昨晚，在市立醫(yī)院藥房前拿藥的市民對即將出臺的新規(guī)定普遍持歡迎態(tài)度

    “到醫(yī)院看個感冒動輒也要花上幾百塊錢，醫(yī)生給你開出一大堆藥。這病越來越看不起了！”很多走出醫(yī)院的市民曾發(fā)出過類似感嘆，大藥方成為各方詬病的醫(yī)療熱點(diǎn)。

　　昨天，記者從市立醫(yī)院獲悉，從下個月開始，市民到該院看病，如果門診醫(yī)生開出的藥品金額超過200元，必須征得市民本人同意后才能生效。開出不合理大藥方的責(zé)任醫(yī)生，還將受到醫(yī)院的處罰和通報(bào)批評。

　　核心事件

　　門診大藥方病人簽字后才生效

　　市立醫(yī)院將從11月1日起實(shí)施門診用藥新規(guī)定的內(nèi)容包括：藥品金額超過200元的處方，必須有病人或家屬的簽字認(rèn)可才能生效；超過300元的處方，除有病人或家屬的簽字認(rèn)可外，還要由門診科室主任或指定的負(fù)責(zé)醫(yī)師在處方背面簽字蓋章；夜間及節(jié)假日期間，開出藥品金額超過300元的處方，必須由兩位值班醫(yī)師簽字、蓋章。

　　如果處方超過規(guī)定金額又無相應(yīng)簽字、蓋章，藥劑科及收款處原則上應(yīng)予退回。為節(jié)約病人就診時(shí)間而不方便退回的大金額處方，藥劑科將統(tǒng)一登記并匯報(bào)。如果市民對醫(yī)生開的處方有疑問，可以拿著病例和處方到藥劑科審核，如果存在用藥安全問題、不合理用藥或藥品濫用等情況，處方將被退回。

　　處方審核合格，藥劑人員簽字或蓋章后，收款人員才能收款。

　　醫(yī)生“大手筆”受完罰還得“上榜”

　　市立醫(yī)院在規(guī)定中還列出多條處罰措施：門診部要及時(shí)確認(rèn)藥劑科和收款處報(bào)告的大金額處方，對違反規(guī)定的醫(yī)師通報(bào)批評，并按超出規(guī)定處方金額的10％扣罰責(zé)任醫(yī)生；如果藥劑科和收款處工作人員，未能“卡”住違反規(guī)定的大金額處方，仍完成收款、取藥的，藥劑科或收款處工作人員將承擔(dān)責(zé)任，按超出規(guī)定處方金額的10％扣罰。

　　此外，醫(yī)院還將每月公布門診醫(yī)生的用藥情況，若每月開出的所有處方平均藥品金額排在前10位，該醫(yī)生將登上“排行榜”并在醫(yī)院內(nèi)公示。

　　焦點(diǎn)訪談

　　新規(guī)專治無良醫(yī)生

　　市立醫(yī)院院長孫玉安：合理用藥100元就能搞定常見病

　　市立醫(yī)院為何突然向大藥方“揮刀”？這“一刀”會給市民帶來哪些實(shí)惠？昨天，記者就此獨(dú)家采訪了該院院長孫玉安。

　　一刀砍掉5個百分點(diǎn)

　　記者：醫(yī)院壓縮大處方，意味著賣藥量的減少，自然會有收入上的損失。你們?yōu)槭裁醋龀鲞@樣的措施？

　　孫玉安：針對臨床用藥，我們可不只砍出這“一刀”，上半年已經(jīng)將34種銷售量畸高的藥品“攆”出了藥房。既然政府要求解決“看病貴、看病難”等問題，我們醫(yī)院就要支持。而且，我們也希望逐步縮小藥品價(jià)格水分、降低醫(yī)院藥品收入比重，提高服務(wù)質(zhì)量，以此吸引更多病人來醫(yī)院就診，那么損失的自然就能補(bǔ)回來。

　　目前，藥品收入在我們醫(yī)院總收入中占的比例大約是50％左右，我們希望通過這“一刀”，砍掉5個左右的百分點(diǎn)。

　　限制門檻已預(yù)留空間

　　記者：為什么將大處方的“門檻”定在200元？門診處方平均的藥品費(fèi)用是多少？

　　孫玉安：我們曾做過摸底調(diào)查，超過七成的處方都在200元以內(nèi)，門診處方的平均藥品金額也就是100元左右。也就是說，除去危重、急救病人，只要合理用藥，100塊錢左右就能基本搞定常見病、多發(fā)病。

　　我們將“門檻”定在200元，實(shí)際上已預(yù)留了一定的空間。如果“門檻”定得太低，將會給醫(yī)生、患者帶來太多麻煩，操作性不強(qiáng)。

　　斬?cái)酂o良醫(yī)生的黑手

　　記者：大處方長期存在，它的背后隱藏了多少“黑洞”？

　　孫玉安：這個問題很尖銳，但我可以負(fù)責(zé)任地講，正規(guī)醫(yī)院都不會鼓勵、倡導(dǎo)醫(yī)生濫開藥品。其中一些大處方的背后肯定有個別醫(yī)生的“黑手”，他們從藥品中收取回扣，我們就是要斬?cái)噙@些“黑手”。當(dāng)然，也有一些大處方是必需的，比如在搶救危重病人時(shí)使用的一劑藥就價(jià)值數(shù)千元。此外，當(dāng)前的醫(yī)患間缺乏信任而產(chǎn)生了不少問題，醫(yī)生希望患者接受更多的檢查、使用更高效的藥物，以此來規(guī)避自己的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（撰稿攝影 聶向鋒 趙健鵬）

　　記者探訪

　　“大藥方”沒露面

　　昨天下午，記者分別趕到青醫(yī)附院及市立醫(yī)院，在兩家醫(yī)院的藥房里隨機(jī)采訪了幾名看病拿藥的市民。

　　8歲的江元苑因腹痛來醫(yī)院看病，她的父親江先生拿著病歷上的診斷告訴記者，醫(yī)生開了以下藥品：力欣奇一盒、山臘梅葉顆粒一盒，共計(jì)56.5元。

　　21歲的焦霞兩周前開始咳嗽，醫(yī)生昨日開出的藥品為：氯化鈉兩瓶、左氧氟沙星八支，共計(jì)：123.8元。

　　35歲的李濤因發(fā)燒來醫(yī)院接受治療。醫(yī)生現(xiàn)場檢測他的體溫為38.8℃，且有頭痛、全身酸痛乏力等癥狀并伴有咽喉痛。醫(yī)生開出的藥品為：丁氨卡那三支、生理鹽水三瓶、維生素IV一盒、苦甘沖劑一盒，共計(jì)52.9元。

　　業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)

　　新規(guī)值得借鑒

　　市立醫(yī)院的這一做法，業(yè)內(nèi)人士如何看待？市衛(wèi)生局副局長周長政說，市立醫(yī)院這一措施“瞄準(zhǔn)”市民熱議的大藥方，可以在一定程度上緩解“看病難、看病貴”等問題，值得其它醫(yī)院借鑒。

　　海慈醫(yī)院一名不愿透露姓名的醫(yī)生說，“門檻”設(shè)在200元，其實(shí)對醫(yī)院的影響不大，正常情況下，普通的門診處方不會超過200元。當(dāng)然，也有個別無良的醫(yī)生受利益驅(qū)動，會開出讓人難以接受的超大藥方。市立醫(yī)院的這一措施只是限制這些無良醫(yī)生。海慈醫(yī)院此前也曾做過類似規(guī)定。