陳伯正在給記者指出某醫(yī)院多收費的項目
陳伯在有疑問的收費項目旁打“x”做記號，10月31日的費用清單中顯示他一天被注射了45支抗生素（紅框內(nèi)）。
編者按：不久前，哈爾濱和深圳相繼出現(xiàn)“天價醫(yī)療費”事件，再次拷問了“老百姓看病難看病貴”的弊端。但是令人不解的是，一旦有患者質(zhì)疑并查實住院費用有誤，醫(yī)院或是醫(yī)生說的最多的一句話是，“電腦出錯了”或是“搞錯了”，難道每次都是巧合嗎？時下，花什么錢都講究明明白白消費，住院看病也不例外。為此，我們從今天起推出“關(guān)注市民住院費用”系列報道，目的是希望推動醫(yī)療市場的進一步規(guī)范。
“假若一天打45支抗生素，我還能活著跟你說話嗎？”日前，家住廣州越秀北路的陳伯憤憤不平地說，今年10月，他由于感冒咳嗽到廣州某大醫(yī)院看病，醫(yī)生建議他住院治療，可沒想到住了6天的醫(yī)院，花去了4000多元，賬單顯示，一天竟用了45支抗生素！
記者近日走訪了廣州部分醫(yī)院和住院病人發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院對住院病人的治療檢查大多是“先斬后奏”，清單上所列收費項目大多病人看不懂，以致患者對住院收費疑問重重。不少業(yè)內(nèi)人士認為，要讓患者明明白白花錢看病，還要嚴格規(guī)范住院清單的發(fā)放和記錄。
疑問一 感冒咳嗽一定要住院嗎
“住了6天的醫(yī)院，也沒查出個什么病，難道感冒咳嗽必須住院治療嗎？”家住越秀北路的陳伯憤憤不平地說，他今年78歲，一直患有慢性支氣管炎，1959年曾經(jīng)做過氣管擴張手術(shù)。今年10月20日，他因為著涼患上感冒咳嗽不止，于是自己在家找了些藥吃，病情未有好轉(zhuǎn)，他便到東山區(qū)的某醫(yī)院看西醫(yī)，吃了一些藥后，病情如故。10月28日，他又到廣州的某三甲醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生做了簡單的檢查后，稱他的病很嚴重，需要好好檢查進行全面治療，就建議他住院治療，這樣就不用跑來跑去。
“既然醫(yī)生這么說，我也就沒想那么多，交了5000元的押金后，便入住了該院呼吸病區(qū)�！标惒f，住院期間照例是做了一大堆的檢查，然后就是打針吃藥，感冒癥狀消失了，但咳嗽癥狀沒有消除。10月31日上午10點，查房醫(yī)生還專門約見他的老伴及兒子，并稱他的肺部照片顯示，支氣管擴張?zhí)幒孟裼袀�陰影，建議他做CT檢查和支氣管擴張切除手術(shù)，以免除后患。
他和老伴都覺得醫(yī)生的診斷有些牽強，在11月3日便提出要出院，醫(yī)生又勸他最好再治療一個療程，這樣有利于鞏固病情。在他們的執(zhí)意堅持下，當天，他辦理了出院手續(xù)，結(jié)賬時總共花去了4433元。“但是我的咳嗽癥狀并沒有痊愈，我又轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院看中醫(yī)�！�
疑問二 一天僅化驗就花800多元
“住院清單更是讓人覺得離譜�！标惒f，他從10月28日~11月3日住院治療期間，藥品、治療費、住院床位費等所有費用加起來總共為4433.21元，第一天就花掉1251.27元，其中七項化驗就用去了852元，“這里究竟有多少項是必須做的呢？”記者從陳伯提供的每日住院清單上看到，陳伯住院首日分別做了細菌培養(yǎng)+藥敏檢查3次，每次費用為161元，總共用去了483元，大小便常規(guī)、生化28項總費用為241元，另外還有結(jié)核抗體、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等，僅化驗費一項就收取了852元。對此，陳伯顯得非常納悶：當天他并沒有提供大小便化驗樣，大小便的樣是10月31日才提供的，卻出現(xiàn)在了首日的化驗單中。另外，是不是每個感冒咳嗽的病人都得做這些化驗，他對此感到懷疑。
就此，廣州一家醫(yī)院呼吸病專家認為，呼吸病人做大小便常規(guī)化驗顯得有些小題大做，醫(yī)生應(yīng)當根據(jù)病人的實際情況做有利于診斷治療的化驗。
疑問三 從未吸氧何來每日吸氧費
陳伯說，從10月30日開始，醫(yī)院提供給他的“住院費用一日明細清單”中，“治療”一項中都有氧氣霧吸入，有時是2次，有時是3次，另外還有中心管道大流量吸氧費用，有時是2小時，有時是3小時�！白≡旱膸滋炖铮腋揪蜎]有吸過中心管道氧氣，怎么會在清單上出現(xiàn)費用呢？”陳伯百思不得其解。
在陳伯提供的住院清單上，記者見到，從10月30日起，陳伯每天的中心管道大流量吸氧是2~3小時，每小時的費用是5.5元，4天的吸氧費用是60多元。
疑問四 一天竟打了45支抗生素？
住院沒治好看中醫(yī)40多元便痊愈
陳伯說，當初該院的診斷為“雙下肺炎，慢性支氣管炎、肺氣腫”，住院幾天但咳嗽癥狀未見痊愈，出院后，他又到一家省級醫(yī)院的中醫(yī)科看醫(yī)生，同樣被診斷為慢性支氣管炎。醫(yī)生開了“麻黃、陳皮、干姜”等十多種中藥共4副，連吃了4天之后，咳嗽癥狀便消失了，總共僅花了40多元錢�！白≡褐委熎骄刻熨M用738元，相差55倍�！标惒f，現(xiàn)在都在說住院費的問題，其實問題出在弄虛作假，或是搞一些不必要的檢查，更有甚者，還想方設(shè)法動手術(shù)。
“更讓人覺得不可思議的是，我的清單上竟然出現(xiàn)一天用了45支力X汀針水的記錄�！标惒f，從10月28日~11月1日，他每天都打兩次吊針，其中有一種叫力X汀的針水，每日清單上顯示，第四天用去了45支，花了1165元。他把情況跟兒子說明，兒子找了當事醫(yī)生要求重新核算費用，醫(yī)生稱是電腦出錯，才從用藥一欄中減掉了24支，扣減621元的費用。他認為，這完全是醫(yī)生弄虛作假被發(fā)現(xiàn)后搪塞的說法。
記者看到，陳伯的每日住院清單上顯示，10月28日力×汀數(shù)量為3支，29日為9支，30日為3支，31日則為45支，11月1日則顯示是“-24支”，金額注明減去621.60元，并未注明用去了多少支力X汀針水，11月2日為4支。按這樣計算，陳伯住院期間，僅此種針水，就得用去近2000元。
據(jù)了解，力X汀是一種主要用于治療感染的抗生素。廣州另一家大醫(yī)院的呼吸專家認為，如果病人咳嗽不是感染引起的，一般都不主張病人使用，因為抗生素在殺死病毒細菌的同時，也會殺滅人體內(nèi)的正常細胞，因此，用法用量都得根據(jù)病人的實際情況來使用，通常情況下，一天用量在2~3支之內(nèi)，假若一天用量達到45支，那是絕對不可能的，這樣病人不但得不到治療，反而會失去性命。
專家建議
建立完整的診療規(guī)范是當務(wù)之急
應(yīng)分類明確什么病人需要用什么藥，什么病人需要做什么檢查
據(jù)了解，如今廣州幾乎的大醫(yī)院都實行一日一清單制，但是不是這些做法就可讓患者明明白白地花錢住院呢？對此，廣州某大醫(yī)院的一位科室主任告訴記者，“一日一清單”里也難免有虛假成分，比如虛報治療難度、程序、次數(shù)等來提高收費，或者虛假用藥等，這其中有些藥品是醫(yī)生“搭便車”把別的藥開到病人的清單中去了，有的甚至是醫(yī)生把藥開到病人清單上之后，把實際的藥高價轉(zhuǎn)賣給別人，這樣來牟取私利。
有專家介紹，如今醫(yī)院的很多疾病都沒有一個診療規(guī)程，醫(yī)生要做什么檢查，全憑主診醫(yī)生說了算，醫(yī)院和醫(yī)院之間也是各自為政，沒有一個標準，而作為弱勢群體的老百姓，他們也無從查考，從而讓不良醫(yī)生開大處方亂做檢查留了空子。他建議，現(xiàn)在的當務(wù)之急是要確立一套完整的診療規(guī)范，“什么樣的病人需要用什么樣的藥？什么樣的病人需要做什么樣的檢查？應(yīng)當按類別分別確立詳細、明確的診療規(guī)范，并向社會公開”。
據(jù)其介紹，目前有些國家已有這種規(guī)范，醫(yī)院超規(guī)范之外的不合理用藥、檢查所產(chǎn)生的費用，醫(yī)保機構(gòu)可拒付。“天價住院費事件并非偶然，如果不從制度設(shè)計上解決問題，類似事情還會重演�！�
質(zhì)疑住院醫(yī)療亂收費
質(zhì)疑1
為何檢查前不說明目的及費用？
王先生是一名高血壓病人，今年12月初突感血壓升高，住進了廣州某大醫(yī)院治療。住院期間，他做了心電圖、血常規(guī)、CT等檢查項目，但是醫(yī)生要做任何一項的檢查之前，都沒有事先告知，每次都懵懵懂懂地被護士叫去，等做了檢查之后，才知道檢查項目。
“既然病人花錢住院，他就有權(quán)去知道身體狀況，檢查是針對哪一項，這才是明明白白消費�！蓖跸壬f，住院期間，醫(yī)生對他進行抽血檢查，檢查項目共有幾十個指標，但是醫(yī)生并沒給他解釋檢查項目，結(jié)果花去一大筆檢查費后，他卻仍然對自已的血液是否正常一無所知，這顯然是不合理的。醫(yī)生列出的檢查清單是針對何病癥，檢查要達到怎么樣的目的，相應(yīng)的費用是多少，醫(yī)院都應(yīng)該在建議病人做檢查前先說明。
質(zhì)疑2
為何調(diào)整藥方不事先告知患者？
市民李先生日前因診斷出冠心病而入住廣州某醫(yī)院中醫(yī)科，可是入院的第一天，醫(yī)院發(fā)放給他的每日住院清單上顯示，藥費為100元，到了第二天，醫(yī)院遞給他的藥費清單上顯示的藥費卻是160元，他感到不解，護士則稱是藥方有調(diào)整，至于具體有何調(diào)整，護士表示不清楚。
“我感覺到每天吃的還是那些藥，可是第一天藥費為100元，第二天卻變成了160元�！崩钕壬J為，醫(yī)生在調(diào)整之前，應(yīng)及時告訴病人，尤其是調(diào)整后藥方的藥品價格，更應(yīng)及時地告訴病人，不然醫(yī)院在藥方中做手腳多算藥費，病人也無從發(fā)覺。
質(zhì)疑3
為何費用清單總讓市民看不懂？
小李是廣州某事業(yè)單位的工作人員，今年9月份，他臀部上長了個小瘤子，于是便到廣州某醫(yī)院做手術(shù)。住了6天的醫(yī)院，總共花去了3000多元錢，瘤子是割掉了，可是打印出來的住院費用明細單，看起來卻是一頭霧水。
“里面既有手術(shù)費、藥費、護理費，也有護工費、棉簽費、一次注射器、透明敷料等幾十項收費項目，有些還用英文字母代替，根本就看不懂�！毙±罡嬖V記者，一些主要的藥品他記得是用了，可是棉簽、注射器這樣的小物件，雖說價格不高，幾角錢至幾元錢不等，如果醫(yī)院一天多給算上幾根，也有幾十元錢，十天八天下來，也是個不小的數(shù)目，無形中增加了病人的負擔(dān)。
質(zhì)疑4
為何身體檢查非要住院才能做？
本身就在醫(yī)院當藥劑師的周先生，日前到廣州的某大醫(yī)院看望正在住院治療膽囊炎的朋友。據(jù)他說，他的朋友當初被那家醫(yī)院診斷為膽囊炎，并要他住院進行手術(shù)治療，可是住了兩天，醫(yī)生一直沒有給他做手術(shù)，也沒給他用藥，做的卻是血常規(guī)、肝功能、胸片、心電圖等檢查，直到第三天，醫(yī)生才正式給他手術(shù)。
“這些檢查可能都是手術(shù)前必要做的，但卻沒有必要住院來檢查。醫(yī)生明知道需要兩天時間做這些檢查，為何不檢查完了再住院呢？”周先生質(zhì)疑說，現(xiàn)在基本上所有醫(yī)院都是先安排病人住院，然后安排住院檢查，最后才安排病人手術(shù)，如此做法，無形中就增加了病人的住院天數(shù)，也就增加了病人的費用。
責(zé)任編輯：林彥婷
