作者：鄧清波

　　近日，來自衛(wèi)生部辦公廳的專家表示，醫(yī)改以基本醫(yī)療系統(tǒng)覆蓋90%的人群，并為其至少負(fù)擔(dān)一半的醫(yī)療費(fèi)用為整體目標(biāo)。

　　于是，值得追問的就是，哪些人將被不幸地劃進(jìn)這10%以內(nèi)？是最邊遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民？最低收入群體？進(jìn)城流動(dòng)民工？從新聞報(bào)道的有限情況來看，專家可謂語(yǔ)焉不詳。

　　改革的 一個(gè)目標(biāo)是效率，另一個(gè)目標(biāo)就應(yīng)該是公正，效率和公正加起來才構(gòu)成真正的改革效益。在實(shí)際生活中，改革可以一段時(shí)間更注重效率，一段時(shí)間要側(cè)重公平，但改革的根本目標(biāo)則必須是效率與公平兼顧。政府部門本身無權(quán)擅自決定讓哪些人成為改革的受益者、哪些人不能夠從改革中受益，自然也就無權(quán)擅自決定新一輪醫(yī)改只以基本醫(yī)療系統(tǒng)覆蓋90%的人群為目標(biāo)，而將另外的10%人群置于不顧，否則就有失公正，而一項(xiàng)最終失去了公正的改革絕不會(huì)是真正成功的改革。

　　改革不能夠人為地將10%的人群劃在受益人群之外，這并非等同于要讓醫(yī)療改革“吃大鍋飯”，而是為了讓醫(yī)療改革更加體現(xiàn)公正，得到群眾更廣泛的支持，從而獲得更高的效率，實(shí)現(xiàn)更好的效益。誠(chéng)然，實(shí)現(xiàn)100%的覆蓋目標(biāo)，比實(shí)現(xiàn)90%的覆蓋目標(biāo)難度更大，但從另一個(gè)角度來說，既然政府可以實(shí)現(xiàn)90%的目標(biāo)，為什么就不能夠?qū)崿F(xiàn)100%的目標(biāo)？改革容許有輕重緩急，有先后步驟，但不應(yīng)該失去公正的目標(biāo)。以100%的覆蓋率為目標(biāo)，才能使政府在推行改革時(shí)不遺余力，實(shí)現(xiàn)改革效益的最大可能，才能使改革最大限度地讓全體公民公平地受益，體現(xiàn)公正。