提要

　　對(duì)于濟(jì)南看病難的老百姓來(lái)說(shuō)，近些日子有不少好消息傳來(lái)：9月15日，濟(jì)南市中心醫(yī)院在全省首推“扶貧病房”，在這里住院治療，醫(yī)療費(fèi)掉下來(lái)一大塊；全市已有55個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2416個(gè)行政村進(jìn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)范圍，參合農(nóng)民近170萬(wàn)人；濟(jì)南在打擊非法行醫(yī)、整頓醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上也接連出 招�！　�

　　解難的一劑良藥

　　9月30日上午，記者在市中心醫(yī)院“扶貧病房”，遇見(jiàn)剛剛辦完出院手續(xù)、前來(lái)向醫(yī)護(hù)人員道別的張明。她興奮地告訴記者：“我以為得花三四千塊呢，沒(méi)想到2137元就結(jié)了賬！”

　　42歲的張明家住歷下區(qū)青后小區(qū)。她27歲失了業(yè)，丈夫現(xiàn)在一家企業(yè)上班，月工資三四百元。說(shuō)到錢(qián)，她的臉一下子繃緊了，家里的吃穿，孩子上學(xué)全靠丈夫那點(diǎn)工資，而今年4月，她偏偏又得了子宮肌瘤。住不起院，就忍著。她忍過(guò)了半年，身體受不了了，正好這里有了“扶貧病房”，就來(lái)做了手術(shù)，省了一大塊錢(qián)，病也冶好了。

　　邵霞是位下崗職工，前幾年她的公公得了癌癥，全家為此付出30多萬(wàn)元的醫(yī)院費(fèi)，又找人借錢(qián)，又貸款，到現(xiàn)在還沒(méi)還清賬。越窮越出事兒，前一段時(shí)間她腿上長(zhǎng)了個(gè)瘤，本想不治了，抗過(guò)去，哪知越來(lái)越厲害。到一家醫(yī)院查了查，說(shuō)光手術(shù)費(fèi)就得2000元。她出不起這錢(qián)，就忍著，但忍著也干不成活兒，干著急。前幾天聽(tīng)說(shuō)中心醫(yī)院開(kāi)了個(gè)“扶貧病房”，當(dāng)天就來(lái)做了手術(shù)�，F(xiàn)在算算所有費(fèi)用，最多1000元。

　　目前，我國(guó)有將近五成的居民生了病不去醫(yī)院，患者本該住院卻因貧困不能住院的也近三成。在濟(jì)南許多失去醫(yī)保或生活困難的家庭里，看不起病，住不起院的大有人在，所以“扶貧病房”費(fèi)用低的消息一傳出，患者紛紛前來(lái)，為此，院方9月28日又開(kāi)辦了第二個(gè)“扶貧病房”。近一個(gè)月來(lái)，像張明、邵霞這樣享受到“扶貧”的患者已有五六十人。

　　看病難表現(xiàn)最突出的是各項(xiàng)檢查多、醫(yī)藥費(fèi)高、病房?jī)r(jià)格高�！胺鲐毑》俊睙o(wú)疑是破解“看病難”的一劑良藥，但采訪中許多市民又生出這樣的懸念：“扶貧病房”是如何消化大塊醫(yī)療費(fèi)用的？這里的醫(yī)療技術(shù)如何？?jī)H靠“扶貧病房”能扶得了多少“貧”？

　　薄利多銷(xiāo) 一箭數(shù)雕

　　市中心醫(yī)院院長(zhǎng)劉子棟的辦公室很窄小。他說(shuō)，辦公室大了是一種浪費(fèi)，能辦公就行了。正像“扶貧病房”，來(lái)醫(yī)院是治病的，不是來(lái)住賓館的，住個(gè)6人間、8人間，每天十來(lái)塊錢(qián)的床位費(fèi)就行了，讓農(nóng)民住每晚80元的兩人間病房，一晚就“睡”掉一頭小豬錢(qián)，怎會(huì)不心疼？

　　據(jù)介紹，對(duì)于“扶貧病房”院里有嚴(yán)格的規(guī)定，首先，病房里配備了8名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師專職負(fù)責(zé)，在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，床位費(fèi)、各種檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等都在現(xiàn)行物價(jià)部門(mén)制定的價(jià)位上優(yōu)惠20%，使用基本藥物治療，藥品費(fèi)不超過(guò)住院費(fèi)的45%。能做一般檢查的不做特殊檢查，能做單項(xiàng)化驗(yàn)的不做系列化驗(yàn)，能用低價(jià)藥的不用高價(jià)藥，能用國(guó)產(chǎn)藥的不用進(jìn)口藥。

　　劉子棟說(shuō)，近年來(lái)，隨著醫(yī)療改革，醫(yī)院的市場(chǎng)化傾向愈加明顯，一些稍有些檔次的醫(yī)院甚至成了“富人俱樂(lè)部”。醫(yī)院不是僅為富人服務(wù)的，經(jīng)濟(jì)學(xué)家西奧多·舒爾茨說(shuō)過(guò)：世界上大多數(shù)人是貧窮的，所以如果懂得窮人的經(jīng)濟(jì)學(xué)，也就懂得了許多真正重要的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理。

　　面對(duì)近日“扶貧病房”的連連爆滿，劉子棟表示，扶貧行動(dòng)才剛剛開(kāi)始，他們將不斷增加床位，甚至每個(gè)科室都開(kāi)辦此類(lèi)病房。面對(duì)如此多的低收入患者，僅靠一個(gè)中心醫(yī)院是不行的，他希望同行們也參與進(jìn)來(lái)。下一步他們準(zhǔn)備扶持各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，也開(kāi)設(shè)類(lèi)似于“扶貧病房”的醫(yī)療服務(wù)。

　　劉子棟說(shuō)，“扶貧病房”不賠錢(qián)，只是“薄利多銷(xiāo)”而已，為老百姓省了錢(qián)，又為政府分了憂，還鍛煉了醫(yī)護(hù)人員，并且院里的資金周轉(zhuǎn)也加快了，是個(gè)“一箭數(shù)雕”的好事情。

　　農(nóng)民看病也報(bào)銷(xiāo)

　　過(guò)去，在濟(jì)南農(nóng)村流傳著這樣的順口溜：“小病拖，大病挨，末了才往醫(yī)院抬”，“脫貧三五年，一病回從前”。農(nóng)民沒(méi)有任何社會(huì)保障，又是低收入階層，看病難在農(nóng)村變得更難。這種現(xiàn)象在全國(guó)也很普遍。

　　針對(duì)此種窘境，2003年，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》，并從當(dāng)年起在全國(guó)部分縣進(jìn)行試點(diǎn)。

　　據(jù)了解，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織引導(dǎo)、農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體、政府多方籌資形成。其突出特點(diǎn)表現(xiàn)在國(guó)家、省、市、縣(市)區(qū)各級(jí)財(cái)政強(qiáng)有力的扶持，除了農(nóng)民每年拿出10元外，省、市、縣(市)區(qū)三級(jí)財(cái)政也要拿出相應(yīng)補(bǔ)助資金。

　　濟(jì)南市從2003年8月開(kāi)始，先后在平陰、章丘、歷城、長(zhǎng)清等縣（市）區(qū)進(jìn)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，當(dāng)年就有17.5萬(wàn)農(nóng)民參加。到今年6月底，濟(jì)南市已有55個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2416個(gè)行政村進(jìn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)范圍，參合農(nóng)民近170萬(wàn)人，參合率達(dá)86.7%。個(gè)人籌資總額為2928.9萬(wàn)元，各級(jí)政府補(bǔ)助2589.3萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)總額為2815.2萬(wàn)元，全市大病救助累計(jì)已達(dá)6100余人。這些指標(biāo)都超過(guò)了全國(guó)平均水平。

　　章丘市今年被確定為我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，該市衛(wèi)生局的劉甲介紹說(shuō)，現(xiàn)在各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一到趕集日，農(nóng)民們紛紛拿著藥費(fèi)發(fā)票到鎮(zhèn)上報(bào)銷(xiāo)，這成了章丘一景。截至目前，已有49萬(wàn)人次得到報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)金額1569萬(wàn)余元，大病報(bào)銷(xiāo)千元以上1.3萬(wàn)余人次，其中55人補(bǔ)償金額在1萬(wàn)元以上。一些家庭困難和老弱病殘的農(nóng)民獲益最大。許許多多的農(nóng)村家庭，看病已經(jīng)不像以前那樣困難了。

　　就醫(yī)路上多少“檻”

　　我省有關(guān)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，并不是有了“扶貧病房”，有了較好的農(nóng)村合作醫(yī)療，就解決了看病難問(wèn)題。其實(shí)，老百姓就醫(yī)路上的“門(mén)檻”還很多，想越“檻”就要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平；增加政府投入，改進(jìn)藥品、醫(yī)療器材價(jià)格管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用水平；打擊非法行醫(yī)，整頓醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)；加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管，狠剎醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的不正之風(fēng)等。

　　9月28日，國(guó)家發(fā)改委公布了我國(guó)第17次藥品降價(jià)方案，該方案降低了22種藥品的最高零售價(jià)格，平均降幅40％左右，并于10月10日起正式執(zhí)行，這使醫(yī)院藥價(jià)回落。但這不是醫(yī)院藥價(jià)下降的關(guān)鍵，要真正解決藥價(jià)問(wèn)題，還要從藥品購(gòu)銷(xiāo)體系和醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象上下功夫。

　　藥價(jià)高、檢查貴，老百姓怕多花錢(qián)，有的就到“黑診所”求醫(yī)，往往花了錢(qián)，不治病，有的還會(huì)危及生命。對(duì)此，濟(jì)南市從今年5月起啟動(dòng)打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治行動(dòng)，重點(diǎn)打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的“黑診所”，打擊無(wú)任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙、誤導(dǎo)和欺騙患者的非法行醫(yī)活動(dòng)，已實(shí)施監(jiān)督檢查1378戶次，取締非法行醫(yī)101家，立案查處68件。目前，濟(jì)南市的非法行醫(yī)現(xiàn)象已有了明顯改觀。

　　醫(yī)生濫開(kāi)藥掙回扣，索要紅包，老百姓深?lèi)和唇^，濟(jì)南市衛(wèi)生局已出臺(tái)“禁令”：嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員以開(kāi)單費(fèi)、處方費(fèi)、統(tǒng)方費(fèi)、開(kāi)大方、濫檢查、濫開(kāi)藥等名目收受回扣；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中收受甚至索要紅包；嚴(yán)禁工作人員在醫(yī)療器械、后勤物資采購(gòu)和基建項(xiàng)目中等收受回扣等。對(duì)違者，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)，情節(jié)嚴(yán)重的予以除名。

　　濟(jì)南求解看病難，已經(jīng)讓人們看到解決看病難的希望。（記者　楊潤(rùn)勤）