中國(guó)換臉“狂人”解讀換臉術(shù)
患者移植一張死人臉，需做好心理準(zhǔn)備———
上周三，本報(bào)獨(dú)家披露“中
國(guó)換臉手術(shù)正在秘密進(jìn)行”，文章刊登后，引起讀者熱烈討論，很多人對(duì)實(shí)施“換臉術(shù)”褒貶不一。
支持者認(rèn)為，換臉研究不但解決了“患者”的生理問(wèn)題，而且能讓患者心理上更自信。反對(duì)者認(rèn)為，“換臉”技術(shù)上還不成熟，如何更好解決排斥的問(wèn)題十分棘手。
針對(duì)讀者關(guān)心的眾多問(wèn)題，記者專(zhuān)訪了南京軍區(qū)總醫(yī)院“全面部復(fù)合組織異體移植”課題專(zhuān)家組組長(zhǎng)洪志堅(jiān)。
“國(guó)內(nèi)換臉第一人”應(yīng)募者眾,但多數(shù)不符合換臉條件。
北京科技報(bào)：目前，醫(yī)院正在征集“國(guó)內(nèi)換臉第一人”嗎？
洪志堅(jiān)：對(duì)，現(xiàn)在征集工作已經(jīng)開(kāi)始。我們想征集一些需要換臉的人，然后選擇一些合適的病例，有這個(gè)愿望的病人可以和我們聯(lián)系。
北京科技報(bào)：對(duì)于“換臉人”有什么具體要求？
洪志堅(jiān)：最好是嚴(yán)重的面部燒傷和畸形患者，或者面部有嚴(yán)重的創(chuàng)傷，年齡在50歲以下。如果是50歲以上的人，面部畸形已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間，換臉的迫切程度不是很高。另外年齡太大的人，承擔(dān)這么大的風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，身體條件可能不太好，所以我們希望年齡稍微年輕一些。北京科技報(bào)：嚴(yán)重畸形具體指什么程度？洪志堅(jiān)：醫(yī)學(xué)問(wèn)題具體不太好描述，大致講就是這個(gè)人的面容非�？膳�，通過(guò)常規(guī)整形治療已經(jīng)沒(méi)有效果，沒(méi)有辦法和人正常交往，沒(méi)有辦法正常工作、生活和學(xué)習(xí)。
北京科技報(bào)：目前招募的情況怎么樣？
洪志堅(jiān)：目前打電話和前來(lái)詢(xún)問(wèn)的人很多，其中大部分并不適合做換臉，有的只是臉上痤瘡厲害、色素沉著，有的人本身對(duì)手術(shù)情況不是很了解，對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)經(jīng)過(guò)也不了解，還有一部分人，確實(shí)很合適。現(xiàn)在我們正在對(duì)應(yīng)征者篩選，如果條件符合，本人也有意愿的話，我們要為他解釋手術(shù)的大致情況，手術(shù)程序、手術(shù)創(chuàng)傷，以及需要承擔(dān)什么樣的風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)不好的情況應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)。如果患者確實(shí)已經(jīng)明確手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，然后也有思想準(zhǔn)備，我們才列入考慮的范圍。
手術(shù)前，專(zhuān)家將對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。
北京科技報(bào)：應(yīng)征者還需要有哪些思想準(zhǔn)備？
洪志堅(jiān)：主要是心理準(zhǔn)備。需要的話，我們將請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估和心理輔導(dǎo)。面部畸形本身已經(jīng)對(duì)他造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，很多人長(zhǎng)期封閉在一個(gè)很小的環(huán)境中，處于一種壓抑狀態(tài)，如果他接受手術(shù)，對(duì)他的人生將是一個(gè)很大的轉(zhuǎn)折，對(duì)手術(shù)成功與否的期待，已經(jīng)不是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。
北京科技報(bào)：患者移植一張死人的臉，心理上能接受嗎？
洪志堅(jiān)：大的心理拒絕和障礙基本不會(huì)有。因?yàn)樗緛?lái)就是一張外界不能想像的臉，因?yàn)檫@張臉?biāo)呀?jīng)無(wú)法走出去。江蘇有一個(gè)孩子，燒傷后救活了，但是對(duì)那張臉根本沒(méi)辦法接受，這樣對(duì)比看，如果換上一張相對(duì)正常的臉，應(yīng)該更容易接受。
北京科技報(bào)：病人家屬看到一個(gè)“熟悉”的陌生人會(huì)有影響嗎？
洪志堅(jiān)：不會(huì)有什么影響，親人早已經(jīng)看不到原來(lái)那個(gè)他，而且每次看他對(duì)自己的心理也是一種刺激。雖然臉換了，但面容比較正常。
臉部最好來(lái)自意外傷亡的捐獻(xiàn)者，兩者膚色很難協(xié)調(diào)。
北京科技報(bào)：要想找一張和病人相匹配的臉，對(duì)膚色、年齡、臉型大小有何要求？
洪志堅(jiān)：盡量找和患者接近的臉。要找到一個(gè)合適的捐贈(zèng)者很難，也很難說(shuō)一定要達(dá)到哪些標(biāo)準(zhǔn)。血型肯定要相符，此外任何個(gè)體都有組織相容性抗原系統(tǒng)，來(lái)辨別自己的組織還是別人的組織，如果兩個(gè)人的系統(tǒng)成分比較接近，排斥反應(yīng)比較輕，移植效果就更好。北京科技報(bào)：如果膚色不一致，日后會(huì)改變嗎？
洪志堅(jiān)：膚色到底會(huì)怎么變，現(xiàn)在不能確定。移植過(guò)來(lái)的臉，至少現(xiàn)在還不能控制色素的變化，只能說(shuō)是接近正常。北京科技報(bào)：對(duì)捐贈(zèng)者的年齡有何要求？洪志堅(jiān)：太老了肯定不合適，年齡太老皮膚結(jié)構(gòu)和彈性不好，血管可能會(huì)有小動(dòng)脈硬化，影響血管吻合。所以臉部最好來(lái)自意外傷亡的捐獻(xiàn)者。
單純換嘴唇、換鼻子，不能叫換臉。
北京科技報(bào)：什么樣的手術(shù)是真正意義上的“換臉”手術(shù)？
洪志堅(jiān)：這是一個(gè)新手術(shù)，醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有界定。換臉手術(shù)是老百姓通俗的叫法，如果從醫(yī)學(xué)角度說(shuō)，準(zhǔn)確的名稱(chēng)是“全面部復(fù)合組織異體移植”，復(fù)合組織就是包括多種組織，不光是皮膚，復(fù)合組織可多可少，比如皮膚、肌肉、骨骼等，至少需要兩種以上的組織。還有一個(gè)問(wèn)題就是，涉及多大的范圍，面部有很多器官，如果單純換嘴唇、換鼻子，不能叫換臉，換臉應(yīng)該占整個(gè)面部的大部分。
北京科技報(bào)：法國(guó)的這例移植手術(shù)能稱(chēng)之為“換臉”手術(shù)嗎？
洪志堅(jiān)：法國(guó)的換臉手術(shù)包括鼻子、嘴巴以及部分臉頰，也可以算“換臉”，不過(guò)和整個(gè)面部的換臉還是有區(qū)別的，本身創(chuàng)面小得多，自己的組織和異體組織縫合的面積小。
換臉手術(shù)需24小時(shí)，應(yīng)征者將免除20萬(wàn)手術(shù)費(fèi)。
北京科技報(bào)：手術(shù)大概需要多長(zhǎng)時(shí)間？需要哪些醫(yī)生的配合？
洪志堅(jiān)：手術(shù)主要由整形外科醫(yī)生來(lái)做，但是移植過(guò)程不是一兩個(gè)人能完成的，因?yàn)槭中g(shù)持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，整個(gè)過(guò)程大概需要一整天的時(shí)間，而且需要在顯微鏡下進(jìn)行血管縫合，要求體力好、精密程度高，至少需要一大群人分工協(xié)作，輪流上崗。
北京科技報(bào)：除了20萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)，患者還要承擔(dān)哪些費(fèi)用？
洪志堅(jiān)：對(duì)于征集到的患者，我們初步?jīng)Q定免除20萬(wàn)的手術(shù)費(fèi)，包括手術(shù)前后一個(gè)月的費(fèi)用，藥物、住院等。但是和其他器官移植手術(shù)一樣，換臉手術(shù)后，患者要長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物，每年大概需要四五萬(wàn)元，經(jīng)濟(jì)壓力還是很大的。
換臉副作用力爭(zhēng)降到最低。
北京科技報(bào)：長(zhǎng)期服用免疫排斥藥物，副作用會(huì)危及患者生命嗎？
洪志堅(jiān)：根據(jù)現(xiàn)在的經(jīng)驗(yàn)，換臉手術(shù)后和其他器官移植服用免疫抑制藥物差不多，也可能更少一些。而且現(xiàn)在有跡象表明，面部組織的處理可以借助面部外用藥和局部用藥降低全身用藥的量。比如，可以給臉涂一些藥膏等，經(jīng)過(guò)皮膚組織的滲透，達(dá)到控制免疫排斥反應(yīng)的目的。
北京科技報(bào)：給身體帶來(lái)的副作用更�。�
洪志堅(jiān)：對(duì)。有這種潛在的前景。
責(zé)任編輯：林彥婷
