn)是解決退休人員的特殊困難和提高在職職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)水平。
五種情況下，退休人員可再享受單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：
�。保瓎挝谎a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇比退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇高的，實(shí)行統(tǒng)一補(bǔ)充保險(xiǎn)后，原單位應(yīng)繼續(xù)由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷一部分。
�。玻畬�(duì)單位管理的醫(yī)療照顧人員以及新中國成立前參加革命工作的老工人、勞動(dòng)模范等人員。
�。常畬�(duì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重且符合救助條件的退休人員，應(yīng)由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給予救助。
�。矗渌枰蓡挝谎a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給予照顧的退休人員。
５．提高在職職工的補(bǔ)充保險(xiǎn)水平。
在職職工醫(yī)保報(bào)銷可提高兩成
據(jù)王德修副局長介紹，實(shí)行退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，使企業(yè)原有的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)也可更多地用于解決在職職工的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題，更好地保障在職職工的醫(yī)療待遇。
由于退休人員年齡大、患病多，目前企業(yè)單位建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要是解決退休人員的待遇問題，實(shí)行退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)提取的４％，可適當(dāng)提高在職職工的保障水平，在給退休人員提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，也給廣大職工帶來好處�！霸瓉碓诼毬毠つ軋�(bào)銷３０％的能提高到５０％，在職職工間接可以沾點(diǎn)兒退休人員的光�！堡K
【馬上就訪】
退休人員不必再去單位報(bào)醫(yī)保補(bǔ)充險(xiǎn)——北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長王德修談統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
記者：本市為什么要建立退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？
王德修：建立退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是推進(jìn)退休人員醫(yī)療費(fèi)實(shí)行社會(huì)化報(bào)銷的需要。退休人員醫(yī)療費(fèi)實(shí)行社會(huì)化報(bào)銷是市委、市政府列入保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)整改措施的重點(diǎn)工作之一。但在推進(jìn)這項(xiàng)工作中存在的美中不足就是分散建立在各單位的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)影響了退休人員選擇到社區(qū)報(bào)銷。因?yàn)檫x擇到社保所報(bào)銷后還需要回原單位報(bào)銷單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并擔(dān)心以后單位會(huì)不管了，因此對(duì)推進(jìn)社會(huì)化報(bào)銷有顧慮。建立退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，退休人員的補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇得到了保障，解除了對(duì)社會(huì)化報(bào)銷的一些擔(dān)心。退休人員可以通過在所在街道社保所就近報(bào)銷，確保醫(yī)療費(fèi)的及時(shí)足額結(jié)算，有力推進(jìn)了退休人員社保所報(bào)銷工作的開展。
記者：除了方便退休人員就近在街道社保所報(bào)銷外，新政策還將有哪些方面惠及百姓？
王德修：建立退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是退休人員醫(yī)療待遇的重要保障。由于各單位補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資和報(bào)銷水平不一，尤其是困難企業(yè)和退休人員多的國有企業(yè)，補(bǔ)充保險(xiǎn)的待遇水平還比較低，還有部分企業(yè)至今不能建立補(bǔ)充保險(xiǎn)。因此，建立全市統(tǒng)一的退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，使原單位沒有建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，也能享受到補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；原單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)水平低的，也能有所提高；原單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)水平高的，有條件繼續(xù)保持住。按照統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使全體退休人員都能享受到補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
記者：退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行后，對(duì)企業(yè)都有些什么影響？
王德修：建立退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)獨(dú)立于企事業(yè)單位的重要措施。目前，企業(yè)仍承擔(dān)了許多社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)，建立退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后，涉及企業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)和退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減少，從而使企業(yè)從較為繁雜的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)以及過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中脫離出來。有利于凈化企業(yè)職能，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷問題也不用再麻煩企業(yè)了。（杜�。�
