讓社會各界期盼不已的新一輪醫(yī)改方案終于初現(xiàn)端倪。11月12日，衛(wèi)生部辦公廳專家透露，全國醫(yī)療改革試點工作擬在明年初展開。同時，還確立了我國醫(yī)療改革在政策選擇上遵循先農(nóng)村后城市、先急后緩等五個原則。

    中國社會科學(xué)院社會政策研究中心秘書長唐鈞認(rèn)為：經(jīng)濟(jì)學(xué)家們認(rèn) 為以前的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不是改革不成功而是根本就沒有改革，他們認(rèn)為如果有一個好的市場化的話，醫(yī)療市場化還是可以搞好的。但是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有一個非常特殊的東西，就是專業(yè)權(quán)力，市場的好處在于消費者和供應(yīng)者之間是可以討價還價的，你可以和他談判，再加上消費者的偏好和他的選擇就會使市場的價格逐漸趨于合理。但在醫(yī)療方面病人和醫(yī)生是無法平等地談判的，醫(yī)生讓你開刀你就得開刀，所以市場的好處在醫(yī)療這個領(lǐng)域里幾乎就體現(xiàn)不出來。

    馬斯洛把人的需求分為五個層次，第一個層次是生理的需要，包括健康和吃飯等。在這個層次上老百姓如果發(fā)生困難，政府是需要出面保護(hù)的。所以，政府對老百姓的健康全面負(fù)責(zé)是最基本的職責(zé)。

    衛(wèi)生部的職責(zé)本來應(yīng)該是站在老百姓一邊的，應(yīng)該是替老百姓來管醫(yī)院，但現(xiàn)在衛(wèi)生部的屁股坐在了醫(yī)院的一邊，它是中國所有醫(yī)院的“總院長”，它代表的是醫(yī)院的利益而不是老百姓的利益，你到下面去和衛(wèi)生局的官員一起討論問題，他們總是自然而然地說醫(yī)院就是我親兒子。所以在這方面如果我們的衛(wèi)生部門的位置沒有站好的話，很多問題還是解決不了。從現(xiàn)在提出的這五個原則來看，還看不出衛(wèi)生部門的站位問題。

    此次醫(yī)改的最大障礙是既得集團(tuán)的利益。那些賺錢的藥廠、醫(yī)院還有一些政府部門的官員，他們對整個醫(yī)療體制的影響非常地大，有點類似于處在壟斷的地位上。如果能夠突破這個障礙的話，所有的問題都不是那么難，都不是沒有辦法解決。曲力秋